2025年结核病防治培训试题含答案

2025年结核病防治培训试题含答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的主要致病成分是：A.荚膜B.脂质C.蛋白质D.多糖2.结核病最主要的传播途径是：A.消化道传播B.飞沫传播C.母婴传播D.血液传播3.肺结核患者最典型的症状是：A.持续低热（午后为主）、盗汗、咳嗽咳痰≥2周B.高热寒战、胸痛、咯血C.腹痛腹泻、体重下降D.关节肿痛、皮疹4.痰结核分枝杆菌检查的“金标准”是：A.痰涂片抗酸染色镜检B.X线胸片C.结核菌素皮肤试验（PPD）D.痰分枝杆菌培养5.初治涂阳肺结核患者的标准化疗方案是：A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/6HRD.4HRZE/8HR6.结核菌素试验（PPD）硬结直径≥20mm或伴水疱、坏死时，判断结果为：A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性7.以下哪类人群不属于结核病的高危人群？A.HIV感染者B.长期使用糖皮质激素的患者C.健康大学生D.糖尿病患者8.耐多药结核病（MDRTB）是指对以下哪两种药物耐药？A.异烟肼、利福平B.异烟肼、链霉素C.利福平、乙胺丁醇D.吡嗪酰胺、乙胺丁醇9.儿童肺结核的特点不包括：A.症状不典型，易误诊为上呼吸道感染B.原发综合征多见C.痰菌阳性率高D.易发生血行播散10.结核病患者治疗期间出现听力下降、耳鸣，最可能的药物不良反应是：A.异烟肼引起的周围神经炎B.利福平引起的肝损伤C.链霉素引起的耳毒性D.乙胺丁醇引起的视神经炎11.结核病预防控制的核心策略是：A.隔离所有结核患者B.普及卡介苗接种C.发现并治愈传染性肺结核患者D.大规模化学预防12.肺结核患者治疗满2个月时，痰菌仍阳性，应首先考虑：A.诊断错误B.患者未规律服药C.药物剂量不足D.合并其他感染13.卡介苗（BCG）主要用于预防：A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核C.耐多药结核病D.结核性胸膜炎14.结核病患者完成疗程后，判断治愈的标准是：A.症状完全消失B.X线胸片病灶完全吸收C.治疗结束时痰菌阴转且疗程结束后随访无复发D.血沉恢复正常15.以下哪种情况不需要进行结核病密切接触者筛查？A.与涂阳肺结核患者同住的家属B.与涂阳患者同办公室的同事（每日接触≥2小时）C.与涂阳患者在同一教室上课的学生（每周接触≥5小时）D.偶尔乘坐同一公交的陌生人二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）1.结核分枝杆菌的生物学特性包括：A.抗酸染色阳性B.生长缓慢（需28周）C.耐干燥、耐冷D.对紫外线敏感2.肺结核的常见并发症有：A.大咯血B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺癌3.结核病化疗的原则包括：A.早期B.规律C.全程D.适量E.联合4.以下属于肺结核疑似病例的是：A.咳嗽咳痰≥2周B.咯血或血痰C.发热（常午后低热）、盗汗D.胸痛E.体重下降5.耐多药结核病（MDRTB）的治疗原则包括：A.使用至少4种未耐药的二线药物B.总疗程≥20个月C.强化期至少6个月D.必须采用注射类药物（如阿米卡星）6.结核病患者健康教育的重点内容包括：A.规范服药的重要性（避免自行停药）B.痰液处理方法（用纸包裹后焚烧）C.家庭内防护措施（戴口罩、房间通风）D.定期复查肝肾功能和痰菌7.以下哪些检查可用于结核病的辅助诊断？A.γ干扰素释放试验（IGRA）B.胸部CTC.支气管镜检查D.结核抗体检测8.儿童结核病的特点包括：A.结核菌素试验强阳性率高B.易发生肺门淋巴结肿大C.