2025年新生儿窒息心肺复苏三基理论考试试题(含答案)

2025年新生儿窒息心肺复苏三基理论考试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后首次进行快速评估的关键指标不包括以下哪项？A.足月妊娠B.肌张力C.呼吸或哭声D.羊水清浊度答案：B（解析：快速评估四要素为足月、呼吸/哭声、肌张力、羊水清，肌张力为次要评估项）2.当新生儿出现呼吸暂停且心率＜100次/分时，首先应采取的干预措施是？A.胸外按压B.气管插管C.正压通气D.肾上腺素静注答案：C（解析：新生儿复苏优先气道管理，正压通气为呼吸抑制的首要干预）3.新生儿胸外按压的正确位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.剑突处D.心尖搏动处答案：B（解析：正确按压位置为两乳头连线中点下方，即胸骨下1/3）4.足月儿正压通气的初始氧浓度推荐为？A.21%B.40%C.60%D.100%答案：A（解析：2023版指南推荐足月儿初始用空气（21%氧），早产儿根据血氧目标调整）5.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的配合比例应为？A.3:1（按压3次，通气1次）B.1:3（按压1次，通气3次）C.5:1（按压5次，通气1次）D.2:1（按压2次，通气1次）答案：A（解析：标准配合比例为3:1，每分钟约120次操作（90次按压+30次通气））6.判断正压通气是否有效的核心指标是？A.胸廓起伏B.心率变化C.血氧饱和度D.肤色转红答案：B（解析：心率是反映通气效果最敏感的指标，5-10秒内需触诊或监护确认）7.新生儿脐静脉给药时，导管插入深度的参考标准是？A.插入至有回血后再进1cmB.插入至脐轮下2cmC.插入至肝脏下缘水平D.插入至导管尖端可见于X线显影答案：A（解析：正确操作是见回血后再推进1cm，避免插入过深损伤肝脏）8.早产儿复苏时，保温箱的环境温度应维持在？A.26-28℃B.30-32℃C.32-34℃D.34-36℃答案：C（解析：胎龄＜32周早产儿推荐中性温度32-34℃，避免低体温加重缺氧）9.新生儿窒息后出现代谢性酸中毒时，首选的纠正药物是？A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.葡萄糖酸钙D.生理盐水答案：A（解析：在有效通气前提下，严重代谢性酸中毒可给予5%碳酸氢钠）10.以下哪项是新生儿气管插管的明确指征？A.正压通气30秒后心率仍＜100次/分B.胎粪污染且无活力C.呼吸急促但心率＞100次/分D.肤色发绀但血氧饱和度90%答案：B（解析：胎粪污染且无活力需气管插管吸引，其他为相对指征）11.新生儿复苏时，肾上腺素的推荐给药剂量是？A.0.01-0.03mg/kg（1:10000溶液0.1-0.3ml/kg）B.0.1-0.3mg/kg（1:1000溶液0.1-0.3ml/kg）C.0.3-0.5mg/kg（1:10000溶液0.3-0.5ml/kg）D.0.5-1.0mg/kg（1:1000溶液0.5-1.0ml/kg）答案：A（解析：标准剂量为1:10000溶液0.1-0.3ml/kg，静脉或气管内给药）12.评估新生儿肌张力的主要观察指标是？A.四肢活动度B.握持反射C.颈后屈阻力D.足背屈角度答案：A（解析：肌张力评估通过观察四肢是松弛、屈曲还是活动有力）13.新生儿复苏过程中，持续监测血氧饱和度的目标值在出生后10分钟应达到？A.85%B.90%C.95%D.100%答案：C（解析：血氧目标值：1分钟80%，5分钟90%，10分钟95%）14.以下哪种情况提示正压通气压力过高？A.胸廓过度抬起B.胃泡明显胀气C.心率持续上升D.血氧饱和度稳定答案：B（解析：压力过高易导致气体进入胃内，出现胃胀气）15.