2026年医保基金长期护理保险管理考点练习题及解析

2026年医保基金长期护理保险管理考点练习题及解析一、单选题（共10题，每题2分）1.根据《长期护理保险制度试点工作方案》，长期护理保险制度试点的首要原则是？A.以收定支，收支平衡B.广覆盖、保基本、可持续C.商业保险为主，政府补贴为辅D.强制参保，统一管理2.某地试点长期护理保险，参保人员申请护理需求评估时，需要提交的材料不包括？A.医疗诊断证明B.近期体检报告C.居民身份证复印件D.居委会推荐信3.长期护理保险基金的使用应当遵循的原则不包括？A.公平合理B.效率优先C.统筹调剂D.专款专用4.长期护理保险待遇支付的标准，由哪个部门根据试点情况动态调整？A.省级医保局B.国家卫健委C.地方政府D.商业保险公司5.某试点地区长期护理保险基金出现赤字时，通常由哪个主体补充？A.参保个人B.地方政府C.商业保险公司D.财政补贴6.长期护理保险待遇的申请期限，一般不得超过被保险人确诊失能后的？A.30日B.60日C.90日D.120日7.长期护理保险基金不得用于支付的项目不包括？A.护理服务费用B.医疗费用C.营养膳食费用D.被保险人家庭装修费用8.长期护理保险待遇的终止情形不包括？A.被保险人康复B.被保险人死亡C.护理机构违规D.参保人主动退保9.长期护理保险制度试点中，对护理服务机构的监管主要由哪个部门负责？A.社保局B.市场监督管理局C.卫生健康委员会D.财政厅10.长期护理保险基金的审计工作，一般由哪个机构定期开展？A.省级审计厅B.市级医保局C.商业保险公司D.会计师事务所二、多选题（共10题，每题3分）1.长期护理保险制度试点的目标包括？A.缓解家庭照护压力B.提高基金使用效率C.保障失能人员基本生活D.推动社会养老服务发展2.长期护理保险待遇的申请条件通常包括哪些？A.达到法定退休年龄B.医疗机构出具失能证明C.失能等级达到一定标准D.参保人员自愿申请3.长期护理保险基金的管理原则包括？A.安全性B.流动性C.盈利性D.规范性4.长期护理保险待遇的支付方式可能包括？A.现金支付B.服务购买C.机构入住D.一次性补贴5.长期护理保险基金的筹资渠道可能包括？A.个人缴费B.政府补贴C.企业支持D.财政转移支付6.长期护理保险制度试点的评估指标可能包括？A.参保率B.待遇享受率C.基金收支情况D.服务满意度7.长期护理保险待遇的终止情形包括？A.被保险人康复B.被保险人死亡C.护理机构违规D.待遇被滥用8.长期护理保险基金的管理风险可能包括？A.基金赤字B.违规使用C.服务质量下降D.风险集中9.长期护理保险制度试点的政策创新可能包括？A.基金共济B.服务多样化C.科技赋能D.跨区域结算10.长期护理保险制度试点的社会影响可能包括？A.减轻家庭负担B.促进就业C.提升服务质量D.增加财政压力三、判断题（共10题，每题2分）1.长期护理保险制度试点中，个人缴费比例不得低于基金总收入的30%。2.长期护理保险待遇的申请需要经过第三方评估机构的审核。3.长期护理保险基金可以用于支付被保险人的住房改造费用。4.长期护理保险制度试点的经验可以全国推广。5.长期护理保险待遇的支付标准全国统一。6.长期护理保险基金的管理需要接受社会监督。7.长期护理保险制度试点中，地方政府可以自行调整待遇标准。8.长期护理保险基金的保值增值是主要目标之一。9.长期护理保险制度试点的对象仅限于城镇职工。10.长期护理保险待遇的终止需要经过医保部门审批。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述长期护理保险制度试点的意义。2.简述长期护理保险基金的管理原则。3.简述长期护理保险待遇的申请条件。4.简述长期护理保险基金的筹资方式。5.简述长期护理保险制度试点的监管措施。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合试点地区的经验，分析长期护理保险制度试点的挑战与对策。2.论述长期护理保险制度试点的未来发展方向。