2026年重庆市医师资格证实践技能考核及答案

2026年重庆市医师资格证实践技能考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年重庆市医师资格证实践技能考核试卷考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）请判断下列说法的正误。1.急性阑尾炎患者发病初期，麦氏点压痛通常为阴性。2.心电图ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼症的主要病理基础是眼外肌水肿。4.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。5.腰椎间盘突出症患者的直腿抬高试验通常为阴性。6.肝硬化患者出现腹水时，应首选腹腔穿刺放液治疗。7.糖尿病患者酮症酸中毒时，血酮体升高，尿酮体阴性。8.乳腺癌患者乳房肿块多位于外上象限，质硬，活动度差。9.脑出血患者发病后立即出现偏瘫，提示病变位于内囊。10.甲状腺功能减退症患者的典型体征是黏液性水肿。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）每题只有一个最佳答案。1.下列哪种情况不宜进行心肺复苏？（）A.患者心搏骤停，无自主呼吸B.患者意识丧失，颈动脉搏动消失C.患者呼吸停止，但仍有微弱心跳D.患者出现阿斯综合征发作2.急性胰腺炎发病后，禁食的主要目的是？（）A.减少胰液分泌B.促进肠蠕动C.预防腹胀D.缓解腹痛3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？（）A.肺功能检查FEV1/FVC＜70%B.胸片示肺纹理增粗C.血气分析PaO2降低D.痰培养阳性4.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖、突眼，首选的治疗药物是？（）A.碘化钾B.普萘洛尔C.甲巯咪唑D.地西泮5.腰椎间盘突出症患者出现马尾神经综合征，最可能的节段是？（）A.L3-L4B.L4-L5C.L5-S1D.L4-S16.诊断糖尿病酮症酸中毒时，血气分析最典型的改变是？（）A.pH升高，PaCO2降低B.pH降低，PaCO2升高C.pH正常，PaCO2降低D.pH降低，PaCO2正常7.乳腺癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是？（）A.早期下床活动B.胸带加压包扎C.静脉输液D.口服激素8.脑出血患者出现昏迷、呕吐，提示可能累及？（）A.基底节B.额叶C.顶叶D.枕叶9.甲状腺功能减退症患者的典型实验室检查结果是？（）A.T3、T4升高，TSH降低B.T3、T4降低，TSH升高C.T3升高，T4降低，TSH升高D.T3降低，T4升高，TSH降低10.诊断急性阑尾炎时，麦氏点压痛最典型的部位是？（）A.脐周B.右下腹外侧C.右下腹内侧D.左下腹三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）每题有多个正确答案。1.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括？（）A.近3个月有活动性出血B.颅内出血史C.血压＞180/110mmHgD.深静脉血栓形成2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的治疗药物包括？（）A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.抗生素D.茶碱类药物3.甲状腺功能亢进患者出现突眼症时，应避免？（）A.高碘饮食B.避免强光刺激C.使用糖皮质激素D.戒烟限酒4.腰椎间盘突出症患者出现下肢麻木，可能的神经根受压部位包括？（）A.L4神经根B.L5神经根C.S1神经根D.S2神经根5.糖尿病患者酮症酸中毒时，应立即纠正？（）A.高血糖B.高血酮C.代谢性酸中毒D.失水6.乳腺癌患者术后预防复发，可能采取的措施包括？（）A.化疗B.放疗C.内分泌治疗D.定期复查7.脑出血患者出现肢体瘫痪，可能的病变部位包括？（）A.内囊B.基底节C.小脑D.脑干8.甲状腺功能减退症患者的临床表现包括？（）A.乏力、嗜睡B.皮肤干燥、脱发C.心动过缓D.体温降低9.急性阑尾炎患者出现腹膜炎时，可能的体征包括？（）A.腹肌紧张B.移动性浊音C.肠鸣音消失D.反跳痛10.肺炎链球菌肺炎患者治疗首选的抗生素是？（）A.青霉素GB.头孢呋辛C.左氧氟沙星D.万古霉素四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）请根据病例描述，回答相关问题。案例1：患者，男，65岁，吸烟30年。因“咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查FEV1/FVC＜70%。（1）初步诊断考虑？（）（2）治疗首选药物？（）案例2：患者，女，28岁，因“发现甲状腺肿大伴心悸1年”就诊。查体：甲状腺II度肿大，质地软，无结节，心率110次/分，手抖。实验室检查T3、T4升高，TSH降低。（1）诊断？（）（2）治疗首选？（）案例3：患者，男，45岁，因“突发右下腹剧痛6小时”入院。查体：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，麦氏点压痛阳性，白细胞计数升高。（1）初步诊断？（）（2）需进一步检查？（）五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）请结合临床实际，阐述相关问题。1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证、禁忌证及并发症。2.论述糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现及治疗原则。---标准答案及解析一、判断题1.×（急性阑尾炎初期麦氏点压痛阳性）2.√3.√4.×（咳铁锈色痰提示病情较重）5.×（直腿抬高试验阳性）6.×（首选保肝、限盐饮食，必要时穿刺）7.×（尿酮体阳性）8.√9.√10.√解析：1.急性阑尾炎早期炎症局限于黏膜层，麦氏点压痛阴性，后期才出现阳性。5.直腿抬高试验阳性提示腰神经根受压，是腰椎间盘突出的典型体征。二、单选题1.D2.A3.A4.C5.C6.B7.B8.A9.B10.B解析：1.阿斯综合征发作时需对症处理，不宜进行心肺复苏。6.酮症酸中毒时pH降低，PaCO2正常或轻度升高。三、多选题1.ABCD2.ABCD3.AD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.AB8.ABCD9.ACD10.A解析：1.溶栓禁忌证包括出血倾向、近期手术等。8.甲状腺功能减退症可表现为乏力、心慢、皮肤干燥等。四、案例分析案例1：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期。（2）β2受体激动剂（如沙丁胺醇）。解析：（1）患者长期咳嗽咳痰，肺功能FEV1/FVC＜70%，符合COPD诊断。（2）急性加重期首选支气管扩张剂缓解呼吸困难。案例2：（1）甲状腺功能亢进症。（2）抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）。解析：（1）甲状腺肿大伴心悸，T3、T4升高，TSH降低，符合甲亢诊断。（2）药物治疗是甲亢的首选方案。案例3：（1）急性阑尾炎。（2）血常规、B超。解析：（1）右下腹压痛、反跳痛，麦氏点阳性，符合急性阑尾炎特征。（2）需进一步检查明确诊断。五、论述题1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证、禁忌证及并发症适应证：发