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文档简介

医疗2025年服务协议合同甲方(医疗服务提供方):[填写医疗机构全称]统一社会信用代码/注册号:[填写医疗机构代码]地址:[填写医疗机构地址]联系电话:[填写医疗机构联系电话]乙方(医疗服务接受方):[填写患者姓名或客户名称]身份证号码/统一社会信用代码/纳税人识别号:[填写个人身份证号或企业代码]地址:[填写患者地址或企业地址]联系电话:[填写患者或联系人电话]根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方在甲方接受医疗服务事宜,经协商一致,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供本协议约定的医疗服务,具体服务项目包括但不限于:(1)内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科等常规诊疗服务;(2)医学影像检查(如X光、CT、MRI等)、医学检验服务;(3)治疗服务,包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等;(4)医疗咨询与健康管理服务;(5)甲方根据乙方需求可能提供的其他医疗服务。1.2具体的服务项目、服务标准及流程,以甲方公示的相关规定或双方另行确认的书面文件为准。甲方应确保提供的服务符合国家及行业相关质量标准。第二条服务地点与时间2.1甲方提供服务的地点为甲方位于[填写医疗机构详细地址]的诊疗场所。2.2甲方提供服务的時間为[填写服务时间,如:周一至周日上午八点至下午五点],急诊服务按照国家相关规定执行。第三条服务费用与支付3.1服务费用标准:(1)本协议项下约定的常规医疗服务项目,按照国家或地方政府制定的收费标准执行,其中纳入医保支付范围的项目,依照相关规定结算。(2)医保目录外的药品及治疗项目,按照甲方公示的市场调节价收费。(3)任何可能产生的其他费用,如检查费、材料费、特殊治疗费等,均按照甲方公示的价格标准执行。3.2费用支付:(1)乙方应在接受服务前或服务过程中,根据甲方要求预付相关费用。(2)乙方应按照甲方提供的收费清单,在规定时间内支付治疗费用。(3)如乙方为医保参保人员或已购买商业医疗保险,甲方将协助乙方办理医保报销或保险理赔手续,具体流程及报销比例以相关政策规定为准。乙方需按规定提供必要材料。(4)支付方式包括现金、银行卡、医保卡、商业保险结算账户等,具体支付方式由甲方指定。第四条双方权利与义务4.1甲方的权利与义务:(1)按照本协议约定及国家有关规定,为乙方提供安全、有效、规范的医疗服务。(2)负责维护诊疗秩序,保障乙方在接受服务过程中的基本人身安全。(3)对乙方提供的健康信息承担保密义务,保护乙方隐私。(4)应及时告知乙方病情、治疗方案、风险信息等,并获取乙方的知情同意。(5)配合乙方办理医保结算或商业保险理赔手续。4.2乙方的权利与义务:(1)有权获得本协议约定的医疗服务,并对服务质量进行监督。(2)有权了解自己的病情、诊断结果、治疗方案及预后情况。(3)应如实向甲方提供个人健康信息及病史,配合甲方进行诊疗。(4)应遵守甲方的各项规章制度,维护诊疗秩序。(5)应按时足额支付服务费用及其他应付款项。(6)应配合医护人员的诊疗活动,遵从医嘱。第五条隐私保护与医疗信息安全5.1甲方承诺对乙方在接受医疗服务过程中产生的个人健康信息、病历资料等承担严格的保密义务,未经乙方书面同意或法律规定,不得向任何第三方泄露。5.2甲方应采取必要的技术和管理措施,确保存储、传输和使用乙方的医疗信息安全,防止信息泄露、篡改、丢失。5.3乙方同样负有保护自身健康信息安全的义务,不得泄露或滥用在甲方获取的他人健康信息。第六条知情同意6.1甲方在进行任何诊疗操作前,应向乙方或其授权代理人充分告知病情、拟采取的诊疗方案、预期效果、可能存在的风险、替代方案等信息,并确保乙方或其授权代理人完全理解。6.2对于可能产生重大风险或涉及伦理问题的治疗措施,甲方应获得乙方明确书面的知情同意书。6.3乙方有权要求甲方对其提出的疑问进行解释说明。第七条责任承担与风险分担7.1因甲方或甲方的医务人员在诊疗活动中存在过错,导致乙方人身或财产受到损害的,甲方应依法承担相应的赔偿责任。但甲方已尽到合理注意义务,且损害结果系乙方自身健康原因或不可抗力造成的,甲方不承担责任或承担部分责任。7.2乙方应对其提供的健康信息的真实性负责。因乙方提供虚假信息导致诊断失误或治疗风险加大的,乙方应承担相应责任。7.3乙方应遵守甲方关于安全诊疗的规定,如因乙方不遵守规定导致自身损害的,甲方不承担赔偿责任。7.4不可抗力导致本协议无法履行或造成损失的,双方互不承担责任,但应及时通知对方并采取措施减少损失。第八条争议解决8.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。8.2协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条合同期限与终止9.1本协议自双方签字或盖章之日起生效,有效期为[填写合同期限,如:一年/长期]。期满前[填写时间,如:三个月],如双方无书面异议,本协议自动续展[填写续展期限,如:一年],续展次数不限/续展次数为[填写次数]。9.2除本协议另有约定外,出现以下情况之一,本协议可终止:(1)协议有效期届满,双方未续签。(2)双方协商一致同意终止本协议。(3)一方严重违反本协议约定,守约方根据本协议约定或法律规定解除本协议。(4)因不可抗力导致本协议无法继续履行的。9.3协议终止后,双方应在[填写时间,如:十五日]内结清所有费用,甲方应将乙方的病历资料等必要文件返还乙方或按照规定进行保管。未尽事宜,依照本协议约定处理。第十条其他10.1本协议未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。10.2本协议中的“日”指自然日,“月”指公历月份数。10.3甲方如变更名称、地址等信息,应提前[填写时间,如:十日]书面通知乙方。乙方如变更姓名、地址等信息,应提前[填写时间,如:十日]书面

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