住院医师规范化培训《外科》试题库+答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》试题库+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，55岁。诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左2房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm，瓣下结构挛缩、钙化。此时应建议患者A、继续内科药物治疗B、二尖瓣闭式扩张术C、二尖瓣直视成形术D、二尖瓣替换术E、经皮二尖瓣球囊扩张术正确答案：D2.下列胸部损伤时行急诊室剖胸的指征不包括（）。A、胸内持续大出血B、穿透性胸伤重度休克C、急性心脏压塞D、气胸、肺压缩70%E、胸腔内较大异物正确答案：D答案解析：有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物；⑧穿透性胸伤重度休克者；⑨穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。D项，气胸、肺压缩70%者需进行胸膜腔穿刺，或行胸腔闭式引流术，排除积气，促使肺尽早膨胀，因此答案选D。3.人体实验必须坚持（）。A、受试者获得经济利益B、受试者绝对安全C、受试者的疾病获得治疗D、受试者没有不适E、受试者知情同意正确答案：E答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和我国卫生部制定的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》等相关文件精神，人体实验的伦理原则包括：①医学目的原则；②知情同意原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。4.经血管外与静脉给药时的血药浓度比值称为（）A、生物利用度B、表观分布容积C、绝对生物利用度D、药剂当量E、相对生物利用度正确答案：C5.患者女，26岁。左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，X线片示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意义？（）A、足背动脉搏动是否消失B、小腿及足部的皮肤温度和颜色C、患肢肿胀的程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时是否加剧疼痛正确答案：E答案解析：骨筋膜室综合征可根据以下四个体征确定诊断：①病肢感觉异常；②被动牵拉受累肌肉出现疼痛（肌肉被动牵拉试验阳性）；③肌肉在主动屈曲时出现疼痛；④筋膜室即肌腹处有压痛。ABCD四项，均可见于骨折时血管神经损伤后，不能特异性提示骨筋膜室综合征。因此答案选E。6.下述哪一静脉不属门静脉？（）A、肝静脉B、冠状静脉C、脾静脉D、肠系膜上静脉E、肠系膜下静脉正确答案：A答案解析：门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成的。其主要属支有：①肠系膜上静脉；②脾静脉；③肠系膜下静脉；④胃左静脉即胃冠状静脉；⑤胃右静脉；⑥胆囊静脉；⑦附脐静脉。A项，肝静脉不属门静脉系统。7.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是A、交通性鞘膜积液透光试验阳性B、腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸C、交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D、腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出E、交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复正确答案：A答案解析：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，简单，准确。8.下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变A、痔疮B、家族性结肠息肉病C、结肠冗长D、肛裂E、回盲部结核正确答案：B9.指标的哪种特性用来表示该指标鉴别真阴性的能力？（）A、客观性B、特异性C、敏感性D、准确性E、以上都不是正确答案：B10.患者男性，35岁，因情绪问题自服"泰诺感冒片"30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是A、乙酰胺B、维生素B12C、阿托品D、乙酰半胱氨酸E、二巯基丙磺酸钠正确答案：D答案解析：泰诺感冒片中主要成分是对乙酰氨基酚，约325mg，中毒主要表现为肝脏损害，乙酰半胱氨酸为其解毒剂。11.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死？（）A、桡骨远端骨折B、股骨转子间骨折C、跟骨骨折D、股骨颈骨折E、股骨干骨折正确答案：D答案解析：股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉的分支，这些血管是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。因此答案选D。12.患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现A、瞳孔散大，对光反射消失B、皮肤潮湿多汗C、口中有大蒜味D、心率减慢、肺部湿啰音E、面部肌肉搐动正确答案：A答案解析：急性有机磷中毒可有M、N和中枢神经系统症状，患者神志清，故不可能是脑疝后期，其眼征多为双侧瞳孔缩小，而不会散大。13.患者女，49岁。有十二指肠球部溃疡病史5年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择的治疗是（）。A、补液，洗胃B、急诊胃大部切除C、胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术D、胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E、补液，胃肠减压，留观正确答案：D答案解析：患者十二指肠球部溃疡病史，近来出现呕吐症状，考虑诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先行保守治疗，放置胃管，胃肠减压和引流；高渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿；补液、补充电解质，维持水电解质平衡和酸碱平衡。之后择期行胃大部切除术，目的是解除梗阻、消除病因。14.下列哪种麻醉药最不可能引起癫痫样发作？（）A、美索比妥B、硫喷妥钠C、恩氟烷D、依托咪酯E、氯胺酮正确答案：B答案解析：硫喷妥钠属于短效巴比妥类药物，具有抗惊厥作用。15.下列有关妊娠期母体血流动力学改变的描述中，错误的是（）A、每搏量增加B、心排血量减少C、心率加快D、心排血量增加E、血压的变化常受体位的影响正确答案：B16.急性腹膜炎的病因中，不恰当的是A、肺部的急性感染，细菌通过血流到达腹腔B、消化道穿孔，消化液进入腹腔C、女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔D、腹内脏器急性炎症扩散到腹腔E、绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔正确答案：C17.下述哪个是限期手术（）A、慢性胆囊炎的胆囊切除术B、嵌顿疝修补术C、急性阑尾炎的阑尾切除术D、胃癌根治术E、甲状腺腺瘤切除术正确答案：D18.女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是A、保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张B、正确掌握手术适应证和手术时机C、术前可不用抗结核药D、术后加强抗生素及抗结核药物治疗E、严格无菌操作正确答案：C19.