(2025年)跌倒的预防护理试题及答案

(2025年)跌倒的预防护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于Morse跌倒评估量表的描述，错误的是（）A.总分范围0-125分B.评分≥45分为高风险C.需评估患者是否使用约束带D.近期有跌倒史需额外加50分答案：C（Morse量表评估项目包括：跌倒史、二次诊断、使用助行器、静脉/肝素锁、步态、精神状态，不包含约束带）2.住院患者跌倒的环境危险因素中，“病房地毯边缘卷起”属于（）A.物理性危险因素B.化学性危险因素C.生物性危险因素D.心理性危险因素答案：A（环境中的障碍物、地面不平整等属于物理性危险因素）3.下列药物中，最易引起体位性低血压导致跌倒的是（）A.地西泮（镇静催眠药）B.氨氯地平（钙通道阻滞剂）C.二甲双胍（降糖药）D.氨溴索（祛痰药）答案：B（钙通道阻滞剂、利尿剂、抗精神病药等易引发体位性低血压）4.对老年患者进行平衡功能评估时，最常用的床边试验是（）A.闭目站立试验（Romberg试验）B.计时起立-行走试验（TUG测试）C.单腿站立试验D.步速测试答案：B（TUG测试操作简便，适用于床边快速评估平衡与移动能力）5.术后3天患者跌倒的高发时段通常是（）A.晨起6:00-8:00B.午间12:00-14:00C.夜间22:00-2:00D.下午16:00-18:00答案：C（术后患者夜间因疼痛、如厕需求增加，且护士巡视频率降低，跌倒风险更高）6.针对认知障碍患者的跌倒预防，核心护理措施是（）A.限制其活动范围B.24小时专人陪护C.使用床栏并定期检查D.反复强化环境安全宣教答案：C（认知障碍患者因记忆力、判断力下降，需通过物理防护（如床栏）结合环境改造预防跌倒，限制活动可能增加心理问题）7.病房地面材质选择中，最不符合防跌倒要求的是（）A.防滑地砖B.塑胶地板C.大理石抛光地面D.环氧防滑地坪答案：C（抛光大理石表面光滑，遇水后摩擦系数降低，易导致滑倒）8.社区防跌倒健康宣教的重点人群是（）A.60岁以上独居老年人B.30-40岁职场女性C.10-20岁青少年D.40-50岁中年男性答案：A（老年人因生理功能衰退、合并基础疾病多，是跌倒的高危人群）9.患者跌倒后，护理记录中最应重点记录的内容是（）A.患者的饮食情况B.跌倒时的具体情境（如时间、地点、活动状态）C.责任护士的交接班时间D.患者家属的联系方式答案：B（记录跌倒情境有助于分析诱因，制定针对性预防措施）10.下列关于“防跌倒六步口诀”的描述，正确的是（）A.起床“慢三拍”指醒后立即坐起、坐起后立即站立B.夜间如厕需开灯，可穿拖鞋直接行走C.服用降压药后应避免突然站立D.地面有水渍无需处理，患者自行注意即可答案：C（服用降压药、降糖药后易出现体位性低血压或低血糖，需缓慢改变体位）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.Morse跌倒评估量表的评估项目包括（）A.患者年龄B.近期跌倒史C.目前诊断（二次诊断）D.活动能力（步态）E.是否使用助行器答案：BCDE（Morse量表评估项目：跌倒史（0/25/50分）、二次诊断（0/15分）、使用助行器（0/15/30分）、静脉/肝素锁（0/20分）、步态（0/10/20分）、精神状态（0/15分），不包含年龄）2.病房环境改造的防跌倒措施包括（）A.地面铺设防滑地砖，保持干燥B.床头安装可调节亮度的夜间感应灯C.病床床栏完全放下，方便患者活动D.卫生间墙面安装L型扶手E.