2026年初级中药师资格考试实务案例分析重难点考点练习题及解析

2026年初级中药师资格考试实务案例分析重难点考点练习题及解析一、单选题（共10题，每题1分）1.患者张某，女，52岁，因“头晕、耳鸣、失眠”就诊，中医辨证为“肾精不足”。医师开具六味地黄丸，患者服用后出现轻微腹泻。应如何处理？A.减少剂量B.停药观察C.加服附子理中丸D.改用金匮肾气丸2.患者李某，男，38岁，因“咳嗽、痰黄”就诊，医师开具麻杏石甘汤。患者自述平时易“上火”，应如何调整方剂？A.加服黄连B.减少石膏用量C.加服桔梗D.改用银翘散3.患者王某，女，65岁，因“腰膝酸软、畏寒肢冷”就诊，中医辨证为“肾阳虚”。医师开具金匮肾气丸，患者服用后出现口干。应如何处理？A.加服沙参B.减少附子用量C.改用六味地黄丸D.增加饮水4.患者刘某，男，45岁，因“胃痛、反酸”就诊，中医辨证为“脾胃虚寒”。医师开具香砂养胃丸，患者服用后胃痛加重。应如何处理？A.增加剂量B.改用左金丸C.加服吴茱萸D.停药观察5.患者张某，女，28岁，因“月经不调、小腹胀痛”就诊，中医辨证为“气滞血瘀”。医师开具逍遥散，患者服用后出现头晕。应如何处理？A.加服白芍B.减少柴胡用量C.改用桃红四物汤D.增加剂量6.患者李某，男，60岁，因“便秘、腹胀”就诊，中医辨证为“肠道气滞”。医师开具四磨汤，患者服用后出现腹痛。应如何处理？A.减少木香用量B.加服厚朴C.改用大承气汤D.停药观察7.患者王某，女，35岁，因“皮肤干燥、瘙痒”就诊，中医辨证为“血虚风燥”。医师开具当归补血汤，患者服用后出现轻微腹泻。应如何处理？A.加服黄芪B.减少当归用量C.改用四物汤D.增加饮水8.患者刘某，男，50岁，因“高血压、头晕”就诊，中医辨证为“肝阳上亢”。医师开具天麻钩藤饮，患者服用后出现恶心。应如何处理？A.减少钩藤用量B.加服白术C.改用平肝熄风汤D.停药观察9.患者张某，女，42岁，因“咳嗽、多痰”就诊，中医辨证为“痰湿咳嗽”。医师开具二陈汤，患者服用后出现口干。应如何处理？A.加服半夏B.减少茯苓用量C.改用三拗汤D.增加饮水10.患者李某，男，68岁，因“尿频、夜尿多”就诊，中医辨证为“肾气不固”。医师开具金锁固精丸，患者服用后出现便秘。应如何处理？A.加服肉桂B.减少沙苑子用量C.改用缩泉丸D.增加饮水二、多选题（共5题，每题2分）1.患者王某，女，50岁，因“失眠、心悸”就诊，中医辨证为“心脾两虚”。医师开具归脾汤，患者服用后出现食欲不振。可能的原因及处理方法包括：A.剂量过大，应减少B.方中木香耗气，可减量或改用陈皮C.需加服补中益气汤D.可加服砂仁健脾2.患者刘某，男，40岁，因“腰痛、乏力”就诊，中医辨证为“肾阳虚”。医师开具肾气丸，患者服用后出现口干。可能的原因及处理方法包括：A.附子用量过大，应减少B.可加服麦冬滋阴C.需改用六味地黄丸D.可加服山药健脾3.患者张某，女，38岁，因“月经量少、色暗”就诊，中医辨证为“血虚”。医师开具当归补血汤，患者服用后出现轻微腹泻。可能的原因及处理方法包括：A.当归用量过大，应减少B.可加服黄芪健脾C.需改用四物汤D.可加服白术4.患者李某，男，55岁，因“咳嗽、痰白”就诊，中医辨证为“寒饮咳嗽”。医师开具小青龙汤，患者服用后出现心悸。可能的原因及处理方法包括：A.麻黄用量过大，应减少B.可加服五味子敛心C.需改用苓桂术甘汤D.可加服桂枝温阳5.患者王某，女，45岁，因“腹泻、便溏”就诊，中医辨证为“脾胃虚寒”。医师开具附子理中丸，患者服用后出现口干。