(2025年)公卫执业医师考前强化试题及答案解析

(2025年)公卫执业医师考前强化试题及答案解析一、流行病学部分1.某研究团队为探讨长期PM2.5暴露与慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的关系，收集了某城市2015-2023年空气质量监测数据及同期30万居民的健康随访资料，按PM2.5年均浓度分为低、中、高暴露组，追踪观察COPD发病率。该研究设计属于：A.病例对照研究B.队列研究C.横断面研究D.实验性研究2.某县2024年报告肺结核新发病例450例，年末人口数为80万，其中年初已登记的肺结核患者有200例（年内无死亡或迁出）。该县2024年肺结核的患病率为：A.（200+450）/80万×10000/万B.450/80万×10000/万C.200/80万×10000/万D.（450-200）/80万×10000/万3.一项评价某疫苗预防流感效果的随机对照试验中，实验组接种疫苗，对照组接种安慰剂。随访1年发现，实验组流感发病率为8%，对照组为25%。该疫苗的保护率为：A.（25%-8%）/25%×100%B.（25%-8%）/8%×100%C.8%/25%×100%D.25%/8%×100%二、卫生统计学部分4.某研究者欲比较A、B两种降压药的疗效，分别测量了两组患者治疗前、治疗2周后的收缩压（mmHg）。若数据呈正态分布且方差齐，应选择的统计方法是：A.配对t检验（组内比较）+独立样本t检验（组间比较）B.单因素方差分析C.卡方检验D.秩和检验5.某医院收集了100名糖尿病患者的空腹血糖值（mmol/L），计算得均数为7.8，标准差为1.2。若需估计该医院糖尿病患者空腹血糖值的95%参考值范围，应采用的公式是：A.7.8±1.96×1.2B.7.8±2.58×1.2C.7.8±1.96×(1.2/√100)D.7.8±2.58×(1.2/√100)6.对某人群的体重（kg）与体脂率（%）进行相关分析，得到Pearson相关系数r=0.72，P<0.01。以下结论正确的是：A.体重增加会导致体脂率升高B.体重与体脂率存在强正线性相关关系C.体脂率的变化有72%可由体重变化解释D.若样本量增大，r值必然增大三、环境卫生学部分7.某沿海城市夏季出现多例“赤潮”相关的鱼类中毒事件，患者表现为口唇麻木、共济失调。最可能的毒素是：A.河豚毒素B.麻痹性贝类毒素（PSP）C.腹泻性贝类毒素（DSP）D.西加毒素8.某农村地区饮用水源为浅层地下水，近年儿童血铅水平异常升高。经调查，水源附近存在废弃的蓄电池拆解作坊。铅污染地下水的主要迁移途径是：A.土壤吸附-降水淋溶B.大气沉降-地表径流C.生物富集-食物链传递D.挥发扩散-空气吸入9.评价室内空气质量时，若需反映人群实际接触水平，最有意义的指标是：A.甲醛8小时平均浓度B.PM2.5日均值C.二氧化碳瞬时浓度D.苯系物一次采样值四、职业卫生与职业医学部分10.某化工企业检修工在未佩戴防护装备的情况下进入密闭反应釜清理残留物，30分钟后出现头痛、恶心、意识模糊，皮肤黏膜呈樱桃红色。最可能的中毒原因是：A.硫化氢中毒B.一氧化碳中毒C.氰化氢中毒D.氯气中毒11.某砂轮厂工人长期接触游离二氧化硅粉尘，体检发现X线胸片显示双肺野出现类圆形小阴影（直径约1.5mm），密集度1级，分布于2个肺区。该工人应诊断为：A.观察对象B.职业性尘肺病壹期C.职业性尘肺病贰期D.职业性尘肺病叁期12.根据《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2.1-2019），某化学物质的PC-TWA为5mg/m³，PC-STEL为10mg/m³。以下符合要求的接触情况是：A.8小时内平均浓度6mg/m³，短时间（15分钟）接触浓度12mg/m³B.8小时内平均浓度4mg/m³，短时间（15分钟）接触浓度11mg/m³C.8小时内平均浓度5mg/m³，短时间（15分钟）接触浓度15mg/m³D.8小时内平均浓度5mg/m³，短时间（15分钟）接触浓度9mg/m³五、营养与食品卫生学部分13.某6月龄婴儿出现夜惊、多汗、颅骨软化，最可能缺乏的营养素是：A.维生素AB.维生素DC.铁D.锌14.某集体食堂发生食物中毒，患者主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻（水样便），潜伏期2-6小时。剩余食物中检出革兰阳性球菌，该菌在高盐（10%NaCl）培养基上可生长。最可能的致病菌是：A.沙门菌B.副溶血性弧菌C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌15.某老年人因骨质疏松需增加钙摄入，以下食物中钙生物利用率最高的是：A.牛奶B.菠菜C.大豆D.虾皮六、卫生法规部分16.根据《传染病防治法》，下列属于乙类传染病但按甲类管理的是：A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性出血热D.