移除病房内多余的桌椅、电线等障碍物答案：ABDE（病床床栏需根据患者风险等级选择是否升起，高风险患者应保持床栏升起）3.针对药物相关性跌倒的干预措施包括（）A.评估患者所用药物的跌倒风险（如镇静药、降压药）B.指导患者在餐后立即服用所有药物C.尽量减少多重用药（≥5种）D.监测降压药患者的立位血压E.教育患者避免突然起坐、快速转身答案：ACDE（药物需根据半衰期、作用特点调整服药时间，如降压药多建议晨起服用，而非统一餐后）4.患者跌倒后需立即评估的内容包括（）A.意识状态（如呼之是否能应）B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.有无肢体畸形或活动受限D.患者的心理状态（如恐惧、焦虑）E.跌倒的具体经过（如是否踩滑、绊倒）答案：ABCDE（跌倒后需全面评估生理、心理及事件经过，为后续处理提供依据）5.特殊人群的防跌倒措施中，正确的是（）A.帕金森病患者建议穿鞋底柔软、防滑的鞋子B.髋关节置换术后患者早期需在护士协助下使用助行器C.视力障碍患者病房内物品应固定位置，避免随意移动D.阿尔茨海默病患者可佩戴带有定位功能的手环E.高血压患者需监测体位性血压（卧位→立位3分钟内）答案：ABCDE（以上均为针对特殊人群的个性化防跌倒措施）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述Morse跌倒评估量表的主要评估内容及高风险阈值。答案：Morse跌倒评估量表主要评估6项内容：①跌倒史（无跌倒史0分，近3个月有1次跌倒25分，近3个月有≥2次跌倒50分）；②二次诊断（无其他疾病0分，有其他疾病15分）；③使用助行器（无需辅助0分，使用拐杖/助行器15分，使用轮椅30分）；④静脉/肝素锁（无0分，有20分）；⑤步态（正常/卧床0分，虚弱10分，无法行走20分）；⑥精神状态（定向力正常0分，躁动/易冲动15分）。总分范围0-125分，评分≥45分为高风险，需启动防跌倒干预措施。2.简述住院患者跌倒预防的环境改造措施。答案：①地面：使用防滑地砖或环氧防滑地坪，保持干燥，及时清理水渍、杂物；②照明：病房安装可调节亮度的夜间感应灯，走廊、卫生间光线充足（≥150勒克斯）；③床单元：病床高度调整至患者坐起时双脚能平放地面（约45cm），高风险患者需升起双侧床栏；④卫生间：墙面安装L型扶手（高度80-90cm），马桶旁设置扶手，地面铺设防滑垫；⑤障碍物：移除病房内多余的桌椅、电线、杂物，地毯边缘固定或更换为防滑地垫；⑥标识：在卫生间、走廊等易跌倒区域设置“小心地滑”警示标识。3.阐述老年人跌倒后“二次伤害”的预防策略。答案：老年人跌倒后易因恐惧、活动减少导致肌肉萎缩、骨质疏松加重，或因受伤部位未正确处理引发感染、血栓等并发症，预防策略包括：①跌倒后立即评估：检查有无骨折、颅内出血等严重损伤，避免盲目扶起；②心理干预：安抚患者情绪，解释跌倒原因，减轻焦虑和恐惧；③康复训练：在医生指导下早期进行功能锻炼（如无骨折者24小时后可逐步坐起、站立），预防肌肉萎缩；④并发症预防：卧床患者每2小时翻身，按摩受压部位，预防压疮；下肢受伤者抬高患肢，进行踝泵运动，预防深静脉血栓；⑤环境再评估：针对本次跌倒诱因（如地面湿滑）改进环境，降低再次跌倒风险；⑥家庭支持：指导家属参与护理，监督患者遵医嘱活动，避免因“过度保护”限制正常活动。四、案例分析题（每题17.5分，共35分）案例1：患者王某，女，82岁，因“阿尔茨海默病、高血压”入院。既往有2次跌倒史（近1年内），目前服用氨氯地平（5mgqd）、奥氮平（2.5mgqn）。