流行性感冒诊疗方案培训试题及答案

流行性感冒诊疗方案培训试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.关于流感病毒的病原学特征，以下描述错误的是：A.属于正粘病毒科，单股负链RNA病毒B.甲型流感病毒易发生抗原漂移和抗原转换C.乙型流感病毒仅能引起人类感染，无动物宿主D.丙型流感病毒主要感染猪，极少引起人类疾病2.流感的主要传播途径是：A.接触被病毒污染的物品B.空气飞沫传播C.虫媒传播D.垂直传播3.流感的潜伏期通常为：A.13天B.47天C.810天D.1114天4.以下哪项不属于典型流感的临床表现？A.突发高热（体温3940℃）B.咽痛、流涕等上呼吸道卡他症状轻微C.全身肌肉酸痛、乏力显著D.病程超过2周，咳嗽持续不缓解5.儿童感染甲型流感病毒后，最易出现的并发症是：A.病毒性心肌炎B.中耳炎C.细菌性肺炎D.瑞氏综合征（Reye综合征）6.以下哪类人群不属于重症流感的高危人群？A.年龄＜5岁的儿童（尤其是＜2岁）B.年龄≥65岁的老年人C.肥胖（BMI≥30）D.近期接种过流感疫苗的健康成人7.流感病毒核酸检测的金标准是：A.免疫荧光法（IFA）B.快速抗原检测（胶体金法）C.实时荧光定量PCR（RTPCR）D.病毒分离培养8.奥司他韦治疗成人流感的常规剂量为：A.75mgbid，疗程5天B.150mgqd，疗程3天C.50mgtid，疗程7天D.100mgbid，疗程5天9.关于玛巴洛沙韦的使用，以下说法正确的是：A.仅对甲型流感病毒有效B.需每日给药1次，疗程5天C.12岁及以上青少年和成人单次口服即可D.妊娠期女性优先选择10.流感患者出现持续高热（＞3天）、剧烈咳嗽、咳脓痰、胸痛，需首先考虑的并发症是：A.病毒性脑炎B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.细菌性肺炎D.心肌炎11.中医辨证中，流感“热毒袭肺证”的典型舌脉是：A.舌质淡红，苔薄白，脉浮紧B.舌质红，苔黄或腻，脉滑数C.舌质淡，苔白，脉沉细D.舌质紫暗，苔少，脉细数12.流感疫苗接种的最佳时间是：A.每年12月B.每年45月C.每年911月D.每年12月13.对于流感样病例聚集性疫情（7天内同一集体单位出现≥10例），应在多长时间内向属地疾控中心报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时14.以下哪种药物可用于儿童流感的预防？A.阿司匹林B.金刚烷胺C.奥司他韦D.利巴韦林15.流感患者居家隔离的要求是：A.症状消失后即可解除隔离B.热退后24小时，且症状显著缓解C.发病后7天D.核酸检测转阴后二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.流感病毒的分型包括：A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型2.重症流感的临床表现包括：A.持续高热＞3天，伴剧烈咳嗽、咳脓痰或血痰B.呼吸频率增快（成人＞30次/分，儿童＞40次/分）C.意识障碍、抽搐D.少尿或急性肾功能衰竭3.以下哪些情况需启动抗病毒治疗？A.发病时间＜48小时的流感样病例，无重症高危因素B.发病时间＞48小时但病情持续进展的重症患者C.流感样病例的密切接触者（高危人群）暴露后预防D.普通感冒患者4.儿童流感治疗的注意事项包括：A.避免使用阿司匹林或含阿司匹林的药物B.奥司他韦可用于1岁及以上儿童C.玛巴洛沙韦可用于5岁及以上儿童D.金刚烷胺因耐药率高已不推荐使用5.中医治疗流感的常用方剂包括：A.银翘散（风热犯卫证）B.麻杏石甘汤（热毒袭肺证）C.参附汤（正虚邪陷证）D.藿香正气散（湿热壅肺证）6.流感的预防措施包括：A.每年接种流感疫苗（优先推荐高危人群）B.保持室内通风，勤洗手C.流行季节避免去人群密集场所D.对确诊患者的密切接触者进行7天医学观察7.流感与普通感冒的鉴别要点包括：A.流感起病更急，全身症状（高热、肌肉酸痛）更重B.普通感冒上呼吸道症状（鼻塞、流涕）更突出C.流感多有明确的流行病学史（接触流感患者）D.普通感冒一般无发热或仅有低热8.以下关于抗病毒药物耐药性的描述正确的是：A.甲型H1N1流感病毒对金刚烷胺类药物普遍耐药B.奥司他韦耐药株多见于长期使用的免疫缺陷患者C.玛巴洛沙韦目前未发现广泛耐药D.所有抗病毒药物对丙型流感均无效9.流感患者出现呼吸衰竭时，支持治疗措施包括：A.氧疗（维持SpO₂≥93%）B.无创机械通气（NIV）C.有创机械通气（ARDS时小潮气量通气）D.激素冲击治疗（甲泼尼龙12mg/kg/d）10.流感疫情监测的主要内容包括：A.哨点医院流感样病例监测B.病毒抗原和基因变异监测C.重症和死亡病例监测D.疫苗接种覆盖率监测三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.乙型流感病毒是导致全球大流行的主要病原体。（）2.流感患者发病后17天均具有传染性，发病3天内传染性最强。（）3.快速抗原检测阴性可完全排除流感诊断。（）4.妊娠期女性感染流感后，应避免使用任何抗病毒药物。（）5.儿童流感出现高热时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。（）6.中医“风寒束表证”的治法是辛凉解表、清热解毒。（）7.流感疫苗可预防所有型别的流感病毒感染。（）8.医疗机构发现流感样病例聚集性疫情时，需同时报告疾控中心和上级卫生行政部门。（）9.奥司他韦预防用药的疗程为暴露后连续服用7天。（）10.流感患者出现低氧血症时，应尽早给予高流量氧疗或机械通气。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述重症流感的诊断标准。