答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：长期护理保险制度试点的首要原则是“广覆盖、保基本、可持续”，这是国家试点方案的核心要求。其他选项均不准确。2.D解析：申请护理需求评估时，主要需要医疗诊断证明、体检报告和身份证明，居委会推荐信并非必须。3.B解析：长期护理保险基金使用应遵循公平合理、统筹调剂、专款专用等原则，但“效率优先”并非核心原则，需兼顾公平。4.A解析：待遇支付标准由省级医保局根据当地经济水平和试点情况动态调整，国家卫健委和地方政府不直接负责。5.B解析：试点地区基金赤字时，地方政府通常负责补充，商业保险公司和财政转移支付并非首要选择。6.C解析：一般申请期限为确诊失能后90日内，各地具体规定可能不同，但90日是常见标准。7.D解析：基金不得用于非护理相关项目，如家庭装修，但营养膳食费用可能纳入报销范围。8.D解析：待遇终止情形包括康复、死亡或违规，主动退保通常不终止待遇，需重新评估。9.C解析：护理服务机构监管主要由卫生健康委员会负责，社保局负责基金管理，市场监管负责物价。10.A解析：省级审计厅对基金进行定期审计，市医保局负责日常监督，商业公司和会计师事务所仅参与部分工作。二、多选题答案及解析1.A、B、C、D解析：试点目标涵盖缓解家庭照护压力、提高基金效率、保障基本生活和推动养老服务发展。2.B、C、D解析：申请条件通常包括失能证明、等级达标和自愿申请，法定退休年龄并非普遍要求。3.A、B、D解析：基金管理需保证安全性、流动性和规范性，盈利性并非主要目标。4.A、B、C解析：支付方式包括现金、服务购买和机构入住，一次性补贴较少见。5.A、B、D解析：筹资渠道包括个人缴费、政府补贴和财政转移支付，企业支持非普遍模式。6.A、B、C、D解析：评估指标涵盖参保率、待遇享受率、基金收支和服务满意度。7.A、B、D解析：终止情形包括康复、死亡和待遇滥用，机构违规属于监管范畴。8.A、B、C、D解析：管理风险包括基金赤字、违规使用、服务质量下降和风险集中。9.A、B、C、D解析：政策创新包括共济、服务多样化、科技赋能和跨区域结算。10.A、B、C、D解析：社会影响涵盖家庭负担减轻、就业促进、服务质量提升和财政压力增加。三、判断题答案及解析1.×解析：个人缴费比例无全国统一标准，各地根据试点方案确定。2.√解析：第三方评估机构是申请审核的常见环节。3.×解析：基金通常不直接支持住房改造，但部分地区可能有配套政策。4.√解析：试点经验对全国推广具有重要参考价值。5.×解析：待遇标准由各地自行制定，全国未统一。6.√解析：基金管理需接受审计和社会监督。7.√解析：地方政府有权根据当地情况调整待遇标准。8.×解析：主要目标是保障和公平，保值增值非核心任务。9.×解析：试点对象包括城乡居民，非仅职工。10.√解析：待遇终止需医保部门审批，防止滥用。四、简答题答案及解析1.长期护理保险制度试点的意义答：试点意义包括：①缓解家庭照护压力，减轻失能人员家庭负担；②推动社会养老服务发展，提升护理服务质量；③探索可持续的失能保障模式，为全国推广积累经验；④完善社会保障体系，填补基本医疗保险和商业保险的空白。2.长期护理保险基金的管理原则答：管理原则包括：①安全性，确保基金安全；②规范性，防止违规使用；③公平性，待遇分配合理；④效率性，降低管理成本。3.长期护理保险待遇的申请条件答：申请条件通常包括：①年龄达标（如60周岁以上）；②医疗机构出具失能证明；③失能等级符合当地标准；④参保人员自愿申请。4.长期护理保险基金的筹资方式答：筹资方式包括：①个人缴费，按月或年缴纳；②政府补贴，财政转移支付；③社会互助，商业保险补充。5.长期护理保险制度试点的监管措施答：监管措施包括：①基金审计，定期检查收支；②服务监管，规范护理机构行为；③待遇审核，防止滥用；④社会监督，公开基金使用情况。五、论述题答案及解析1.长期护理保险制度试点的挑战与对策答：挑战：①基金收支不平衡，部分试点地区出现赤字；②护理服务质量参差不齐，部分机构存在违规；③政策覆盖范围有限，农村地区参与度低；④评估体系不完善，难以科学衡量效果。对策：①优化筹资机制，提高财政补贴比例；②加强机构监管