痰菌阳性率低（因儿童排痰困难）D.首选链霉素治疗9.结核病疫情报告的责任报告人包括：A.各级各类医疗机构的接诊医生B.疾病预防控制中心工作人员C.乡村医生D.个体诊所医生10.结核病患者治疗期间出现肝损伤的处理原则包括：A.立即停用所有抗结核药物B.监测肝功能（ALT、胆红素等）C.轻度肝损伤（ALT≤3倍正常上限）可保肝治疗并密切观察D.中重度肝损伤（ALT>5倍正常上限或伴黄疸）需停用肝毒性药物三、填空题（共10题，每题2分，共20分）1.结核分枝杆菌属于______菌属，抗酸染色呈______色。2.肺结核的传染源主要是______患者。3.初治肺结核患者的治疗疗程一般为______个月，其中强化期______个月。4.结核菌素试验（PPD）的注射部位是______，注射后______小时观察结果。5.耐多药结核病（MDRTB）是指对______和______同时耐药。6.卡介苗（BCG）是______的减毒活疫苗，主要用于______。7.结核病患者的痰液处理应采用______或______方法。8.结核病的“三位一体”防治服务模式是指______、______、______协同管理。9.儿童肺结核的首选抗结核药物是______、______、______（至少3种）。10.结核病患者治疗期间需定期复查的项目包括______、______、______（至少3项）。四、简答题（共8题，第14题为封闭型，每题5分；第58题为开放型，每题5分，共40分）（一）封闭型简答题1.简述肺结核的诊断流程。2.列举异烟肼（INH）的主要不良反应及处理措施。3.什么是DOTs策略？其核心内容包括哪些？4.简述结核性胸膜炎的治疗原则。（二）开放型简答题5.如何对结核病密切接触者进行筛查和管理？请结合实际操作说明。6.分析耐药结核病流行的主要原因，并提出防控建议。7.某肺结核患者治疗2个月后痰菌仍阳性，可能的原因有哪些？如何进一步处理？8.针对学校结核病聚集性疫情，应采取哪些应急处置措施？五、应用题（共2题，每题15分，共30分）1.案例分析：患者男性，35岁，因“咳嗽、咳痰3周，发热（午后37.538℃）、盗汗1周”就诊。既往体健，无结核病史。查体：双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。胸部X线示：右上肺斑片状阴影，边缘模糊。痰涂片抗酸染色（+），痰培养示结核分枝杆菌（+），药敏试验提示对异烟肼、利福平敏感。问题：（1）该患者的诊断是什么？依据是什么？（2）写出标准治疗方案（包括药物、剂量、疗程）。（3）治疗期间需监测哪些指标？可能出现的主要不良反应有哪些？2.案例分析：某小学四年级发现1例涂阳肺结核患者（学生A），该班级共有40名学生，与A同宿舍的有6名学生（每日密切接触）。问题：（1）需对哪些人群进行结核病筛查？筛查的主要方法是什么？（2）若筛查发现1名同宿舍学生B（10岁）PPD试验硬结直径22mm，胸部X线无异常，无结核中毒症状，应如何处理？（3）为预防学校内结核病传播，需采取哪些措施？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.D5.A6.D7.C8.A9.C10.C11.C12.B13.B14.C15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.BCD三、填空题1.分枝；红2.痰涂片阳性（涂阳）3.6；24.左前臂掌侧中上部1/3处；48725.异烟肼（INH）；利福平（RFP）6.牛型结核分枝杆菌；预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核7.焚烧；含氯消毒剂浸泡（≥2小时）8.定点医疗机构；基层医疗卫生机构；疾病预防控制机构9.异烟肼；利福平；吡嗪酰胺（或乙胺丁醇）10.