2025年疝气外科试题及答案

2025年疝气外科试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.腹股沟斜疝的疝囊颈位于（）A.腹壁下动脉外侧B.腹壁下动脉内侧C.腹股沟韧带上方D.股静脉内侧E.以上都不是答案：A解析：腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，而腹股沟直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉内侧。这是鉴别斜疝和直疝的一个重要解剖学标志。2.嵌顿性疝与绞窄性疝的主要区别是（）A.疝块的大小B.疝内容物能否回纳C.有无肠梗阻表现D.疝内容物有无血运障碍E.疝块有无压痛答案：D解析：嵌顿性疝是指疝内容物突出后，不能回纳腹腔，可能有肠梗阻表现，但此时疝内容物尚未发生血运障碍。而绞窄性疝是在嵌顿性疝的基础上，疝内容物发生了血运障碍，如不及时处理，可导致疝内容物坏死。所以两者的主要区别在于疝内容物有无血运障碍。3.最易发生嵌顿的疝是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案：C解析：股疝的疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出，由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围多为坚韧的韧带，因此股疝最易发生嵌顿，一旦嵌顿，也容易发展为绞窄性疝。4.腹股沟疝修补术后护理措施中不正确的是（）A.仰卧位，腘部垫枕B.术后6-12小时可进流食或半流食C.用丁字带托起阴囊D.及时处理尿潴留E.早期下床活动答案：E解析：腹股沟疝修补术后应避免过早下床活动，一般术后卧床3-5天，防止腹压增加导致疝复发。仰卧位，腘部垫枕可使髋关节微屈，减轻切口张力；术后6-12小时可进流食或半流食；用丁字带托起阴囊可防止阴囊水肿；及时处理尿潴留可避免因排尿困难导致腹压升高。5.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是（）A.斜疝多见于儿童及青壮年B.直疝疝囊在精索后内方C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带E.斜疝嵌顿机会较多答案：C解析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，C选项描述错误。斜疝多见于儿童及青壮年，嵌顿机会较多；直疝疝囊在精索后内方；腹股沟管下壁为腹股沟韧带，这些描述都是正确的。6.患者，男，65岁。右侧腹股沟可复性肿块5年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（）A.股疝B.隐睾C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.交通性鞘膜积液答案：D解析：腹股沟直疝多见于老年男性，疝块呈半球形，基底较宽，不进入阴囊，平卧后多能自行消失，该患者的临床表现符合腹股沟直疝的特点。股疝多见于中年女性，疝块通常较小；隐睾表现为阴囊内无睾丸；腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块可进入阴囊；交通性鞘膜积液的肿块大小可随体位改变而变化，但一般不会自行消失。7.关于疝修补术，下列哪项错误（）A.疝修补术是在疝囊高位结扎基础上进行B.内环修补是疝修补的关键C.传统疝修补术强调加强腹股沟管前壁或后壁D.无张力疝修补术利用人工合成材料进行修补E.嵌顿疝手法复位后可立即行疝修补术答案：E解析：嵌顿疝手法复位后，疝内容物虽然暂时回纳腹腔，但局部组织可能存在水肿、粘连等情况，此时立即行疝修补术容易导致感染等并发症，一般需要观察2-3天，待局部情况好转后再考虑手术。疝修补术通常是在疝囊高位结扎基础上进行；内环修补是疝修补的关键；传统疝修补术强调加强腹股沟管前壁或后壁；无张力疝修补术利用人工合成材料进行修补，这些都是正确的描述。8.疝内容物以（）最为多见A.小肠B.大网膜C.盲肠D.阑尾E.乙状结肠答案：A解析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，其中以小肠最为多见，其次是大网膜。盲肠、阑尾、乙状结肠等也可作为疝内容物，但相对较少见。9.腹股沟管的内环位于（）A.陷窝韧带外侧B.股静脉内侧C.腹壁下动脉内侧D.腹壁下动脉外侧E.以上都不是答案：D解析：腹股沟管的内环又称深环，位于腹壁下动脉外侧，是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙。10.下列哪项不是腹股沟斜疝的特点（）A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.疝块呈椭圆或梨形D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧E.