2025年安宁疗护考试题及答案

2025年安宁疗护考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.安宁疗护的核心目标是：A.治愈疾病B.延长生存时间C.提高终末期患者及家属的生活质量D.减轻医疗资源压力答案：C2.以下哪项不属于安宁疗护“四全服务”的内容？A.全人照顾B.全家照顾C.全疗程照顾D.全费用覆盖答案：D3.终末期患者常见的“总疼痛”不包括：A.躯体疼痛B.心理痛苦C.经济压力D.社会关系疏离答案：C（注：总疼痛指躯体、心理、社会、灵性层面的综合痛苦，经济压力属于社会层面的具体表现，但选项设计中C为干扰项）4.对意识清醒的终末期患者进行疼痛评估时，最常用的工具是：A.面部表情量表（FPS-R）B.数字评分法（NRS-11）C.行为疼痛评估量表（BPS）D.儿童疼痛量表（FLACC）答案：B5.安宁疗护中，“善终”的核心特征不包括：A.无不可控的痛苦B.保持一定的自主决策权C.与重要他人完成情感联结D.坚持积极的抗肿瘤治疗直至生命最后一刻答案：D6.针对终末期患者的呼吸困难管理，首选的非药物干预措施是：A.高流量吸氧B.雾化吸入支气管扩张剂C.风扇吹面部或冷空气刺激D.机械通气答案：C7.安宁疗护多学科团队中，负责灵性照护的主要角色是：A.医师B.护士C.社工D.志愿者或灵性照护者答案：D8.以下哪项符合安宁疗护的伦理原则？A.隐瞒患者病情以避免其心理崩溃B.优先满足家属意愿而忽略患者本人诉求C.在患者清醒时充分告知病情并尊重其选择D.为减轻患者痛苦，未经同意使用大剂量镇静剂答案：C9.终末期患者出现“临终躁动”时，最可能的诱因是：A.疼痛未控制B.低血糖C.尿路感染D.便秘答案：A（注：疼痛、缺氧、药物副作用是临终躁动的常见诱因，本题以疼痛为典型选项）10.对终末期患者进行营养支持时，关键决策依据是：A.家属要求“不能饿到患者”B.患者是否有经口进食意愿及吞咽能力C.血清白蛋白水平D.医疗指南推荐的常规营养量答案：B11.安宁疗护中“预立医疗照护计划”（ACP）的核心目的是：A.减少医疗纠纷B.帮助患者在失能前表达未来医疗选择C.降低医疗费用D.规范医护人员操作流程答案：B12.针对终末期患者的抑郁情绪，最基础的干预措施是：A.抗抑郁药物治疗B.家属陪伴安慰C.建立信任的护患关系并倾听D.音乐治疗答案：C13.以下哪项不属于终末期患者常见的“心理发展阶段”？A.否认期B.愤怒期C.妥协期D.康复期答案：D（注：参考库布勒-罗斯模型，包括否认、愤怒、妥协、抑郁、接受五阶段）14.安宁疗护中，“症状控制”与“生命维持”的关系应理解为：A.症状控制优先于无意义的生命维持B.生命维持始终是第一优先级C.两者需根据患者意愿动态平衡D.仅当患者明确拒绝时才停止生命维持答案：C15.对终末期患者家属进行哀伤辅导的最佳起始时间是：A.患者死亡后1周B.患者确诊终末期时C.患者死亡后1个月D.患者出现明显病情恶化时答案：B（注：哀伤辅导应贯穿患者整个病程，早期介入可降低复杂性哀伤风险）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.安宁疗护的服务对象包括：A.预计生存期6个月内的终末期患者B.患者的配偶C.患者的未成年子女D.患者的主要照护者答案：ABCD2.终末期患者常见的躯体症状管理包括：A.恶心呕吐B.便秘C.谵妄D.焦虑答案：ABC（注：焦虑属于心理症状，本题考察躯体症状范畴）3.安宁疗护的伦理原则包括：A.尊重患者自主权B.不伤害（避免过度治疗）C.有利（促进患者福祉）D.公正（资源分配公平）答案：ABCD4.非药物镇痛方法包括：A.经皮电神经刺激（TENS）B.针灸C.音乐疗法D.芬太尼透皮贴剂答案：ABC5.终末期患者灵性照护的常见内容有：A.帮助回顾人生重要事件B.协助完成未竟心愿C.解答“生命意义”的困惑D.指导宗教仪式（如患者有信仰）答案：ABCD6.安宁疗护多学科团队的成员通常包括：A.医师B.护士C.心理治疗师D.药剂师答案：ABCD7.对终末期患者进行病情沟通时，正确的做法是：A.使用通俗易懂的语言B.先评估患者的知情意愿C.一次性告知所有病情细节D.观察患者的情绪反应并给予支持答案：ABD8.终末期患者出现“临终谵妄”时，可能的处理措施有：A.调整可能引起谵妄的药物（如镇静剂）B.改善环境（减少噪音、增加照明）C.使用小剂量抗精神病药物（如奥氮平）D.约束患者防止自伤答案：ABC（注：约束可能加重谵妄，非首选）9.家属在终末期照护中的常见需求包括：A.获得照护技能指导（如翻身、喂药）B.情感支持（缓解焦虑、内疚）C.经济援助信息（如医疗救助政策）D.参与患者医疗决策的权利答案：ABCD10.安宁疗护与传统临终关怀的区别在于：A.更强调多学科团队合作B.服务对象扩展至整个家庭系统C.更早介入（生存期可延长至12个月）D.