痰菌（涂片/培养）；肝肾功能；胸部X线（或症状评估）四、简答题（一）封闭型简答题1.肺结核诊断流程：①症状筛查（咳嗽咳痰≥2周、咯血等）；②病原学检查（痰涂片抗酸染色、痰培养）；③影像学检查（X线胸片/CT）；④辅助检查（PPD、IGRA、支气管镜等）；⑤排除其他疾病（如肺炎、肺癌等）；⑥综合判断确诊。2.异烟肼主要不良反应：周围神经炎（手脚麻木、刺痛）、肝损伤（ALT升高）、过敏反应（皮疹）。处理措施：①周围神经炎可加用维生素B6（1020mg/日）；②肝损伤需监测肝功能，轻度损伤可保肝治疗，中重度需停药并调整方案；③过敏反应需停药并抗过敏治疗。3.DOTs（直接面视下短程化疗）策略是WHO推荐的结核病控制核心策略。核心内容：①政府承诺；②痰涂片检查发现患者；③标准短程化疗（68个月）；④定期不间断供应抗结核药物；⑤监督治疗（由督导员或家属面视患者服药）。4.结核性胸膜炎治疗原则：①抗结核化疗（同肺结核，如2HRZE/4HR）；②胸腔穿刺抽液（首次≤600ml，以后每次≤1000ml，直至胸水消失）；③糖皮质激素（中毒症状重、胸水增长快时，可短期使用泼尼松，2030mg/日，逐渐减量，疗程46周）；④定期复查（胸片、B超监测胸水吸收情况）。（二）开放型简答题5.筛查和管理步骤：①确定密切接触者（与涂阳患者同室居住、工作、学习≥2周者）；②筛查方法：症状询问+PPD试验+胸部X线检查（儿童可优先选择IGRA）；③结果分类处理：无症状、PPD阴性、胸片正常：定期随访（3、6个月复查）；PPD强阳性（≥20mm或水疱）、胸片正常：考虑预防性治疗（异烟肼300mg/日，疗程69个月）；有症状或胸片异常：进一步检查（痰菌、CT等），确诊后规范治疗。6.耐药结核病流行原因：①患者不规律服药（自行停药、漏服）；②初始治疗方案不合理（单药治疗、剂量不足）；③诊断延迟（未及时发现耐药）；④公共卫生系统管理不到位（缺乏督导）。防控建议：①加强患者教育，提高治疗依从性；②规范诊断（推广药敏试验）；③制定个体化治疗方案（使用二线药物）；④强化全程督导（DOTs策略）；⑤开展耐药监测（建立数据库）。7.可能原因：①患者未规律服药（漏服、自行停药）；②药物吸收不良（如胃肠疾病）；③存在耐药（原发或获得性耐药）；④合并其他感染（如细菌、真菌）；⑤病变范围广（如干酪样坏死灶）。处理措施：①核实服药情况（通过患者自述、督导记录）；②复查痰培养+药敏试验；③评估是否存在合并症（如糖尿病控制不佳）；④调整治疗方案（若耐药，换用敏感药物；若依从性差，加强督导）。8.应急处置措施：①隔离患者（住院或居家隔离治疗，直至痰菌阴转）；②开展密切接触者筛查（同班、同宿舍、教师等）；③健康教育（普及结核病防治知识，避免恐慌）；④加强校园通风（每日开窗≥3次，每次≥30分钟）；⑤环境消毒（物体表面用含氯消毒剂擦拭）；⑥病例报告（24小时内向属地疾控中心报告）；⑦随访管理（对筛查出的潜伏感染者进行预防性治疗）。五、应用题1.（1）诊断：初治涂阳肺结核（右上肺）。依据：咳嗽咳痰≥2周，午后低热、盗汗；胸片示右上肺斑片状阴影；痰涂片抗酸染色（+），痰培养阳性，药敏提示对INH、RFP敏感。（2）标准治疗方案：2HRZE/4HR（强化期2个月：异烟肼0.3g/日、利福平0.45g/日、吡嗪酰胺1.5g/日、乙胺丁醇0.75g/日；继续期4个月：异烟肼0.3g/日、利福平0.45g/日）。（3）监测指标：痰菌（每月复查涂片，疗程结束时复查培养）、肝肾功能（每24周复查）、血常规、症状评估（咳嗽、发热等）。主要不良反应：异烟肼（周围神经炎）、利福平（肝损伤、流感样综合征）、吡嗪酰胺（高尿酸血症、肝损伤）、乙胺丁醇（视神经炎）。2.（1）需筛查人群：学生A的同班同学（40名）、同宿舍6名学生、授课教师（密切接触者）。筛查方法：症状询问+PPD试验+胸部X线检查（儿童可加做IGRA）。（2）学生B处理：PPD强阳性（22mm），无临床症状