登革热17.某医院发现1例霍乱确诊病例，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时18.某食品生产企业未按规定对生产的婴幼儿配方食品进行逐批检验，依据《食品安全法》，可对其最高处以多少罚款？A.5万元以下B.10-20万元C.货值金额10-20倍D.货值金额20-50倍七、儿童少年卫生学部分19.某小学开展视力筛查，发现某9岁男生裸眼视力左眼4.5、右眼4.6，矫正视力均为5.0。该学生的视力问题属于：A.弱视B.近视C.远视D.散光20.评价儿童生长发育的“年龄别身高”指标主要反映：A.近期营养状况B.长期营养状况C.急性营养不良D.肥胖程度--答案及解析1.答案：B解析：队列研究的特点是“由因到果”，研究者根据暴露因素（PM2.5暴露水平）将研究对象分组，追踪观察结局（COPD发病）。病例对照研究是“由果到因”，横断面研究关注某一时点的暴露与疾病状态，实验性研究需人为干预。2.答案：A解析：患病率=（某时期特定人群中某病新旧病例数）/同期平均人口数×比例基数。本题中年初已登记患者（200例）为旧病例，年内新发病例（450例）为新病例，故总病例数为200+450。3.答案：A解析：疫苗保护率=（对照组发病率-实验组发病率）/对照组发病率×100%。代入数据得（25%-8%）/25%×100%=68%。4.答案：A解析：组内比较（治疗前后）为同一组患者的配对数据，应采用配对t检验；组间比较（A药组与B药组）为两组独立样本，若满足正态性和方差齐性，用独立样本t检验。方差分析用于多组比较，卡方检验用于分类变量，秩和检验用于非正态数据。5.答案：A解析：参考值范围用于描述大多数正常人的指标范围，若数据正态分布，95%参考值范围为均数±1.96×标准差。选项C为均数的95%置信区间，用于估计总体均数的可能范围，与参考值范围意义不同。6.答案：B解析：Pearson相关系数r=0.72（|r|>0.7为强相关）且P<0.01，说明体重与体脂率存在统计学意义的强正线性相关关系。相关关系不等同于因果关系（A错误）；决定系数R²=r²=0.5184，即51.84%的体脂率变化可由体重解释（C错误）；r值大小与样本量无关（D错误）。7.答案：B解析：麻痹性贝类毒素（PSP）由赤潮中的甲藻产生，通过富集于贝类或鱼类导致中毒，症状以神经麻痹为主（口唇麻木、共济失调）。河豚毒素主要来自河豚鱼，西加毒素与珊瑚礁鱼类有关，DSP以腹泻为主要症状。8.答案：A解析：蓄电池拆解作坊的铅渣可能污染土壤，铅在土壤中被吸附后，通过降水淋溶作用渗入浅层地下水，导致水源污染。大气沉降（B）多见于气态或颗粒态污染物，生物富集（C）主要通过食物链，挥发扩散（D）适用于挥发性物质。9.答案：A解析：室内污染物的8小时平均浓度能反映人群日常接触的实际水平（如居住、工作时间）。PM2.5日均值（B）为环境空气质量评价指标，二氧化碳瞬时浓度（C）仅反映通风状况，一次采样值（D）无法代表长期接触。10.答案：B解析：一氧化碳中毒典型表现为皮肤黏膜樱桃红色（碳氧血红蛋白血症），密闭空间作业（反应釜）且无防护是高危因素。硫化氢中毒有臭鸡蛋味，氰化氢中毒有苦杏仁味，氯气中毒以呼吸道刺激为主。11.答案：B解析：根据《职业性尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015），类圆形小阴影直径1-3mm为p类，密集度1级（每平方厘米约10个）且分布≥2个肺区，诊断为壹期尘肺病。观察对象需小阴影密集度0级但有增多。12.答案：D解析：PC-TWA（时间加权平均容许浓度）要求8小时平均≤5mg/m³，PC-STEL（短时间接触容许浓度）要求任意15分钟平均≤10mg/m³。选项D中8小时平均5mg/m³（符合PC-TWA），15分钟接触9mg/m³（≤10mg/m³），符合要求。13.答案：B解析：维生素D缺乏可导致婴幼儿佝偻病，表现为夜惊、多汗、颅骨软化（乒乓头）等。维生素A缺乏以眼干燥症为主，缺铁性贫血表现为面色苍白，缺锌以生长发育迟缓、异食癖为主。14.答案：C解析：金黄色葡萄球菌肠毒素中毒潜伏期短（2-6小时），症状以呕吐为主，该菌可在高盐环境中生长（如奶油、剩米饭）。沙门菌潜伏期较长（6-48小时），副溶血性弧菌多见于海产品，变形杆菌以过敏型或胃肠型为主。15.答案：A解析：牛奶中的钙与乳糖、氨基酸结合，生物利用率高（约30%）。菠菜含草酸影响钙吸收，大豆钙含量高但利用率低于牛奶，虾皮钙含量高但吸收率低（需研磨）。16.答案：B解析：《传染病防治法》规定，乙类传染病中肺炭疽、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒肺炎等按甲类管理。艾滋病（A）、流行性出血热（C）、登革热（D）为乙类传染病，按乙类管理。17.答案：A解析：霍乱属于甲类传染病，责任报告单位和报告人发现甲类传染病或乙类按甲类管理的传染病，应于2小时内通过网络直报。18.答案：D解析：《食品安全法》规定，生产婴幼儿配方食品未按