手术室护理实践指南无菌技术试题及答案

手术室护理实践指南无菌技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于无菌区域的定义，正确的是：A.手术台边缘以上、术者腰平面以下区域B.术者肩平面以下、腰平面以上，两侧腋前线以内区域C.器械台边缘以外30cm范围D.患者手术野周围50cm区域2.无菌包打开后未使用，在干燥环境下的有效时间为：A.2小时B.4小时C.24小时D.7天3.外科手消毒完成后，双手应保持的位置是：A.自然下垂于身体两侧B.举至胸前，高于肘部C.交叉放于腹部D.放置于器械台上4.穿无菌手术衣时，未戴手套的手不可触及的部位是：A.手术衣内面B.手术衣领口C.手术衣袖口外侧D.手术衣背部5.铺无菌器械台时，无菌单下垂台缘的长度应至少为：A.10cmB.15cmC.20cmD.30cm6.手术中传递无菌器械时，正确的方式是：A.从术者背后传递B.跨越无菌区域传递C.手持器械柄部，水平传递至术者手中D.将器械直接放置于患者手术野内7.无菌持物钳使用后，正确的存放方法是：A.浸泡于75%乙醇中，钳端闭合向下B.浸泡于0.5%碘伏中，钳端开放向上C.干燥保存于无菌容器内，每4小时更换D.放置于清洁治疗盘内，2小时内重复使用8.手术中若无菌单被患者血液渗透，应采取的首要措施是：A.继续手术，术后处理B.在渗透区域表面覆盖一层无菌单C.通知术者暂停操作，更换无菌单D.用无菌纱布擦拭渗透区域9.戴无菌手套时，若手套接触到非无菌区域，正确的处理是：A.继续操作，结束后更换B.用碘伏消毒接触部位C.立即更换手套D.请巡回护士协助调整手套位置10.无菌物品存放柜的温度和湿度要求分别为：A.温度≤24℃，湿度≤70%B.温度≤20℃，湿度≤60%C.温度≤28℃，湿度≤80%D.温度≤18℃，湿度≤50%二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于无菌技术操作原则的有：A.明确区分无菌区与非无菌区B.无菌物品疑有污染应立即更换C.操作时身体与无菌区域保持30cm以上距离D.无菌包潮湿后可烘干再使用E.无菌容器打开后，盖内面朝上放置2.外科手消毒的正确步骤包括：A.用流动水冲洗双手、前臂至肘上10cmB.取适量消毒液，按七步洗手法揉搓3分钟C.揉搓时确保消毒液覆盖手部所有皮肤及指缝D.冲洗时保持双手低于肘部，避免水逆流E.干燥时使用无菌小毛巾，从指尖向肘部擦干3.手术中保持无菌区域不被污染的措施包括：A.术者更换位置时背对背移动B.器械护士的手始终保持在器械台缘以上C.巡回护士传递物品时跨越无菌区域D.手术衣潮湿后立即加盖无菌单E.术中掉落至手术台缘以下的器械重新灭菌后使用4.无菌物品管理的要求包括：A.无菌包外标注名称、灭菌日期、失效期及责任人B.一次性无菌物品按失效期先后顺序使用C.开放式储槽内的无菌物品有效期为4小时D.灭菌后物品存放于离地面≥20cm、离天花板≥50cm的柜内E.过期无菌包可重新灭菌后使用5.手术中发现器械护士手套破损，正确的处理措施有：A.立即告知巡回护士和术者B.器械护士停止操作，保持双手位置C.巡回护士协助更换无菌手套D.检查已使用的器械是否需要重新灭菌E.记录破损时间、部位及处理过程三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.无菌区域内可暂时放置个人手机，以便联系外部人员。（）2.穿好无菌手术衣后，术者背部、肩部以上及手术衣下摆以下视为有菌区域。（）3.无菌持物钳可用于夹取油纱布，因油纱布具有无菌性。（）4.手术中若患者体位变动导致无菌单移位，可直接用手调整。（）5.一次性无菌物品拆封后未使用，可重新包装后再次灭菌使用。（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述无菌技术的五大核心原则及其具体要求。2.外科手消毒与普通手卫生的区别是什么？请从目的、范围、方法和效果四个方面说明。3.手术中铺无菌单的注意事项有哪些？4.如何判断无菌物品是否合格？请列举至少5项检查内容。5.手术过程中，巡回护士发现器械台上的无菌巾被患者呕吐物污染，应如何处理？请简述具体流程。五、案例分析题（15分）患者王某，男，35岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术。手术进行至分离阑尾时，器械护士发现超声刀头表面有血迹残留，遂用无菌纱布擦拭后继续传递给术者。5分钟后，巡回护士观察到器械台边缘的无菌单被患者腹腔渗液渗透，渗透范围约10cm×10cm，但未及时处理。术后第3天，患者出现切口红肿、疼痛，体温38.5℃，实验室检查提示白细胞计数升高，诊断为切口感染。问题：1.分析该案例中违反无菌技术操作的行为有哪些？2.针对上述违规行为，应采取哪些正确的处理措施？参考答案一、单项选择题1.B（无菌区域定义为术者肩平面以下、腰平面以上，两侧腋前线以内区域，确保操作中避免跨越污染区。）