2026年医师资格国家考试临床执业技能测试及答案

2026年医师资格国家考试临床执业技能测试及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格国家考试临床执业技能测试考核对象：临床执业医师资格考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.诊断心绞痛时，典型的心电图表现是ST段抬高。2.急性阑尾炎患者发病初期，白细胞计数通常不会升高。3.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，提示病情较轻。4.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，呼吸气味呈丙酮味。5.胸腔积液时，患者体位通常采取半卧位以减轻呼吸困难。6.脊髓损伤患者出现截瘫时，下肢感觉和运动功能完全丧失。7.急性心肌梗死患者最早出现的心电图改变是T波倒置。8.胃溃疡患者服用抑酸药后，疼痛缓解通常需要1-2周时间。9.脑出血患者发病时，血压通常高于正常水平。10.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，眼球突出程度与病情成正比。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种疾病最常引起慢性咳嗽、咳痰？A.支气管哮喘B.肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张2.诊断急性胰腺炎时，最具特征性的实验室检查是？A.血常规B.腹水淀粉淀粉酶C.肝功能酶谱D.C反应蛋白3.下列哪种药物是治疗高血压的一线药物？A.利血平B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.卡托普利4.诊断糖尿病时，空腹血糖的临界值是多少？A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.8.0mmol/L5.下列哪种情况最可能导致急性肾衰竭？A.肾炎B.肾结石C.大量失血D.肾动脉狭窄6.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖等症状时，首选的治疗方法是？A.手术治疗B.抗甲状腺药物C.放射碘治疗D.β受体阻滞剂7.诊断脑出血时，首选的影像学检查是？A.胸部X光片B.脑CTC.脑MRID.脑超声8.下列哪种情况最可能导致过敏性休克？A.药物过敏B.蜜蜂蜇伤C.食物过敏D.以上都是9.诊断胃炎时，最具特征性的检查是？A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.胃酸测定D.腹部超声10.下列哪种情况最可能导致心力衰竭？A.高血压B.冠心病C.心肌病D.以上都是三、多选题（每题2分，共20分）1.诊断急性阑尾炎时，以下哪些表现支持诊断？A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.白细胞计数升高D.血沉加快2.治疗糖尿病酮症酸中毒时，以下哪些措施是必要的？A.补液B.纠正电解质紊乱C.使用胰岛素D.控制血糖3.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，以下哪些治疗措施是有效的？A.抗甲状腺药物B.碘化钾C.眼球保护剂D.放射碘治疗4.诊断脑出血时，以下哪些症状是常见的？A.头痛B.呕吐C.癫痫发作D.意识障碍5.治疗慢性阻塞性肺疾病时，以下哪些药物是常用的？A.β2受体激动剂B.茶碱类药物C.糖皮质激素D.抗生素6.诊断胃炎时，以下哪些检查是必要的？A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.胃酸测定D.腹部超声7.治疗高血压时，以下哪些生活方式干预是有效的？A.低盐饮食B.戒烟限酒C.适量运动D.控制体重8.诊断急性心肌梗死时，以下哪些心电图表现是典型的？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.心律失常9.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖等症状时，以下哪些药物是常用的？A.抗甲状腺药物B.β受体阻滞剂C.碘化钾D.利血平10.诊断肾衰竭时，以下哪些检查是必要的？A.肾功能检查B.肾超声C.肾活检D.尿常规四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男性，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者自述胸痛呈压榨性，伴向左肩放射，伴冷汗、恶心。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音清晰，心界扩大，心律不齐，可闻及第四心音。心电图示：ST段抬高，T波倒置。问题：1.该患者的诊断是什么？2.首要的治疗措施是什么？3.治疗过程中需要注意哪些并发症？案例2：患者，女性，30岁，因“发热、咳嗽、咳黄痰3天”入院。患者自述体温最高达39℃，伴乏力、盗汗。查体：体温38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规示：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸片示：右下肺片状阴影。问题：1.该患者的诊断是什么？2.首要的治疗措施是什么？3.治疗过程中需要注意哪些药物不良反应？案例3：患者，男性，50岁，因“突发右侧腹股沟区疼痛伴发热1天”入院。患者自述疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，心率100次/分，呼吸20次/分，右侧腹股沟区可触及肿物，压痛明显，活动度差，局部皮温升高。血常规示：白细胞计数18×10^9/L，中性粒细胞比例90%。问题：1.该患者的诊断是什么？2.首要的治疗措施是什么？3.治疗过程中需要注意哪些并发症？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述糖尿病酮症酸中毒的诊断要点及治疗原则。2.试述甲状腺功能亢进的治疗方法及注意事项。---标准答案及解析一、判断题1.×（心绞痛典型心电图表现为ST段压低或T波倒置）2.×（急性阑尾炎发病初期白细胞计数通常升高）3.×（咳铁锈色痰提示病情较重，可能并发肺脓肿）4.√5.√6.×（截瘫患者下肢感觉和运动功能部分丧失，而非完全丧失）7.×（最早出现的心电图改变是ST段压低或T波倒置）8.√9.√10.×（突眼程度与病情不一定成正比）二、单选题1.C2.B3.D4.B5.C6.B7.B8.D9.A10.D三、多选题1.ABC2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABC6.AB7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABD四、案例分析案例1：1.诊断：急性心肌梗死。2.首要治疗：溶栓治疗或急诊PCI。3.并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、再灌注损伤。案例2：1.诊断：社区获得性肺炎。2.首要治疗：抗生素治疗（如青霉素类或头孢类）。3.药物不良反应：过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道反应。案例3：1.诊断：腹股沟脓肿。2.首要治疗：切开引流。3.并发症：感染扩散、肠梗阻、窦道形成。五、论述题1.糖尿病酮症酸中毒的诊断要点及治疗原则诊断要点：-糖尿病病史或症状。-临床表现：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识障碍。-实验室检查：血糖升高（>11.1mmol/L）、血酮体升高（>1.0mmol/L）、血pH降低（<7.3）、阴离子间隙增大。治疗原则：-补液：快速静脉补液以纠正脱水。-纠正电解质紊乱：补钾、补钠等。-使用胰岛素：小剂量胰岛素持续静脉滴注。-抗感染：根据病情选择抗生素。-监测：密切监测血糖、血酮、血pH等指标。2.甲状腺功能亢进的治疗方法及注意事项