回纳疝块后压住内环，疝块不再突出答案：D解析：腹股沟斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧，而不是内侧，D选项错误。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进阴囊，疝块呈椭圆或梨形，回纳疝块后压住内环，疝块不再突出，这些都是腹股沟斜疝的特点。11.绞窄性疝手术处理中，下列哪项是错误的（）A.肠管坏死为局限性、小面积，可作局部坏死组织切除，褥式缝合B.肠管坏死较广泛，应作肠切除、吻合术C.病人情况差，肠管一时不能切除，可作肠外置术D.局部有感染，应按感染性伤口处理，一般不宜作疝修补术E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢等，均应切除，一期作疝修补术答案：E解析：当坏死的疝内容物为大网膜、卵巢等，虽然可以切除，但由于局部存在感染的可能，一般不宜一期作疝修补术，应按感染性伤口处理，待感染控制后再考虑疝修补。A、B、C、D选项的处理方法都是正确的。12.疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为（）A.脐疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.股疝E.白线疝答案：C解析：如前文所述，腹股沟直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉内侧，手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧，可诊断为腹股沟直疝。13.下列哪项不是股疝的特点（）A.多见于中年以上的妇女B.疝块较小C.疝块呈半球形D.咳嗽冲击感明显E.容易嵌顿答案：D解析：股疝多见于中年以上的妇女，疝块较小，呈半球形，由于股管较狭窄，周围组织坚韧，股疝容易嵌顿。但股疝的咳嗽冲击感不明显，这是因为疝囊通过股管向卵圆窝突出，受到周围组织的限制，咳嗽时冲击感不易传导。14.儿童腹股沟疝的治疗原则是（）A.尽早手术B.疝囊高位结扎术C.疝修补术D.保守治疗至2岁以后E.应用疝带答案：B解析：儿童腹股沟疝的疝囊高位结扎术是主要的治疗方法。因为儿童的腹肌在发育过程中可逐渐强壮，疝有自愈的可能，一般不需要进行复杂的疝修补术。对于1岁以下的婴儿，可暂不手术，采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，部分患儿可自愈。但如果发生嵌顿等情况，则应及时手术。15.老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.睾丸鞘膜积液E.交通性鞘膜积液答案：B解析：腹股沟直疝的疝囊经直疝三角突出，不经过内环，所以压住内环后疝块仍可突出。而腹股沟斜疝压住内环后疝块不再突出；股疝的疝块位于腹股沟韧带下方；睾丸鞘膜积液表现为阴囊内肿块，不能回纳；交通性鞘膜积液的肿块大小可随体位改变而变化，但与疝的突出方式不同。二、多选题（每题3分，共30分）1.腹股沟疝的病因包括（）A.腹壁强度降低B.腹内压力增高C.先天性解剖异常D.后天性腹壁薄弱或缺损E.长期吸烟答案：ABCD解析：腹股沟疝的病因主要有两个方面，一是腹壁强度降低，包括先天性解剖异常（如腹股沟管、股管等结构薄弱）和后天性腹壁薄弱或缺损（如手术切口愈合不良、外伤等）；二是腹内压力增高，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。长期吸烟主要与呼吸系统疾病等相关，虽然可能间接影响身体状况，但不是腹股沟疝的直接病因。2.下列关于腹股沟疝的叙述，正确的有（）A.斜疝可进入阴囊B.直疝多见于老年人C.斜疝嵌顿机会较多D.直疝疝囊在精索后内方E.斜疝和直疝的鉴别要点之一是疝囊颈与腹壁下动脉的关系答案：ABCDE解析：腹股沟斜疝可经腹股沟管突出，可进入阴囊，且嵌顿机会较多；腹股沟直疝多见于老年人，疝囊在精索后内方。斜疝和直疝的重要鉴别要点之一就是疝囊颈与腹壁下动脉的关系，斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。3.疝修补术后的护理要点包括（）A.预防感染B.防止腹内压增高C.观察阴囊有无水肿D.早期下床活动E.保持切口敷料清洁干燥答案：ABCE解析：疝修补术后应预防感染，保持切口敷料清洁干燥；防止腹内压增高，如避免咳嗽、便秘等；观察阴囊有无水肿，可用丁字带托起阴囊。一般术后不宜早期下床活动，应卧床3-5天，以利于切口愈合，防止疝复发。4.嵌顿性疝的处理原则包括（）A.手法复位B.手术治疗C.密切观察病情变化D.给予抗生素预防感染E.立即使用止痛药答案：ABC解析：嵌顿性疝的处理原则根据具体情况而定。对于嵌顿时间较短（一般不超过4小时）、局部压痛不明显、无腹膜刺激征等情况，可试行手法复位。但大多数嵌顿性疝需要手术治疗，解除嵌顿。在处理过程中，要密切观察病情变化。给予抗生素预防感染一般是在手术前后或有感染迹象时使用；立即使用止痛药可能会掩盖病情，不利于观察，应在明确诊断后根据情况使用。