2.列举3种抗流感病毒药物及其适用人群、用法（需包括成人剂量）。3.中医治疗流感的“风热犯卫证”的临床表现、治法及代表方剂。4.简述流感的主要预防措施（至少5项）。5.门急诊接诊流感样病例时，需完成哪些关键诊疗步骤？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，5岁，因“发热伴咳嗽3天”就诊。3天前无明显诱因出现高热（体温39.5℃），伴畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛，偶有干咳，无流涕、咽痛。既往体健，无过敏史。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；精神萎靡，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；血常规：WBC4.2×10⁹/L，N45%，L50%；流感快速抗原检测（甲型）阳性。问题：（1）该患者的临床诊断是什么？依据是什么？（2）需采取哪些治疗措施（包括抗病毒、对症治疗及注意事项）？案例2：患者女性，68岁，有糖尿病病史10年（血糖控制不佳），因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前出现发热（体温38.539℃）、干咳、乏力，自服“感冒药”（具体不详）无缓解；1天前出现呼吸急促（R35次/分）、口唇发绀，伴胸痛、少量白痰。查体：T38.9℃，P115次/分，R35次/分，BP100/65mmHg；双肺可闻及湿啰音；血气分析：pH7.42，PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg；胸部CT示双肺多发斑片状渗出影；流感病毒RTPCR（甲型）阳性。问题：（1）该患者是否属于重症流感？判断依据是什么？（2）请制定详细的治疗方案（包括抗病毒、呼吸支持、并发症处理及基础疾病管理）。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.D5.B6.D7.C8.A9.C10.C11.B12.C13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、简答题1.重症流感诊断标准：符合下列任意1项即可诊断：（1）持续高热＞3天，伴剧烈咳嗽、咳脓痰/血痰或胸痛；（2）呼吸频率增快（成人＞30次/分，儿童＞40次/分），或出现发绀；（3）神志改变（嗜睡、躁动、昏迷等）；（4）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；（5）合并肺炎（胸部影像学显示浸润影）；（6）原有基础疾病明显加重（如心衰、肾衰等）；（7）需住院的其他临床情况（如休克、ARDS、多器官功能衰竭等）。2.抗病毒药物举例：（1）奥司他韦：成人75mgbid，疗程5天；1岁及以上儿童按体重调整剂量（如1523kg：30mgbid；2440kg：45mgbid；＞40kg：75mgbid）。（2）玛巴洛沙韦：12岁及以上青少年和成人单次口服40mg（体重＜80kg）或80mg（体重≥80kg）。（3）扎那米韦：成人及7岁以上儿童10mg（2吸）bid，疗程5天（吸入给药，哮喘/COPD患者慎用）。3.风热犯卫证：临床表现：发热或未发热，咽红咽痛，鼻塞流涕，口渴，咳嗽，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表，疏风清热。代表方剂：银翘散（金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、竹叶、芦根、甘草）。4.流感预防措施：（1）接种流感疫苗（优先推荐6月龄5岁儿童、65岁以上老人、慢性病患者、医务人员等高危人群）；（2）保持良好的个人卫生习惯（勤洗手、戴口罩、避免用手触摸眼鼻口）；（3）保持环境通风，定期清洁消毒；（4）流行季节减少去人群密集场所，避免接触流感患者；（5）对高危人群的密切接触者进行暴露后预防（如奥司他韦75mgqd，疗程7天）。5.门急诊诊疗步骤：（1）询问流行病学史（1周内接触流感患者或聚集性发病）；（2）评估症状（发热、全身症状、呼吸道症状）及生命体征；（3）识别高危人群（年龄、基础疾病等），判断是否为重症倾向；（4）进行病原学检测（快速抗原检测或RTPCR）；（5）制定治疗方案（抗病毒、对症支持，必要时收入院）；（6）开展健康宣教（隔离、个人防护、及时就医指征）；（7）登记病例信息，按要求报告聚集性疫情。五、案例分析题案例1：（1）诊断：甲型流感（普通型）。依据：5岁儿童，急性起病，高热伴全身中毒症状（头痛、肌肉酸痛），上呼吸道症状轻微；流感快速抗原检测（甲型）阳性；血常规提示淋巴细胞比例升高（病毒感染特征）。（2）治疗措施：抗病毒治疗：奥司他韦（体重若＜15kg：30mgbid；1523kg：30mgbid；2440kg：45mgbid；＞40kg：75mgbid），疗程5天（发病＜48小时启动，效果最佳）。对症治疗：高热时予对乙酰氨基酚或布洛芬退热（避免阿司匹林）；干咳明显可予右美沙芬镇咳；补充水分，维持电解质平衡。注意事项：居家隔离至热退后24小时且症状缓解；密切观察病情变化（如出现持续高热、呼吸急促、抽搐等，立即就医）；家庭成员佩戴口罩，避免交叉感染。案例2：（1）属于重症流感。依据：患者为68岁糖尿病患者（高危人群）；出现呼吸急促（R35次/分）、低氧血症（PaO₂58mmHg＜60mmHg）；胸部CT提示双肺渗出影（合并肺炎）；病情进展迅速（5天内出现呼吸衰竭）。（2）治疗方案：抗病毒治疗：奥司他韦75mgbid（成人剂量），疗程延长至10天（重症患者）；