2026年心理咨询案例报告题含答案

2026年心理咨询案例报告题含答案第一题（案例分析题，25分）背景材料：来访者李某，男，28岁，某互联网公司程序员，因“持续失眠、焦虑、社交回避半年”前来咨询。来访者自述近半年因工作压力（代码优化任务繁重、频繁加班）出现入睡困难（平均需1小时以上入睡）、多梦、易醒，白天精神不振，严重影响工作效率。同时，在非工作场合出现明显社交回避行为，如拒绝参加同事聚餐、回避与客户直接沟通，自认“表现不好会被嘲笑”。来访者性格偏内向，成长于严格的家庭环境，父母对其学业和职业有较高期待。近3个月曾自行服用安眠药（艾司唑仑）无效，并因焦虑情绪导致胃部不适。既往无精神疾病史，无家族精神疾病史。问题：1.结合案例，分析李某可能存在的主要心理问题及其影响因素（10分）。2.若采用认知行为疗法（CBT）进行干预，请设计初步咨询目标及核心干预技术（15分）。第二题（心理评估与诊断题，20分）背景材料：来访者张某，女，35岁，自由职业者，因“情绪低落、兴趣减退1年”就诊。自述近1年来对以前喜欢的活动（如绘画、阅读）失去兴趣，常感“做什么都没意义”，早晨醒后即感疲惫，对未来悲观。工作方面，因创业失败背负债务，近期被房东催缴房租。个人成长经历显示，其父母关系疏离，从小被教育“情绪是软弱的表现”。躯体症状包括食欲下降（近3个月减重5kg）、脱发，否认物质滥用史。问题：1.根据DSM-5诊断标准，列出张某可能符合的1个或2个精神障碍诊断，并说明依据（10分）。2.若考虑使用量表进行评估，请推荐3种适合该案例的评估工具并说明理由（10分）。第三题（咨询伦理与危机干预题，15分）背景材料：来访者王某，男，22岁，大学生，因“与女友分手后出现自伤行为（划伤手臂）”前来咨询。来访者自述与女友分手前关系紧张，女友提出分手后，其在宿舍用美工刀划伤手臂，事后被室友发现并报警，后经辅导员劝解前往心理咨询中心。来访者情绪激动，言语中透露“活着没意思”等想法。咨询室安全措施有限，来访者无精神科就诊史，但近期有自杀意念（“如果她不回来，我宁愿死掉”）。问题：1.针对该案例，列出至少3项危机干预的优先措施（8分）。2.若来访者签署知情同意书后明确表示“不想再联系女友”，但在咨询中突然出现更强烈的自杀意念，此时如何处理（7分）。第四题（文化适应与跨文化咨询题，20分）背景材料：来访者赵某，女，45岁，某外企高管，来自马来西亚，因“家庭关系冲突、文化适应困难”前来咨询。来访者自述与丈夫（中国籍）因育儿观念差异产生激烈矛盾，丈夫认为其“过于溺爱孩子”，而赵某认为“这是我们的文化传统”。同时，其孩子（10岁）因父母常争吵而出现厌学情绪。赵某自述在中国工作环境压力较大，常感到“不被理解”，但未主动提及在马来西亚的家族矛盾史。问题：1.分析该案例中可能存在的文化冲突因素，并举例说明（10分）。2.若采用家庭系统视角进行咨询，请提出至少2个适合该案例的干预策略（10分）。第五题（咨询技术综合应用题，20分）背景材料：来访者孙某，男，50岁，企业中层管理者，因“中年危机、职业倦怠”寻求咨询。来访者自述近2年工作热情下降，对下属管理方式感到无力，常因“做得不够好”自责。个人成长经历显示，其父亲是“严父”，从小被要求“必须成功”。来访者在咨询中表现出沉默、回避核心问题，但偶尔会提及“感觉生活失去了方向”。问题：1.若采用人本主义疗法，请描述至少2种促进来访者自我探索的技术（10分）。2.若来访者表示“不想改变，只想倾诉”，此时如何运用倾听技术回应（10分）。答案与解析第一题答案与解析（25分）1.主要心理问题及其影响因素（10分）：-心理问题：-广泛性焦虑障碍（GAD）：表现为过度担忧（工作表现、社交评价）、躯体症状（胃部不适、失眠）。-适应障碍伴抑郁情绪：创业失败、工作压力引发情绪低落，但未达重度抑郁标准。-影响因素：-职业压力：互联网行业高强度工作模式（加班、代码优化压力）是主要触发因素。-认知模式：低自尊（“表现不好会被嘲笑”）、灾难化思维（对社交场景过度担忧）。-家庭环境：严格教育背景导致回避型应对方式。-生理因素：长期压力导致自主神经功能紊乱。2.CBT干预目标与核心技术（15分）：-咨询目标：-短期目标：改善睡眠质量（如通过睡眠卫生教育）；降低焦虑水平（如识别并挑战灾难化思维）。-长期目标：提升社交自信（如行为实验、正念练习）；调整职业认知（如重新定义“成功”标准）。-核心技术：-认知重构：识别并记录焦虑触发情境下的自动思维（如“我一定会搞砸”），用证据反驳（如“上次项目虽紧张，但最终完成”）。-行为实验：设定小范围社交任务（如主动与一位同事打招呼），记录结果以打破回避行为。-睡眠管理：建立规律作息，避免睡前使用电子产品，练习放松训练（如渐进式肌肉放松）。第二题答案与解析（20分）1.诊断依据（10分）：-重度抑郁障碍（MDD）：-依据：持续1年情绪低落、兴趣减退、晨间疲劳、悲观思维，符合DSM-5中至少2项核心症状。-证据：体重下降、自责感（“情绪是软弱表现”暗示病理性负罪感）。-适应障碍伴焦虑情绪（若考虑共病）：创业失败引发现实压力，符合适应障碍诊断标准。2.评估量表推荐（10分）：-PHQ-9：评估抑郁严重程度，操作简便，适合初筛。-GAD-7：评估焦虑症状，创业压力可能引发继发性焦虑。-BDI-II：衡量抑郁相关认知、躯体症状，补充临床细节。第三题答案与解析（15分）1.危机干预措施（8分）：-立即安全评估：询问自杀计划（具体方式、时间、工具）、既往自伤史。-限制危险行为：若条件允许，暂时移除身边危险物品（如美工刀）。-心理支持与转介：表达共情（“我理解你现在很难受”），建议精神科紧急评估（若需药物治疗）。2.突发强烈自杀意念处理（7分）：-保持冷静：避免指责，强调“现在最重要的是你安全”。-转介急诊：若无法保证安全，立即联系精神科或危机干预热线。-后续跟进：签署风险同意书，制定安全计划（如减少独处时间、告知信任人）。第四题答案与解析（20分）1.文化冲突因素（10分）：-育儿观念差异：中国“虎妈式”教育vs.马来西亚相对宽松模式。-沟通方式：中国直接批评文化vs.马来西亚含蓄表达习惯。2.家庭系统干预策略（10分）：-文化桥梁技术：引导双方理解对方文化背景（如“在中国，父母直接指出不足被视为关心”）。-家庭会议：设置中立第三方（如心理咨询师）协调，制定共同育儿规则。第五题答案与解析（20分）1.人本主义技术（10分）：-共情回应：如“听起来你感到很迷茫，但我知道你渴望被理解”。-无条件积极关注：强调“无