医疗服务合同（私立医院诊所）2025年疫苗接种服务协议

医疗服务合同（私立医院诊所）2025年疫苗接种服务协议甲方（医疗机构）：[私立医院或诊所全称]法定代表人/负责人：[姓名]地址：[医疗机构注册地址]统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]乙方（受种者）：[受种者姓名]身份证号码：[受种者身份证号码]联系电话：[受种者联系电话]地址：[受种者常驻地址或紧急联系人地址]根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国疫苗管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方在2025年度于甲方接受疫苗接种服务事宜，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供2025年度的疫苗接种服务。具体疫苗种类、规格、批号、剂次、接种途径、接种时间间隔、接种部位等细节，以甲方在服务时提供的具体安排为准，并应符合国家及地方现行的免疫规划程序或相关技术指南。1.2甲方将根据乙方提供的健康状况信息及签署的知情同意书，进行接种前的健康评估，判断乙方是否符合接种条件。1.3乙方同意接受甲方提供的上述疫苗接种服务，包括但不限于健康询问、信息登记、知情同意签署、疫苗准备、接种操作、接种后告知与指导、必要的留观等环节。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务：2.1.1甲方有权按照国家规定及本协议约定提供服务，并有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人健康信息及病史，特别是过敏史、既往疾病史、免疫史等与疫苗接种相关的关键信息。2.1.2甲方有义务确保具备合法的医疗机构执业许可和开展预防接种服务的资质，使用的疫苗均来自合法渠道，且在有效期内。2.1.3甲方有义务严格按照国家免疫规划疫苗或相关技术规范、操作规程进行疫苗储存、运输、领发、接种等所有环节的操作，确保接种过程安全、规范。2.1.4甲方有义务在为乙方提供服务前，充分告知疫苗接种的目的、作用、禁忌症、可能的不良反应、风险等信息，并确保乙方或其法定代理人已签署《疫苗接种知情同意书》。2.1.5甲方有义务为接种现场配备必要的消毒隔离设施和急救药品、设备，并制定和执行不良反应应急预案。2.1.6甲方有义务对乙方进行接种后的告知，包括常见反应的处理和异常情况下的应对措施，并按照规定要求乙方在接种后留观。2.1.7甲方有义务按照规定建立并妥善保存乙方的预防接种电子档案和纸质记录。2.1.8甲方有义务配合相关卫生行政部门的监督检查工作。2.2乙方的权利与义务：2.2.1乙方有权获得安全、有效的疫苗接种服务。有权了解与接种相关的全部必要信息。2.2.2乙方有权要求甲方工作人员佩戴执业标识。2.2.3乙方有义务如实、完整地提供本协议第一条所述的健康信息及病史，不得隐瞒或提供虚假信息。2.2.4乙方有义务在签署《疫苗接种知情同意书》前，仔细阅读所有内容，确认理解并自愿接受疫苗接种服务。2.2.5乙方有义务遵守甲方的接种现场秩序和各项规章制度，配合医护人员完成接种流程。2.2.6乙方有义务按照甲方要求，在接种前做好必要的个人准备（如空腹等）。2.2.7乙方有义务在接种后，按照甲方要求在留观区留观足够的时间，留观结束后如无异常方可离开。2.2.8乙方有义务如出现接种后不适或疑似不良反应，立即告知现场医护人员，并积极配合检查、诊断和处理。第三条费用与支付3.1乙方同意按照甲方公示的标准支付本次疫苗接种服务费用。费用包括疫苗费（如为自费疫苗）及可能产生的接种服务费等。具体费用明细由甲方在提供服务前告知乙方。3.2本协议项下的费用标准为：[详细列出各项疫苗及服务的收费标准，如适用]。3.3乙方应于[约定时间，例如：服务前/接种时]向甲方支付本协议约定的全部费用。3.4支付方式：乙方可以选择[列出接受的支付方式，例如：现金、银行卡、微信支付、支付宝支付等]方式支付费用。3.5如乙方享受医保报销或商业保险赔付，需自行向相关机构申请，甲方仅根据相关规定协助提供必要材料，报销或赔付金额不直接影响甲方服务费用的收取。第四条知情同意与风险承担4.1乙方确认，在签署本协议前及接种前，甲方已通过口头告知、书面材料（包括但不限于《疫苗接种宣传告知书》、《预防接种知情同意书》等）等方式，向乙方全面、清晰地告知了所接种疫苗的相关信息，包括疫苗作用、原理、禁忌症、不良反应（常见及罕见）、注意事项等。4.2乙方确认已充分理解上述告知内容，特别是自身健康状况是否适合接种以及可能面临的风险。4.3乙方自愿签署《疫苗接种知情同意书》，表示其已行使充分的知情权和同意权，愿意承担接种疫苗可能带来的任何后果，包括但不限于接种部位局部反应、发热、过敏性皮疹、晕厥等一般不良反应，以及极罕见但可能发生的严重不良反应或偶合症。4.4双方确认，乙方签署的《疫苗接种知情同意书》是本协议的有效组成部分，具有同等法律效力。第五条安全与应急处理5.1甲方承诺严格遵守国家及行业关于疫苗储存、运输、使用的安全管理规定，确保疫苗在储存和使用过程中的质量与安全。5.2甲方将在接种现场配备必要的急救药品、设备和设施，并配备具备相应资质和能力的医护人员，以应对可能发生的接种不良反应或医疗紧急情况。5.3甲方将制定并实施接种不良反应应急预案，一旦发生疑似不良反应，将立即启动应急处理程序，包括及时救治、病情评估、信息报告、家属通知、记录归档等。5.4乙方在接种后出现任何不适，应立即告知现场工作人员，并按指示行动。第六条合同期限6.1本协议的期限自双方权利义务履行完毕之日起终止。如涉及多剂次接种，则首次接种服务完成时本协议相关义务即告履行完毕。第七条责任承担与赔偿7.1甲方依法承担因违反操作规程、使用来源非法或失效疫苗、未尽到告知说明义务、现场管理疏忽或其他自身过错导致乙方受到人身损害（包括但不限于过敏反应、接种后感染、意外伤害等）的法律责任。甲方的赔偿责任依法确定，具体依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规执行。7.2若乙方因未如实告知重要健康状况、不遵守接种现场规定、自行离开留观区或出现其他违反规定行为导致自身损害，甲方不承担赔偿责任，但应积极协助处理。7.3因不可抗力因素导致本协议无法履行或造成损失，双方互不承担责任，但应及时通知对方并采取措施减少损失。第八条保密条款8.1甲乙双方对于在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密（包括但不限于甲方运营信息、定价策略等）以及乙方的个人健康信息、身份信息等，均负有保密义务。8.2未经对方书面同意或法律法规另有规定，任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息。泄露方应承担相应的法律责任。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条通知与送达10.1双方在本协议首部载明的地址、联系人及电话为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前[约定天数，例如：3日]书面通知对方，否则按原方式发送的通知视为有效送达。10.2所有根据本协议发出的通知或文件，均应采用书面形式，通过邮寄、传真、电子邮件或直接送达等方式进行。第十一条其他11.1本协议构成双方就本协议标的达成的完整协议，取代此前所有口头或书面的约定、谅解。11.2本协议的任何修改或补充，均须以书面形式作出