2025年抗菌药物临床合理使用培训试题及答案

2025年抗菌药物临床合理使用培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致血流感染，首选药物是A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.亚胺培南西司他丁答案：C2.下列哪种抗菌药物对艰难梭菌具有杀菌活性且口服几乎不吸收A.甲硝唑B.万古霉素C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C3.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药应在皮肤切开前何时给药A.0.5–1小时B.1–2小时C.2–3小时D.3–4小时答案：A4.对青霉素高度耐药（MIC≥2mg/L）的肺炎链球菌脑膜炎，首选方案为A.头孢噻肟B.头孢曲松+万古霉素C.美罗培南D.头孢吡肟答案：B5.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药A.鲍曼不动杆菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌答案：B6.妊娠期社区获得性肺炎，可安全选用的大环内酯是A.克拉霉素B.阿奇霉素C.红霉素D.泰利霉素答案：B7.下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征A.病原未明的重症感染B.防止耐药产生C.降低药物毒性D.门诊单纯性膀胱炎答案：D8.对产超广谱β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌所致肾盂肾炎，首选口服药物为A.头孢克洛B.阿莫西林克拉维酸C.磷霉素氨丁三醇D.厄他培南答案：B9.利奈唑胺导致乳酸酸中毒的主要机制是A.抑制线粒体蛋白合成B.抑制细胞色素P450C.抑制二氢叶酸还原酶D.抑制β内酰胺酶答案：A10.下列哪种抗菌药物可安全用于G6PD缺乏症患者A.磺胺甲噁唑B.呋喃妥因C.阿奇霉素D.伯氨喹答案：C11.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致腹腔感染，首选联合方案为A.头孢他啶阿维巴坦+替加环素B.美罗培南+阿米卡星C.哌拉西林他唑巴坦+氟康唑D.厄他培南+利奈唑胺答案：A12.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物A.头孢曲松B.万古霉素C.左氧氟沙星D.替加环素答案：C13.对疑似支原体肺炎的6岁儿童，首选口服药物为A.多西环素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.克拉霉素答案：B14.下列哪种药物与丙戊酸合用可致丙戊酸血药浓度显著下降A.头孢哌酮B.亚胺培南C.万古霉素D.替考拉宁答案：B15.对铜绿假单胞菌具有抗假单胞活性的青霉素类是A.阿莫西林B.哌拉西林C.替卡西林D.苯唑西林答案：B16.下列哪项不是万古霉素肾毒性危险因素A.高谷浓度（>20mg/L）B.长疗程（>14天）C.合并哌拉西林他唑巴坦D.单次2g负荷剂量答案：D17.对急性细菌性鼻窦炎，下列哪种情况需考虑升级广谱抗菌药物A.症状持续<3天B.体温<38℃C.近期3月内多次使用β内酰胺类D.无基础疾病答案：C18.下列哪种抗菌药物可导致QT间期延长风险最高A.头孢噻肟B.莫西沙星C.阿莫西林D.替加环素答案：B19.对新生儿早发型败血症（<72h），经验性方案需覆盖A.A组链球菌B.李斯特菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎支原体答案：B20.下列哪项属于时间依赖性且抗菌作用持续较长的药物A.阿奇霉素B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.达托霉素答案：A21.对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需要抗菌治疗的指征，错误的是A.呼吸困难加重B.痰量增多且脓性C.需机械通气D.单纯咳嗽加重答案：D22.下列哪种药物不推荐用于中枢感染A.头孢曲松B.美罗培南C.替加环素D.万古霉素答案：C23.对疑似伤寒患者，血培养阳性率最高的采血时间是A.发热高峰期B.发热间歇期C.使用抗菌药物后D.退热后答案：A24.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容A.适应证B.给药剂量C.药品价格D.疗程答案：C25.对糖尿病足感染（无骨髓炎），经验性覆盖MRSA首选口服A.克林霉素B.利奈唑胺C.多西环素D.复方磺胺甲噁唑答案：B26.下列哪种药物与华法林合用可显著增强抗凝作用A.阿莫西林B.环丙沙星C.头孢唑林D.磷霉素答案：B27.对疑似莱姆病游走性红斑，首选口服药物为A.多西环素B.阿莫西林C.头孢呋辛D.阿奇霉素答案：A28.下列哪项属于抗菌药物DDD（限定日剂量）用途A.评价药物安全性B.比较不同医院用量C.判断药物过敏D.计算药品利润答案：B29.对新生儿使用氯霉素可导致A.红人综合征B.灰婴综合征C.史蒂文斯约翰逊综合征D.5羟色胺综合征答案：B30.下列哪种药物对支原体无活性A.多西环素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：D二、共用题干单选题（每题1分，共10分。每题只有一个最佳答案）【题干】患者，男，68岁，体重80kg，肌酐清除率30mL/min，因社区获得性肺炎入院，需静脉抗菌治疗。31.若选择左氧氟沙星，适宜剂量为A.500mgqdB.750mgqdC.500mgq12hD.250mgqd答案：A32.