两变量pearson相关假设检验时，|r|＞r（0.05，n－2）时，下面正确的是（）。A、肯定有直线关系B、有一定关系C、有线性相关关系D、有正相关关系E、有递增关系正确答案：C20.切口感染一般发生在术后（）。A、2～3天B、3～4天C、1～2天D、4～5天E、5～6天正确答案：B答案解析：切口感染一般表现为手术后3～4天，切口疼痛加重，或减轻后又加重，并有体温升高，白细胞计数增高，即提示切口可能感染。21.8℃，脉搏120次／分，血压11/8kPa(83/60mmHg)，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验9室检查：WBC18.2×10/L，N0.86，L0．14，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性小肠扭转D、溃疡病穿孔E、胆道蛔虫病正确答案：C22.手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是（）A、Pratt试验B、Burger试验C、Allen试验D、Hollander试验E、Rovising试验正确答案：C答案解析：Allen试验是检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验。23.颈部的原发性恶性肿瘤中不包括A、甲状腺癌B、涎腺癌C、腮腺混合瘤D、霍奇金淋巴瘤E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：C24.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是A、PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgB、PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHgC、PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHgD、PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHgE、PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg正确答案：A25.诊断胃癌最有效的检查方法是A、纤维胃镜B、X线钡餐检查C、螺旋CT扫描D、胃液分析E、血清CEA测定正确答案：A答案解析：纤维胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查。26.患者女，52岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响，查体：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，诊断为（）。A、拇深屈肌腱断裂B、左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎C、腱鞘囊肿D、类风湿关节炎E、第一掌骨头病理性骨折正确答案：B答案解析：左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎可扪及痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上下移动，发生弹响为其特点。27.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是A、肠间脓肿B、盆腔脓肿C、膈下脓肿D、胃十二指肠穿孔E、脾破裂正确答案：D答案解析：胃、十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；③症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；④体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。28.前列腺增生(BPH)患者下列哪种情况不宜行手术治疗A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证慨括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml／s，或(和)残余尿>60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。29.骨关节结核最常见的发生部位是（）。A、肌肉最不发达的腕关节B、活动最多的髋关节C、全身滑膜面积最大的膝关节D、脊柱椎体E、负重最大的踝关节正确答案：D答案解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以骨松质为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。30.一农民左大腿被柴刀砍伤，8小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜A、清创后不予缝合B、清创后延期缝合C、清创后一期缝合D、冲洗、消毒后缝合E、伤口换药正确答案：B答案解析：患者伤后8小时，伤口内沾有泥土，污染严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严重，创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。31.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间（）A、3～6个月B、6～12个月C、12～18个月D、18～24个月E、24个月以上正确答案：D答案解析：一般认为直肠癌长满一圈需18～24个月。32.可以确诊膀胱癌的方法是A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿脱落细胞E、膀胱镜正确答案：E33.患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，你认为该患者洗胃时应采取的体位A、左侧卧位B、半卧位C、右侧卧位D、仰卧位E、俯卧位正确答案：A答案解析：左侧卧位是洗胃时常用的体位，目的是为了防止误吸，该患者有右侧气胸病史，但和本次中毒处理无相关性。34.男，40岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施A、定期随诊B、胸腔镜憩室切除术C、口服抗生素D、开胸行憩室切除术E、口服H2受体阻滞剂正确答案：A35.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A、术前2日进全流食B、术晨灌肠C、术前3天用抗生素D、手术前5～7日进低渣饮食E、术前1天服用泻药、灌肠正确答案：C答案解析：结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。36.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是A、多根多处肋骨骨折B、张力性气胸C、心包填塞D、进行性血胸E、闭合性气胸正确答案：A37.关于骨肉瘤，下列不正确的是（）A、是高度恶性的骨肿瘤B、多发生在年轻人C、起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞D、多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端E、以上都不是正确答案：E38.女性，31岁。左腕关节疼痛1个月。左腕桡侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性。诊断是A、髌骨软化症B、颈椎病C、桡骨