新生儿窒息复苏后，需要重点监测的早期并发症不包括？A.新生儿脑病B.肺出血C.低血糖D.高胆红素血症答案：D（解析：高胆红素血症为晚期并发症，早期需关注脑病、肺出血、低血糖等）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤包括？A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.药物（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE（解析：完整流程为A气道、B呼吸、C循环、D药物/扩容、E评估）2.以下属于新生儿需要气管插管的情况有？A.正压通气无法改善的严重胸廓塌陷B.需气管内给药（如肾上腺素）C.疑似膈疝D.胎粪污染且有活力E.早产儿需要肺表面活性物质答案：ABCE（解析：胎粪污染且有活力无需插管，其他均为插管指征）3.新生儿胸外按压有效的判断标准包括？A.触及股动脉搏动B.心率逐渐上升C.血氧饱和度改善D.瞳孔由散大缩小E.出现自主呼吸答案：ABC（解析：按压有效性主要通过心率、脉搏、血氧判断，瞳孔和自主呼吸为次要指标）4.新生儿复苏时，可能导致正压通气无效的原因有？A.面罩密封不严B.通气频率过快（＞60次/分）C.气道分泌物阻塞D.肺发育不良E.胃内容物反流答案：ABCDE（解析：所有选项均可能影响通气效果）5.新生儿肾上腺素使用的指征包括？A.正压通气+胸外按压30秒后心率仍＜60次/分B.心率持续＜80次/分伴严重发绀C.心跳骤停（心率0次/分）D.正压通气有效但心率＜100次/分E.低血压伴代谢性酸中毒答案：AC（解析：肾上腺素仅用于心率＜60次/分经通气按压无效或心跳骤停）6.新生儿复苏时，保温措施包括？A.预热辐射抢救台（37-38℃）B.使用保鲜膜包裹早产儿（＜28周）C.擦干羊水后立即包裹D.避免接触冷的金属器械E.监测核心体温（肛温或腋温）答案：ABCDE（解析：所有选项均为有效保温措施）7.新生儿Apgar评分的5项指标是？A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.肤色答案：ABCDE（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、肤色）8.新生儿复苏过程中，团队分工应包括？A.负责气道管理的医生B.记录时间和操作的护士C.监测心率和血氧的人员D.准备药物和设备的助理E.与家属沟通的协调员答案：ABCDE（解析：多学科团队需明确分工，确保流程高效）9.新生儿复苏后需要转入NICU的情况包括？A.复苏时间＞10分钟B.持续需要吸氧（FiO₂＞30%）C.血糖＜2.2mmol/LD.尿量＜1ml/kg/hE.出现抽搐答案：ABCDE（解析：所有选项均提示需要加强监护）10.以下关于新生儿复苏中扩容的说法正确的有？A.扩容指征为低血容量（苍白、脉弱、对复苏无反应）B.首选晶体液（0.9%氯化钠）C.推荐剂量为10ml/kg，5-10分钟内缓慢输注D.可使用白蛋白或血浆E.快速推注可能导致颅内出血答案：ABCDE（解析：所有选项均符合扩容规范）三、判断题（每题2分，共20分）1.新生儿出生后应立即进行常规吸痰，无论羊水是否清亮。（×）解析：仅羊水胎粪污染且无活力时需气管插管吸引，清亮羊水无需常规吸痰。2.正压通气时，应观察到胸廓有明显起伏，且心率在30秒内上升。（√）解析：有效通气的标志是胸廓起伏和心率改善。3.胸外按压时，应使用双拇指法（双手环绕胸廓，拇指按压）或双指法（两手指按压）。（√）解析：两种方法均为推荐按压手法，双拇指法更易维持深度。4.早产儿复苏时，应尽量避免使用纯氧，以降低氧中毒风险。（√）解析：早产儿需根据血氧目标调整氧浓度，避免高氧。5.脐静脉给药时，可快速推注药物，无需考虑速度。（×）解析：需缓慢推注（＞1分钟），避免高渗药物损伤血管。6.