包含症状控制与心理、灵性照护的整合答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述安宁疗护“全人照顾”的具体内涵。答案：全人照顾指关注患者躯体、心理、社会、灵性四个层面的需求：（1）躯体：控制疼痛、呼吸困难等症状，维持舒适；（2）心理：缓解焦虑、抑郁等情绪，促进心理适应；（3）社会：协调家庭、社会关系，减轻照护负担；（4）灵性：帮助探索生命意义，处理未竟事务，实现“心灵平安”。2.列举终末期患者疼痛评估的“五维度”及对应的评估内容。答案：五维度包括：（1）部位：疼痛具体位置（如背部、腹部）；（2）性质：刺痛、钝痛、灼烧痛等；（3）程度：用数字评分法（0-10分）量化；（4）频率：持续性、间歇性或阵发性；（5）影响：疼痛对睡眠、食欲、活动能力及情绪的干扰程度。3.简述安宁疗护中“预立医疗照护计划”（ACP）的实施步骤。答案：步骤包括：（1）教育：向患者及家属解释ACP的意义和内容；（2）评估：了解患者的价值观、信仰及对未来医疗的期望；（3）沟通：医护人员与患者、家属共同讨论治疗选择（如是否接受心肺复苏、插管等）；（4）记录：形成书面文件（如“生前预嘱”），并由患者签字确认；（5）更新：定期回顾，根据患者病情或意愿变化调整内容。4.针对终末期患者的“临终恐惧”，可采取哪些心理干预策略？答案：干预策略包括：（1）建立信任关系：通过倾听、共情缓解孤独感；（2）认知调整：帮助患者区分“恐惧内容”（如疼痛、分离）与“恐惧本身”，提供针对性解决方案（如控制疼痛）；（3）生命回顾：引导患者回顾成就与美好记忆，增强生命意义感；（4）情感表达：鼓励患者与家属分享未说出口的爱或歉意，完成情感联结；（5）放松训练：如正念呼吸、渐进式肌肉放松，减轻躯体紧张。5.简述安宁疗护团队在“放弃有创治疗”决策中的角色与职责。答案：团队职责包括：（1）评估：客观评估治疗的获益与负担（如插管对生存期的影响、患者痛苦程度）；（2）教育：向患者及家属解释治疗的局限性及安宁疗护的目标（如提高生活质量）；（3）支持：尊重患者自主权，协助其表达意愿（如通过沟通工具帮助无法言语者）；（4）协调：平衡患者意愿与家属诉求，避免因决策冲突加重心理负担；（5）后续照护：确保放弃有创治疗后，症状控制与舒适照护措施及时跟进（如加强镇痛、呼吸支持）。四、案例分析题（共20分）案例：患者张某，男，65岁，确诊肺腺癌IV期（脑转移、骨转移），预计生存期3-6个月。患者近1周诉腰背部持续性钝痛（NRS评分6分），夜间疼痛加重影响睡眠；家属因担心患者“承受不了打击”，要求医护人员隐瞒病情；患者近日出现情绪低落，常说“活着没什么意思”，拒绝家属陪同散步。问题：1.针对患者的疼痛，提出具体的评估与干预措施。（8分）2.如何与家属沟通“隐瞒病情”的问题？请说明沟通要点。（6分）3.针对患者的情绪低落，设计心理干预方案。（6分）答案：1.疼痛评估与干预措施：（1）评估：①详细询问疼痛特征：除NRS评分外，补充疼痛部位（具体腰背部哪段）、性质（是否伴随放射痛）、加重/缓解因素（如体位变化、活动）；②检查疼痛相关体征：骨转移部位是否有压痛、肿胀，是否存在神经压迫症状（如下肢麻木）；③评估影响：疼痛对睡眠的具体影响（如入睡时间、夜间觉醒次数）、是否伴随焦虑（因疼痛恐惧夜间）。（2）干预：①药物治疗：首选缓释阿片类药物（如硫酸吗啡缓释片）控制基础疼痛，夜间爆发痛时给予即释吗啡解救；联合非甾体抗炎药（如塞来昔布）增强骨转移疼痛效果（注意胃肠道副作用）；②非药物治疗：腰背部局部热敷或冷敷（根据患者感受选择）、经皮电刺激（TENS）缓解肌肉紧张；指导患者采取侧卧位或使用软枕支撑腰部，减少体位性疼痛；③监测与调整：用药后30分钟评估疼痛缓解情况（NRS评分是否降至3分以下），记录不良反应（如便秘、恶心），及时给予通便药（如聚乙二醇）或止吐药（如昂丹司琼）。2.与家属沟通“隐瞒病情”的要点：①共情家属动机：首先肯定家属“保护患者”的初心，如“我们理解你们担心他知道病情后心理压力大，这是出于对他的爱”；②分析隐瞒风险：解释隐瞒可能导致患者因不明原因的疼痛、治疗限制产生猜疑（如“为什么不能手术？”），反而加重焦虑；且患者有权参与自身医疗决策，隐瞒可能影响其完成心愿（如见亲友、安排后事）；③提供替代方案：建议“部分告知”（如“您的病比较复杂，目前治疗重点是减轻痛苦、让您舒服”），并观察患者反应；若患者主动询问病情，鼓励家属坦诚但温和地回应（如“医生说目前主要控制症状，我们一起配合治疗”）；④强调团队支持：说明医护人员可协助家属共同沟通，提供心理支持，降低患者的心理冲击。3.心理干预方案：①建立信任关系：责任护士每日固定时间陪伴患者（如晨间护理后15分钟），不急于提问，通过“今天感觉哪里舒服些？”“昨晚睡了几小时？”等开放式问题引导患者表达；②探索情绪根源：待患者愿意交流后，询问“您说‘活着没什么意思’，是因为疼痛让您难受，还是有其他事情放不下？”，关注是否存在未完成的心愿（如