夜间23:00，患者自行起床如厕时跌倒，右侧髋部着地。问题1：分析该患者的跌倒风险因素。答案：①疾病因素：阿尔茨海默病导致认知障碍（记忆力、判断力下降），无法正确评估环境风险；高血压可能合并动脉粥样硬化，影响脑部供血；②药物因素：奥氮平（抗精神病药）可引起镇静、体位性低血压；氨氯地平（钙通道阻滞剂）可能导致下肢水肿、低血压；③生理因素：高龄（82岁），肌肉萎缩、平衡能力下降；④环境因素：夜间病房光线较暗，如厕时未寻求帮助；⑤跌倒史：近1年内有2次跌倒史，属于Morse量表中“≥2次跌倒”（加50分）。问题2：针对该患者，提出3项针对性的护理措施。答案：①环境干预：病房安装夜间感应灯（亮度可调，避免强光刺激），卫生间扶手加固，地面铺设防滑垫；病床升起双侧床栏（高度超过患者髋部），床旁放置尿壶/便盆，减少如厕次数；②药物管理：监测患者服药后30分钟内的血压（立位与卧位对比），观察奥氮平引起的镇静反应（如嗜睡、步态不稳）；与医生沟通是否调整奥氮平剂量或更换为其他副作用较小的药物；③专人照护：因患者认知障碍，安排家属或护工24小时陪护，如厕时需协助起身、行走，避免单独行动；使用带有姓名、病房号的定位手环，防止走失或自行离床。问题3：简述患者跌倒后的即刻处理步骤。答案：①保持冷静，立即评估患者意识状态（轻拍双肩、呼唤姓名）；若意识清醒，询问有无疼痛（重点询问髋部、头部）；若意识不清，立即呼叫医生，开放气道，保持平卧位；②评估生命体征（血压、心率、呼吸），检查有无肢体畸形、肿胀（如右侧髋部是否肿胀、下肢缩短外旋）；③避免盲目扶起患者，若怀疑骨折（如髋部疼痛、活动受限），保持原体位，使用硬板床平移至病床；④立即报告医生，完善X线或CT检查（排除骨折、颅内出血）；⑤安抚患者及家属情绪，记录跌倒时间、地点、经过及评估结果；⑥24小时内进行跌倒事件分析，调整护理计划（如提高风险等级、加强陪护）。案例2：患者李某，男，65岁，因“右侧髋关节置换术后3天”入院。患者术后使用助行器，主诉“站起来时头晕”。测卧位血压130/80mmHg，立位血压105/65mmHg（3分钟内）。问题1：根据Morse量表，判断该患者的跌倒风险等级，并说明评分依据。答案：高风险（≥45分）。评分依据：①跌倒史：无跌倒史（0分）；②二次诊断：髋关节置换术后（属于“二次诊断”，加15分）；③使用助行器：使用助行器（加15分）；④静脉/肝素锁：术后可能有静脉通路（加20分）；⑤步态：术后3天，步态虚弱（加10分）；⑥精神状态：意识清楚（0分）。总分=15+15+20+10=60分（≥45分），属于高风险。问题2：分析该患者跌倒的主要诱因。答案：①体位性低血压：立位血压较卧位下降≥20/10mmHg（卧位130/80→立位105/65），导致脑供血不足，引起头晕；②术后因素：髋关节置换术后活动减少，肌肉泵功能减弱（下肢肌肉收缩促进血液回流的能力下降），站立时血液淤积于下肢，加重低血压；③助行器使用不熟练：术后3天患者可能未完全掌握助行器的正确使用方法（如双手持握、步幅控制）；④疼痛影响：术后伤口疼痛可能导致患者站立时动作急促，加重头晕。问题3：为该患者制定一份具体的防跌倒护理计划（至少5项措施）。答案：①血压监测：每日测量卧位、立位血压（卧位5分钟→站立1分钟、3分钟各测1次），记录变化；指导患者站立时遵循“三部曲”（醒后卧床30秒→坐起30秒→站立30秒）；②药物干预：与医生沟通是否调整降压药（如患者术前有高血压，需避免术后血压过低）；必要时使用弹力袜，促进下肢血液回流；③助行器使用培训：护