2.C（无菌包打开后未使用，在干燥环境下的有效期为24小时；若环境潮湿或被污染，需立即更换。）3.B（外科手消毒完成后，双手应保持于胸前，高于肘部，避免下垂污染。）4.C（穿无菌手术衣时，未戴手套的手不可触及袖口外侧，防止污染无菌区域。）5.B（铺无菌器械台时，无菌单需下垂台缘至少15cm，确保台面以下区域被覆盖。）6.C（传递器械时应手持柄部，水平传递至术者手中，避免跨越无菌区或从背后传递。）7.C（无菌持物钳需干燥保存于无菌容器内，每4小时更换；浸泡保存时需注意溶液浓度及钳端方向。）8.C（无菌单被渗透后，应立即通知术者暂停操作，更换无菌单，避免污染扩散。）9.C（手套接触非无菌区域后需立即更换，防止细菌污染手术野。）10.A（无菌物品存放环境要求温度≤24℃，湿度≤70%，以抑制微生物生长。）二、多项选择题1.ABE（C选项应为身体与无菌区保持≥30cm距离；D选项潮湿无菌包需重新灭菌，不可烘干。）2.ACE（B选项揉搓时间应为2-6分钟，具体按产品说明；D选项冲洗时应保持双手高于肘部，避免水逆流污染。）3.ABDE（C选项巡回护士不可跨越无菌区域传递物品，需侧面传递。）4.ABCE（D选项存放高度应为离地面≥20cm、离墙≥5cm、离天花板≥50cm。）5.ABCDE（所有步骤均需规范，确保污染后及时阻断风险。）三、判断题1.×（无菌区域内禁止放置个人物品，避免污染。）2.√（手术衣背部、肩部以上及下摆以下无法被术者自行观察，视为有菌区。）3.×（无菌持物钳不可夹取油纱布，因油类会影响消毒液渗透，导致灭菌失败。）4.×（无菌单移位后需使用无菌持物钳调整，不可直接用手接触。）5.×（一次性无菌物品拆封后不可重复灭菌，可能导致材料变性或污染。）四、简答题1.无菌技术五大核心原则及要求：（1）明确区分无菌区与非无菌区：操作前标识无菌区域（如器械台、手术野），非无菌区（如术者背部、地面），避免混淆。（2）保持无菌物品的无菌状态：无菌包、器械需在有效期内使用，包装完整无潮湿；一次性物品拆封后4小时内使用完毕。（3）操作中避免污染无菌区域：人员不可跨越无菌区，手不可低于腰平面，物品传递需经无菌区边缘。（4）操作者保持无菌状态：外科手消毒后双手不可接触非无菌物品，手术衣潮湿或污染需立即更换。（5）污染后立即处理：若无菌物品疑污染、手术野被渗透，需暂停操作，更换无菌物品，评估污染范围并记录。2.外科手消毒与普通手卫生的区别：（1）目的：外科手消毒旨在清除或杀灭手部暂居菌及部分常驻菌，预防手术部位感染；普通手卫生主要清除暂居菌，预防交叉感染。（2）范围：外科手消毒需清洁双手、前臂至肘上10cm；普通手卫生仅清洁双手。（3）方法：外科手消毒需用抗菌皂液清洗+消毒液揉搓（2-6分钟）；普通手卫生用肥皂/洗手液清洗（≥20秒）或快速手消毒剂揉搓（≥15秒）。（4）效果：外科手消毒后细菌菌落数≤5CFU/cm²；普通手卫生后≤10CFU/cm²。3.手术中铺无菌单的注意事项：（1）铺单前检查无菌单的完整性、有效期及包装是否潮湿。（2）操作者需戴无菌手套或使用无菌持物钳铺单，手不可接触单的外侧面。（3）无菌单需覆盖手术野周围至少15cm，下垂台缘≥15cm，避免移动。（4）铺单顺序：先铺患者下方（对侧），再铺上方（近侧），最后铺术者侧；大单头端应覆盖麻醉架，两侧及足端覆盖患者肢体。（5）若铺单后位置不准确，需用无菌持物钳调整，不可直接牵拉。4.无菌物品合格的判断标准（至少5项）：（1）包装完整：无破损、无裂缝、无潮湿。（2）标识清晰：标注名称、灭菌日期、失效期、灭菌方式（如压力蒸汽灭菌）、责任人。（3）灭菌效果指示物达标：化学指示胶带变色均匀（如从黄色变黑色），生物监测合格（如嗜热脂肪杆菌芽孢培养阴性）。（4）有效期内：未超过失效日期（如压力蒸汽灭菌包干燥环境下有效期7天，一次性物品按标识）。（5）储存环境符合要求：存放于清洁、干燥、通风的无菌柜内，温度≤24℃，湿度≤70%，离地面≥20cm，离墙≥5cm。5.无菌巾被呕吐物污染的处理流程：（1）立即告知术者暂停操作，避免继续污染手术野。（2）使用无菌持物钳移除污染的无菌巾，注意动作轻柔，防止污染物扩散。（3）更换新的无菌巾重新铺盖，确保覆盖范围符合要求（手术野周围≥15cm，下垂台缘≥15cm）。（4）检查污染区域是否波及器械或术者手套、手术衣，若器械被污染需重新灭菌，手套/手术衣污染需更换。（5）记录污染时间、原因、处理措施及参与人员，纳入手术护理记录。五、案例分析题1.违反无菌技术的行为：（1）器械护士用无菌纱布擦拭带血的超声刀头后继续使用：血液可能携带细菌，擦拭无法彻底灭菌，应更换无菌纱布或使用灭菌器械。（2）巡回护士未及时处理渗透的无菌单：渗液可能导致无菌单下方的非无菌区域细菌渗透至手术野，需立即更换。（3）未评估污染后的器械及手术野：超声刀头和渗透区域可能已污染，需重新灭菌器械并覆盖新的无菌单。2.正确处理措施：（1）超声刀头污染处理：发现血迹残留时，应