若患者青霉素过敏，不能选用A.头孢曲松B.阿奇霉素C.莫西沙星D.万古霉素答案：A33.治疗72h后仍高热，CT示右肺空洞，考虑肺脓肿，需覆盖厌氧菌，应加用A.甲硝唑B.替加环素C.利奈唑胺D.磷霉素答案：A34.若痰培养示MRSA，首选药物为A.万古霉素B.头孢吡肟C.亚胺培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：A35.若万古霉素谷浓度26mg/L，Scr升至1.8mg/dL，应A.继续原剂量B.减量并延长间隔C.换用头孢曲松D.加用利福平答案：B【题干】患者，女，28岁，妊娠24周，尿培养示大肠埃希菌ESBL阳性，菌落计数>10⁵CFU/mL，无症状。36.下列处理正确的是A.无需治疗B.口服头孢克洛C.口服阿莫西林克拉维酸D.静脉厄他培南答案：A37.若出现发热、腰痛，首选口服药物为A.头孢地尼B.阿莫西林克拉维酸C.磷霉素氨丁三醇D.呋喃妥因答案：B38.若患者青霉素皮试阳性，可选A.头孢曲松B.阿奇霉素C.磷霉素氨丁三醇D.环丙沙星答案：C39.疗程建议A.3天B.5–7天C.10–14天D.21天答案：B40.停药后应A.无需复查B.1周后尿培养复查C.立即做影像D.每月预防用药答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复方的是A.阿莫西林克拉维酸B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢他啶阿维巴坦D.亚胺培南西司他丁答案：A、B、C42.下列药物可导致双硫仑样反应的是A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃妥因D.头孢曲松答案：A、B43.下列属于浓度依赖性且长PAE的药物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.万古霉素答案：A、B、C44.下列情况需考虑抗真菌治疗A.中性粒细胞<0.5×10⁹/L持续>10天，发热>96h无效B.肝移植术后第5天，T39℃，βD葡聚糖>200pg/mLC.单纯口腔白斑D.ICU留置中心静脉导管，T38.5℃，血培养白念珠菌阳性答案：A、B、D45.下列药物对结核分枝杆菌有活性A.利奈唑胺B.莫西沙星C.克拉霉素D.替加环素答案：A、B46.下列属于妊娠期FDAB类抗菌药物A.阿莫西林B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：A、B、C47.下列药物可引起血小板减少A.利奈唑胺B.万古霉素C.替加环素D.头孢曲松答案：A、B48.下列属于抗菌药物管理核心策略A.处方前置审核B.治疗药物监测C.抗菌药物分级管理D.抗菌药物商品名促销答案：A、B、C49.下列属于碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）筛查高危人群A.近期入住ICU>3天B.移植受者C.长期血液透析D.门诊健康体检者答案：A、B、C50.下列药物可诱发艰难梭菌感染A.克林霉素B.头孢曲松C.阿莫西林D.左氧氟沙星答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“T”，错误选“F”）51.阿奇霉素半衰期长，可一日一次给药，属于时间依赖性药物。答案：F52.万古霉素耐药肠球菌（VRE）对利奈唑胺通常敏感。答案：T53.头孢曲松可安全用于高胆红素血症的新生儿。答案：F54.碳青霉烯类对非发酵菌均具有天然活性。答案：F55.呋喃妥因可用于前列腺急性感染的经验治疗。答案：F56.达托霉素对肺部感染无效。答案：T57.替加环素可被血液透析清除。答案：F58.利福平可诱导肝药酶，降低华法林浓度。答案：T59.阿莫西林克拉维酸可导致胆汁淤积性肝炎。答案：T60.抗菌药物处方点评结果应纳入医师定期考核。答案：T五、填空题（每空1分，共20分）61.对产ESBLs肠杆菌科，首选__________类抗菌药物。答案：碳青霉烯62.万古霉素谷浓度推荐维持范围__________mg/L。答案：10–2063.阿奇霉素对__________通道有抑制作用，可致QT延长。答案：hERG钾离子64.抗菌药物PK/PD参数中，Cmax/MIC用于评价__________依赖性药物。答案：浓度65.对铜绿假单胞菌，抗假单胞β内酰胺类需与__________联用以防耐药。答案：氨基糖苷类66.利奈唑胺抑制细菌__________合成，属于__________类。答案：蛋白；噁唑烷酮67.新生儿使用头孢曲松可竞争性抑制__________，导致__________。答案：胆红素；核黄疸68.抗菌药物管理简称__________。答案：AMS69.对多重耐药鲍曼不动杆菌，推荐__________联合__________作为基础方案。答案：舒巴坦；替加环素或多黏菌素70.抗菌药物处方点评中，用药__________、__________、__________为三大核心指标。答案：适应证；剂量；疗程六、简答题（每题10分，共30分）71.简述抗菌药物“降阶梯”策略的实施要点。答案：（1）重症感染初始经验性广谱覆盖，48–72h获得病原学后评估；（2）病原明确且药敏回报后立即缩窄谱，停用无关药物；（3）每日评估感染指标（PCT、CRP、临床改善），无感染证据及时停药；（4）记录降阶梯理由并反馈处方医师，纳入科室考核；（5）对拒绝降阶梯病例需MDT讨论并备案。72.列举万古霉素肾毒性监测方案并说明依据。答案：（1）起始治疗48h内测血药谷浓度，目标10–20mg/L；（2）Scr每2–3天监测，疗程>7天或浓度>20mg/L者每日监测；（3）出现Scr升高>0.5mg/dL或1.5倍基线，立即复查并调整剂量；（4）联合肾毒性药