(2025年)COPD知识考试试题及答案

(2025年)COPD知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理改变是：A.支气管壁平滑肌增生导致管腔狭窄B.气道和肺实质的慢性炎症反应C.肺泡壁弹性纤维破坏引起肺大疱D.支气管黏膜腺体增生导致黏液分泌过多答案：B2.以下哪项是COPD最主要的危险因素？A.职业性粉尘暴露B.吸烟（包括主动和被动）C.大气污染（PM2.5长期超标）D.α1-抗胰蛋白酶缺乏答案：B3.COPD诊断的金标准是：A.胸部高分辨率CT显示肺气肿改变B.肺功能检查提示FEV1/FVC<0.70C.血气分析示低氧血症伴高碳酸血症D.临床症状符合慢性咳嗽、咳痰+活动后气短答案：B4.患者男性，68岁，吸烟40年，每日20支，近5年出现活动后气短，肺功能检查FEV1/FVC=0.62，FEV1占预计值58%。根据GOLD2024分级，该患者COPD严重程度为：A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）答案：B（GOLD分级：FEV1占预计值≥80%为1级，50%≤FEV1<80%为2级，30%≤FEV1<50%为3级，<30%为4级）5.关于COPD患者氧疗的描述，错误的是：A.长期家庭氧疗（LTOT）适用于静息时PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%的患者B.氧疗目标是使静息状态下SaO2达到88%-92%C.急性加重期可短期高流量吸氧（>3L/min）以快速纠正低氧D.氧疗装置需定期消毒，避免交叉感染答案：C（COPD患者急性加重期高流量吸氧可能抑制呼吸驱动，导致CO2潴留加重，应低流量吸氧，目标SaO288%-92%）6.以下哪种药物不属于COPD稳定期治疗的一线支气管扩张剂？A.沙美特罗（长效β2受体激动剂）B.噻托溴铵（长效抗胆碱能药物）C.氨茶碱（茶碱类）D.福莫特罗（短效β2受体激动剂）答案：D（稳定期首选长效支气管扩张剂，短效制剂主要用于急性症状缓解）7.COPD患者最常见的并发症是：A.肺性脑病B.慢性肺源性心脏病C.自发性气胸D.呼吸衰竭答案：B（长期低氧导致肺动脉高压，最终发展为肺心病）8.关于COPD急性加重（AECOPD）的定义，正确的是：A.短期内咳嗽、咳痰、气短任一症状加重，需调整治疗B.出现发热伴白细胞升高即可诊断C.必须合并胸部X线新发病变D.仅指需要住院治疗的病情恶化答案：A（AECOPD是呼吸症状急性恶化，超出日常变异，需调整治疗）9.患者因AECOPD入院，血气分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO258mmHg，HCO3-32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.单纯呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：B（pH降低，PaCO2升高，HCO3-代偿性升高，符合慢性呼吸性酸中毒）10.以下哪项不属于COPD肺康复的核心内容？A.运动训练（如步行、爬楼梯）B.营养支持（维持BMI≥21）C.心理干预（缓解焦虑/抑郁）D.每日雾化吸入抗生素预防感染答案：D（肺康复不包括常规抗生素预防）11.关于COPD患者接种疫苗的建议，错误的是：A.每年接种流感疫苗（最佳时间9-11月）B.65岁以上推荐接种23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）C.18-64岁高风险患者可接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）D.急性加重期可立即接种疫苗以增强免疫力答案：D（疫苗应在稳定期接种，急性加重期暂缓）12.患者使用沙美特罗/氟替卡松（50/250μg）吸入治疗后出现口腔念珠菌感染，最主要的预防措施是：A.减少药物剂量B.用药后立即用清水漱口并吐出C.换用单纯支气管扩张剂D.口服抗真菌药物预防答案：B（吸入激素后漱口可减少口腔局部药物残留）13.COPD患者进行6分钟步行试验（6MWT）的主要目的是：A.评估肺通气功能B.判断气道反应性C.评价运动耐力和预后D.检测是否存在低氧血症答案：C（6MWT反映患者日常活动能力，步行距离与预后相关）14.以下哪项不是COPD与支气管哮喘的鉴别要点？A.症状是否可逆（支气管舒张试验）B.发病年龄（哮喘多见于青少年）C.是否存在嗜酸性粒细胞增高D.胸部CT是否显示肺气肿答案：D（部分哮喘患者长期未控制也可出现肺气肿）15.关于COPD患者饮食管理的建议，正确的是：A.严格限制水分摄入（每日<1500ml）B.高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg/d）C.避免摄入含钾食物（如香蕉、橙子）D.晚餐宜过饱以保证能量供应答案：B（COPD患者常存在营养不良，需高蛋白饮食；无水肿者无需限水；钾摄入需根据电解质调整；晚餐过饱可能加重夜间呼吸困难）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.COPD的典型临床表现包括：A.慢性咳嗽（晨间明显）B.咳白色黏液痰（急性期可变为脓性）C.活动后进行性气短（早期仅见于爬楼梯）D.喘息和胸闷（部分患者）E.体重进行性增加（多见于重度患者）答案：ABCD（重度COPD患者常因消耗增加出现体重下降）2.以下属于COPD稳定期治疗的药物有：A.布地奈德/福莫特罗（ICS/LABA）B.孟鲁司特（白三烯调节剂）C.噻托溴铵（LAMA）D.羧甲司坦（祛痰药）E.阿莫西林（抗生素）答案：ACD（孟鲁司特主要用于哮喘，抗生素仅用于感染时）3.AECOPD的常见诱因包括：A.呼吸道病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）B.