新生儿窒息后，5分钟Apgar评分≤3分提示预后不良风险增加。（√）解析：5分钟评分＜3分是预测神经系统后遗症的重要指标。7.正压通气频率应为40-60次/分，每次通气时间0.3-0.5秒。（√）解析：标准通气频率为40-60次/分，确保有效气体交换。8.复苏过程中，若心率＞100次/分但无自主呼吸，应继续正压通气直至出现自主呼吸。（√）解析：心率正常但无呼吸需支持通气，避免再次缺氧。9.肾上腺素经气管内给药时，剂量需加倍（0.05-0.1mg/kg）。（√）解析：气管内给药生物利用度较低，需增加剂量至0.05-0.1mg/kg。10.新生儿复苏后，应常规进行头部MRI检查以评估脑损伤。（×）解析：需根据临床情况选择，并非所有病例都需常规MRI。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述新生儿窒息复苏的“黄金40秒”评估流程。答案：出生后立即用40秒完成快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？羊水清？）→若符合（足月、呼吸好、肌张力好、羊水清）则常规护理；若不符合（早产/无呼吸/肌张力差/羊水污染）则进入复苏流程（保暖→摆体位→清理气道→擦干刺激→重新评估呼吸心率）。2.列举正压通气无效的5种可能原因及对应的处理措施。答案：①面罩密封不严（调整面罩位置，确保覆盖口鼻不压眼）；②气道阻塞（清理分泌物或调整头位至鼻吸气位）；③通气压力不足（增加压力至20-30cmH₂O，必要时用30-40cmH₂O初始breaths）；④肺不张（使用持续气道正压或气管插管）；⑤先天性畸形（如后鼻孔闭锁，改用口咽通气管或气管插管）。3.说明新生儿胸外按压与正压通气的配合要点。答案：①比例3:1（按压90次/分，通气30次/分，总120次/分）；②按压深度为胸廓前后径的1/3（约1.5-2cm）；③按压时避免中断超过5秒；④按压位置为两乳头连线中点下方（胸骨下1/3）；⑤按压与通气需同步，避免同时进行。4.简述新生儿复苏中肾上腺素的使用流程。答案：①指征：正压通气+胸外按压30秒后心率仍＜60次/分；②给药途径：首选脐静脉（1:10000溶液0.1-0.3ml/kg），次选气管内（0.05-0.1mg/kg，需用生理盐水稀释至1-2ml）；③给药后继续正压通气+按压，1分钟后评估心率；④可重复给药，间隔3-5分钟；⑤注意监测心率、血压，避免过量导致心动过速或高血压。5.列举新生儿窒息复苏后需重点监测的5项指标及意义。答案：①心率（监测是否出现心动过缓或心律失常）；②血氧饱和度（评估呼吸支持效果，避免低氧或高氧）；③血糖（预防低血糖加重脑损伤）；④尿量（评估肾功能，尿量＜1ml/kg/h提示肾灌注不足）；⑤神经系统症状（如抽搐、肌张力异常，提示新生儿脑病）。五、案例分析题（共15分）案例：足月儿，胎龄39+2周，因“胎儿窘迫”行剖宫产娩出，出生时羊水Ⅲ度污染，无呼吸，肌张力松弛，四肢下垂，心率65次/分，肤色发绀。问题1：请按复苏流程写出前3分钟的关键操作步骤。（8分）答案：①出生后立即快速评估（早产？否；呼吸？无；肌张力？松弛；羊水？污染）→进入复苏流程；②保暖（辐射台预热37℃）；③摆体位（鼻吸气位，颈部轻微仰伸）；④清理气道（因羊水污染且无活力，立即气管插管吸引胎粪）；⑤擦干刺激（擦干全身，轻弹足底，无反应）；⑥正压通气（初始用空气，压力20-30cmH₂O，频率40-60次/分，观察胸廓起伏）；⑦30秒后评估心率（若仍＜100次/分，继续通气；若＜60次/分开始胸外按压）；⑧本例初始心率65次/分，正压通气30秒后复查心率：若升至＞100次/分则评估自主呼吸；若仍＜60次/分则开始胸外按压（3:1比例），同时准备肾上腺素。问题2：若正压通气+胸外按压30秒后，心率仍为40次/分，下一步应采取什么措施？请说明具体药物剂量和给药途径。（7分）答案：①立即给予肾上腺素；②剂量：