可能的原因及处理方法包括：A.附子用量过大，应减少B.可加服生地滋阴C.需改用香砂养胃丸D.可加服沙参三、案例分析题（共5题，每题10分）1.案例：患者刘某，女，60岁，因“头晕、乏力、腰膝酸软”就诊。舌淡苔白，脉沉细。中医辨证为“肾阳虚”。医师开具金匮肾气丸，患者服用后出现轻微口干。问题：（1）分析患者服用后出现口干的可能原因。（2）提出合理的处理方案。2.案例：患者张某，男，45岁，因“胃痛、反酸”就诊。舌红苔黄，脉弦数。中医辨证为“肝胃不和”。医师开具左金丸，患者服用后胃痛加重。问题：（1）分析患者服用后胃痛加重的可能原因。（2）提出合理的处理方案。3.案例：患者李某，女，35岁，因“月经不调、小腹胀痛”就诊。舌紫暗苔薄白，脉弦细。中医辨证为“气滞血瘀”。医师开具逍遥散，患者服用后出现头晕。问题：（1）分析患者服用后头晕的可能原因。（2）提出合理的处理方案。4.案例：患者王某，男，50岁，因“便秘、腹胀”就诊。舌淡苔白，脉弦紧。中医辨证为“肠道气滞”。医师开具四磨汤，患者服用后出现轻微腹痛。问题：（1）分析患者服用后腹痛的可能原因。（2）提出合理的处理方案。5.案例：患者刘某，女，40岁，因“皮肤干燥、瘙痒”就诊。舌淡苔白，脉细弱。中医辨证为“血虚风燥”。医师开具当归补血汤，患者服用后出现轻微腹泻。问题：（1）分析患者服用后腹泻的可能原因。（2）提出合理的处理方案。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：六味地黄丸性寒，易伤脾胃，导致腹泻。可加服附子理中丸温中健脾，缓解腹泻症状。2.A解析：患者易“上火”，说明麻杏石甘汤寒凉，可加服黄连清热泻火，调整方剂寒热平衡。3.B解析：金匮肾气丸温补肾阳，但附子性温，易耗阴，导致口干。可减少附子用量，减轻温燥之性。4.B解析：香砂养胃丸辛温，易伤阴，导致胃痛加重。可改用左金丸清肝和胃，缓解症状。5.B解析：逍遥散疏肝解郁，但柴胡升散太过，易导致头晕。可减少柴胡用量，减轻升散之性。6.A解析：四磨汤行气导滞，但木香辛香，易伤胃，导致腹痛。可减少木香用量，减轻刺激之性。7.B解析：当归补血汤性温，易伤脾胃，导致腹泻。可减少当归用量，减轻温燥之性。8.A解析：天麻钩藤饮清肝熄风，但钩藤性寒，易伤胃，导致恶心。可减少钩藤用量，减轻寒凉之性。9.D解析：二陈汤燥湿化痰，易伤阴，导致口干。可增加饮水，缓解口干症状。10.D解析：金锁固精丸固涩，易导致便秘。可增加饮水，缓解便秘症状。二、多选题答案及解析1.A、B、D解析：归脾汤易导致食欲不振，可能因剂量过大或木香耗气。处理方法包括减少剂量、改用陈皮、加服砂仁健脾。2.A、B解析：肾气丸易导致口干，可能因附子用量过大。处理方法包括减少附子用量、加服麦冬滋阴。3.A、B解析：当归补血汤易导致腹泻，可能因当归用量过大。处理方法包括减少当归用量、加服黄芪健脾。4.A、B解析：小青龙汤易导致心悸，可能因麻黄用量过大。处理方法包括减少麻黄用量、加服五味子敛心。5.A、D解析：附子理中丸易导致口干，可能因附子用量过大。处理方法包括减少附子用量、加服沙参滋阴。三、案例分析题答案及解析1.（1）可能原因：金匮肾气丸性温，易耗阴，导致口干。（2）处理方案：减少附子用量，或加服沙参、麦冬滋阴生津。2.（1）可能原因：左金丸性寒，易伤胃，导致胃痛加重。（2）处理方案：减少黄连用量，或加服砂仁、陈皮健脾和胃。3.（1）可能原因：逍遥散中柴胡升散太过，易导致头晕。（2）处理方案：减少