细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）C.冷空气刺激或空气污染（PM2.5骤升）D.患者自行停用支气管扩张剂E.长期家庭氧疗（LTOT）答案：ABCD（LTOT是稳定期治疗措施，非诱因）4.关于COPD患者肺功能检查的描述，正确的有：A.FEV1/FVC<0.70是诊断气流受限的必要条件B.FEV1占预计值百分比反映病情严重程度C.支气管舒张试验阳性（FEV1改善≥12%且≥200ml）提示更可能为哮喘D.残气量（RV）增加、肺总量（TLC）增加提示肺气肿E.弥散功能（DLCO）降低仅见于特发性肺纤维化答案：ABCD（COPD因肺泡破坏也可出现DLCO降低）5.COPD患者健康教育的重点内容包括：A.戒烟的重要性及戒烟方法（如尼古丁替代治疗）B.正确使用吸入装置（如定量气雾剂、干粉吸入器）C.识别AECOPD的早期症状（如痰量增多、颜色变深）D.坚持每日高强度运动（如长跑、举重）E.合理氧疗的方法及注意事项答案：ABCE（运动需适度，避免高强度导致疲劳）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述COPD的诊断标准。答案：COPD诊断需满足以下条件：①存在危险因素（如吸烟、职业暴露等）；②有慢性呼吸道症状（慢性咳嗽、咳痰、活动后气短）；③肺功能检查显示持续气流受限（FEV1/FVC<0.70）；④排除其他可引起类似症状和气流受限的疾病（如哮喘、支气管扩张、肺结核等）。2.列举COPD稳定期综合管理的主要措施。答案：①健康教育与行为干预（戒烟、避免暴露危险因素）；②药物治疗（长效支气管扩张剂如LAMA/LABA为核心，必要时联合ICS；祛痰药、抗氧化剂等）；③肺康复（运动训练、呼吸肌训练、营养支持、心理干预）；④长期家庭氧疗（适用于符合LTOT指征者）；⑤疫苗接种（流感疫苗、肺炎球菌疫苗）；⑥定期随访（评估症状、肺功能、急性加重频率）。3.AECOPD时抗生素使用的指征及常见病原体。答案：指征：符合以下至少2项主要症状加重（呼吸困难、痰量增加、脓性痰）；或仅1项主要症状+需要机械通气。常见病原体：细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌等）；病毒（鼻病毒、流感病毒、冠状病毒等）；非典型病原体（肺炎支原体、衣原体）。4.简述COPD患者发生慢性呼吸衰竭的机制。答案：机制包括：①通气功能障碍：气道阻塞导致肺泡通气量减少，CO2潴留；②换气功能障碍：肺气肿引起肺泡毛细血管破坏，通气/血流比例失调（部分区域血流正常但通气减少，形成无效腔样效应）；③弥散障碍：肺泡壁破坏使弥散面积减少，氧弥散能力下降；④呼吸肌疲劳：长期超负荷工作导致收缩力减弱，进一步加重通气不足。5.如何对COPD患者进行症状评估（mMRC评分和CAT评分）？答案：①mMRC评分（改良英国医学研究委员会呼吸困难量表）：0级（仅在剧烈活动时气短）；1级（快走或上缓坡时气短）；2级（因气短比同龄人走得慢或需中途休息）；3级（步行100米或数分钟需休息）；4级（无法平地行走，穿衣/脱衣即气短）。②CAT评分（COPD评估测试）：包含8个问题（咳嗽、咳痰、胸闷、活动能力、信心、睡眠、精力），每题0-5分，总分0-40分，分数越高症状越重。四、案例分析题（15分）患者男性，72岁，吸烟史50年（每日20支），已戒烟3年。主诉：反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴发热3天。现病史：近3天咳嗽加剧，咳黄色脓痰（每日约50ml），平地步行50米即感气短，夜间不能平卧，无胸痛、咯血。查体：T38.2℃，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO2（未吸氧）88%。桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率105次/分，律齐，无杂音。辅助检查：血常规WBC12.5×109/L，N%85%；血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.35，PaCO252mmHg，PaO268mmHg，HCO3-28mmol/L；胸部X线：双肺透亮度增高，肺纹理稀疏，右下肺可见小片状模糊影；肺功能（稳定期）：FEV1/FVC=0.58，FEV1占预计值42%。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据。（5分）2.目前病情严重程度分级（GOLD2024）及AECOPD严重程度评估。（5分）3.列出急性加重期的主要治疗措施。（5分）答案：1.初步诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD，GOLD3级）；②右下肺肺炎；③Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：①长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰20年+活动后气短5年，符合COPD病史；②肺功能提示持续气流受限（FEV1/FVC<0.70）；③近期症状加重（咳嗽、脓痰、气短加剧），伴发热、WBC及中性粒细胞升高，胸部X线右下肺浸润影，提示合并肺炎；④血气分析PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭。2.严重程度分级：GOLD3级（FEV1占预计值42%，属于30%≤FEV1<50%）。AECOPD严重程度评估：患者存在脓性痰+痰量增加+气短加重（3项主要症状），伴发热、肺部浸润影及Ⅱ型呼吸衰竭，需住院治疗，属于重度急性加重。3.急性加重期治疗措施：①氧疗：低流量吸氧（1-2L/min），目标SpO288%-92%；②抗感染：根据当地病原体谱经验性