医院核酸检测标本采集流程详解

医院核酸检测标本采集流程详解核酸检测作为病原体筛查的核心技术，标本采集的规范性直接决定检测结果的准确性。本文从“准备-采集-处理-转运”全流程解析医院核酸检测标本采集的专业操作，为医护人员及从业者提供实用参考。一、采集前的准备工作标本采集的“前期准备”是流程合规、结果可靠的基础，需从人员、物资、环境三方面同步推进。（一）人员准备1.资质与培训：采集人员需具备执业资质（如护士、检验技师等），并通过核酸采集专项培训，熟练掌握防护操作、采集技术及应急处理（如患者晕厥、呕吐的处置）。2.个人防护：严格遵循三级防护标准：穿戴医用防护口罩（N95及以上）、防护服、面屏/护目镜、双层手套、鞋套，确保装备无破损、贴合严密（如口罩需做气密性检查）。（二）物资准备1.采样耗材：根据采集类型（咽拭子/鼻拭子）准备：采样拭子：优先选择植绒拭子（棉拭子易残留杂质，影响核酸提取）；采样管：含病毒保存液（单采/混采对应不同规格，如混采管可容纳10人份标本）；条码标签：包含患者姓名、采集时间、部位、条码编号，确保与登记信息一致。2.辅助用品：速干手消毒剂（含醇/非醇类）、医用垃圾袋（分感染性/生活垃圾）、消毒湿巾、备用防护装备（如破损时更换）。（三）环境准备1.采样点设置：遵循“三区两通道”原则：划分清洁区（换防护装备）、半污染区（暂存物资）、污染区（采集操作），设置患者采样通道与工作人员通道，避免交叉感染。2.环境消毒：采集前用500mg/L含氯消毒剂擦拭台面、地面；采集过程中每2小时（或每采集10人）局部消毒；结束后终末消毒（紫外线照射/空气消毒机），医疗废物日产日清。二、标本采集操作流程采集操作是核心环节，需严格遵循“信息核对-规范采集-标本封装”的逻辑，确保标本质量。（一）患者信息核对1.身份核验：通过身份证、健康码或人工登记，确认患者姓名、性别、采集目的（筛查/确诊复核等），确保信息与条码标签一致。2.告知与准备：指导患者取舒适体位（坐位/卧位，头部后仰），说明“采集前30分钟禁食、禁水、禁烟、不嚼口香糖”，缓解患者紧张情绪。（二）咽拭子采集（以口咽拭子为例）1.操作要点：采集人员站在患者侧方（避免气溶胶喷溅），患者张口发“啊”音，充分暴露咽喉部；用采样拭子轻柔快速擦拭双侧咽扁桃体+咽后壁，每个部位擦拭≥3次（避免触及舌部引发恶心）。2.注意事项：若患者恶心，稍作停顿待缓解后继续；拭子避免接触口唇、牙齿，防止污染。（三）鼻拭子采集1.操作要点：患者头部中立/略后仰，采集人员将拭子沿下鼻道底部缓缓插入（成人约2-3cm，儿童酌减），向鼻内侧壁旋转≥3圈（约15秒），确保拭子接触鼻黏膜。2.注意事项：遇阻力时不可强行推进，可调整角度或换侧；采集后嘱患者按压鼻翼，缓解不适感。（四）标本标识与暂存1.标本封装：采集后将拭子尾部折断（或直接放入）采样管，旋紧管盖（避免保存液外溢）。2.信息标注：立即贴条码标签，确保标签清晰、无褶皱，与患者信息一一对应。3.临时存放：将采样管放入带冰袋的转运箱（维持2-8℃），暂存于污染区标本存放处，存放时间≤4小时（特殊情况需延长时，置于-20℃以下）。三、标本处理与转运标本需经“整理-包装-转运”环节，确保安全送达实验室。（一）标本整理1.数量核对：清点标本总数，与登记信息核对，确保无遗漏、无错标。2.质量检查：观察采样管是否渗漏、拭子是否脱落，若有异常，立即重新采集。（二）包装与转运1.包装要求：标本放入生物安全运输箱（符合UN2814标准），箱内放冰排维持低温；外层用防水包装密封，附上标本交接单（含患者信息、采集时间、数量、转运人等）。2.转运流程：专人转运，避免剧烈震荡；与实验室交接时，双方签字确认，确保责任可追溯。四、采集后的注意事项流程闭环需关注“患者、采集人员、质量控制”三端，保障安全与结果可靠。（一）患者端1.健康指导：采集后可正常饮水、进食；若咽部不适，1-2小时后缓解；鼻拭子后鼻出血，按压鼻翼5-10分钟，出血不止及时就医。2.结果查询：指导患者通过医院公众号、现场打印等方式查询结果。（二）采集人员端1.防护装备处置：按“脱摘流程”依次去除防护装备（每一步手消毒），感染性废物放入专用垃圾袋，由专人按医疗废物处理。2.手卫生与消毒：采集结束后，流动水+洗手液洗手，或速干手消毒剂消毒；工作台面、工具用含氯消毒剂擦拭。（三）质量控制1.标本保存：若无法及时转运，置于-70℃或以下环境（避免反复冻融）。2.记录追溯：完善采集登记、转运交接记录，确保每个环节可追溯（如出现假阴性/假阳性，便于核查）。结语核酸检测标本采集是“从采样到报告”的第一关，流程的每一个细节都需严谨对待。医护