5.下列哪些是股疝的临床表现（）A.多见于中年以上妇女B.疝块位于腹股沟韧带下方C.疝块呈半球形D.咳嗽冲击感明显E.容易嵌顿答案：ABCE解析：股疝多见于中年以上妇女，疝块位于腹股沟韧带下方，呈半球形，由于股管较狭窄，周围组织坚韧，股疝容易嵌顿。但股疝的咳嗽冲击感不明显，D选项错误。6.腹股沟管的解剖结构包括（）A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.内口和外口答案：ABCDE解析：腹股沟管有前壁、后壁、上壁、下壁，还有内口（内环）和外口（外环）。前壁主要是腹外斜肌腱膜，后壁为腹横筋膜和腹股沟镰，上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。7.疝内容物可以是（）A.小肠B.大网膜C.盲肠D.阑尾E.乙状结肠答案：ABCDE解析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，小肠、大网膜最为多见，盲肠、阑尾、乙状结肠等也可作为疝内容物。8.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点有（）A.发病年龄B.疝块外形C.疝内容物是否进入阴囊D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系E.嵌顿机会答案：ABCDE解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块呈椭圆或梨形，可进入阴囊，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，嵌顿机会较多；腹股沟直疝多见于老年男性，疝块呈半球形，不进入阴囊，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，嵌顿机会较少。这些方面都是两者的鉴别要点。9.无张力疝修补术的优点包括（）A.术后疼痛轻B.恢复快C.复发率低D.可早期下床活动E.不需要使用人工合成材料答案：ABCD解析：无张力疝修补术利用人工合成材料进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，患者可早期下床活动。E选项中说不需要使用人工合成材料是错误的。10.儿童腹股沟疝的特点有（）A.多为斜疝B.疝囊颈较宽大C.嵌顿机会相对较少D.有自愈可能E.手术以疝囊高位结扎为主答案：ABDE解析：儿童腹股沟疝多为斜疝，疝囊颈较宽大，有自愈的可能，手术以疝囊高位结扎为主。但儿童腹股沟疝嵌顿机会相对较多，尤其是1岁以内的婴儿，因其疝环组织柔软，嵌顿后不易自行复位。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。答：腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点如下：（1）发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年男性。（2）疝块外形：斜疝的疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块呈半球形，基底较宽。（3）疝内容物是否进入阴囊：斜疝可进入阴囊；直疝不进入阴囊。（4）疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉内侧。（5）回纳疝块后压住内环：斜疝回纳疝块后压住内环，疝块不再突出；直疝压住内环后，疝块仍可突出。（6）嵌顿机会：斜疝嵌顿机会较多；直疝嵌顿机会较少。2.简述疝修补术后的护理措施。答：疝修补术后的护理措施主要包括以下几个方面：（1）体位：术后取仰卧位，腘部垫枕，使髋关节微屈，以减轻切口张力，缓解疼痛。（2）饮食：术后6-12小时可进流食或半流食，次日可进软食或普食，应多吃蔬菜水果，保持大便通畅。（3）预防阴囊水肿：用丁字带托起阴囊，观察阴囊有无水肿。（4）预防感染：保持切口敷料清洁干燥，避免大小便污染，遵医嘱使用抗生素。（5）防止腹内压增高：术后注意保暖，防止受凉引起咳嗽；如有咳嗽，应指导患者用手按压切口，减轻腹压；及时处理尿潴留和便秘，避免用力排尿和排便。（6）活动：一般术后卧床3-5天，不宜过早下床活动，防止疝复发。但可在床上进行适当的肢体活动。（7）病情观察：密切观察生命体征、切口有无渗血、渗液等情况。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男，70岁。右侧腹股沟区可复性肿块10年，近2个月来肿块不能回纳，且伴有疼痛。查体：右侧腹股沟区有一6cm×5cm肿块，质硬，有压痛，不能回纳，右侧阴囊明显肿大。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是右侧腹股沟斜疝嵌顿。患者有右侧腹股沟区可复性肿块10年的病史，符合腹股沟疝的表现。近2个月来肿块不能回纳且伴有疼痛，查体