药学(基本药物安全及合理使用)知识考试题及答案

药学(基本药物安全及合理使用)知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家基本药物制度的核心目标是（）A.降低药品价格B.保障基本药物公平可及与安全合理使用C.扩大医保目录D.促进医药产业创新答案：B2.下列关于基本药物遴选原则的描述，错误的是（）A.安全有效B.成本效益比高C.必须独家专利D.临床必需答案：C3.某社区卫生服务中心抗菌药物使用强度（DDDs）连续3个月超过同级机构均值2倍，首要干预措施是（）A.立即停用所有抗菌药物B.开展抗菌药物处方点评与反馈C.将责任医生调离岗位D.限制患者就诊答案：B4.根据《抗菌药物临床应用指导原则》，清洁手术预防用药最佳给药时机为（）A.术前0.5–1小时B.术前12小时C.手术结束后即刻D.术后24小时答案：A5.下列关于阿莫西林克拉维酸钾的说法，正确的是（）A.克拉维酸可扩大阿莫西林对革兰阴性菌的抗菌谱B.可用于病毒性上呼吸道感染C.肾功能不全者无需调整剂量D.与丙磺舒合用可降低疗效答案：A6.国家基本药物目录（2018版）中，唯一列入的α糖苷酶抑制剂是（）A.阿卡波糖B.伏格列波糖C.米格列醇D.瑞格列奈答案：A7.某患者服用华法林，INR稳定于2.5，因关节痛自行购买布洛芬口服，3天后出现牙龈出血，最可能机制是（）A.布洛芬抑制CYP2C9，减少华法林代谢B.布洛芬竞争血浆蛋白结合，升高游离华法林C.布洛芬诱导CYP3A4，增加华法林代谢D.布洛芬直接抑制凝血因子合成答案：B8.关于基本药物“一品双规”制度，正确的是（）A.同一通用名只允许1个规格B.口服与注射剂型可各保留1个品规C.进口原研与国产仿制必须同时保留D.仅适用于抗菌药物答案：B9.下列药物中，与西柚汁同服可导致严重低血压的是（）A.非洛地平B.阿替洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利答案：A10.某2型糖尿病合并肝硬化患者，ChildPughC级，不宜使用的降糖药是（）A.利拉鲁肽B.格列喹酮C.二甲双胍D.阿卡波糖答案：C11.根据WHO儿童基本药物清单，用于儿童重度肺炎的一线抗菌药物是（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.万古霉素D.亚胺培南答案：A12.下列关于药品不良反应（ADR）报告时限的说法，正确的是（）A.新的严重ADR15日内报告B.一般ADR30日内报告C.死亡病例7日内报告D.所有ADR即时报告答案：A13.某患者长期服用氯吡格雷，CYP2C19基因检测为2/2，临床应（）A.剂量加倍B.改用替格瑞洛C.加用奥美拉唑D.停药观察答案：B14.基本药物制度中，关于“零差率”销售表述正确的是（）A.允许医疗机构加价15%B.取消药品加成，按进价销售C.仅适用于中药饮片D.仅适用于贫困地区答案：B15.下列关于儿童退烧药的说法，符合基本药物安全原则的是（）A.3月龄以下婴儿发热首选布洛芬B.对乙酰氨基酚与布洛芬可交替使用以提高疗效C.对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过60mg/kgD.水痘患儿禁用布洛芬答案：D16.某孕妇孕28周，出现无症状菌尿，首选抗菌药物是（）A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.四环素D.甲硝唑答案：B17.下列关于胰岛素保存的说法，正确的是（）A.未开封瓶装胰岛素可室温保存1个月B.已开封笔芯胰岛素需2–8℃冷藏C.冷冻后胰岛素恢复室温可继续使用D.乘飞机时胰岛素应随身携带答案：D18.关于基本药物循证评价，正确的是（）A.仅参考专家经验B.以随机对照试验为核心证据C.不考虑经济学评价D.仅评价创新药答案：B19.某患者服用异烟肼，出现周围神经炎，应补充（）A.维生素B1B.维生素B6C.维生素B12D.叶酸答案：B20.下列药物中，属于国家基本药物目录（2018版）中抗癫痫药的是（）A.拉莫三嗪B.左乙拉西坦C.丙戊酸钠D.托吡酯答案：C21.关于老年人用药“小剂量起始”原则，主要原因是（）A.肝血流量增加B.肾小管分泌增强C.药物清除率下降D.血浆蛋白升高答案：C22.下列关于口服补液盐Ⅲ的说法，错误的是（）A.低渗配方B.含钠75mmol/LC.可用于成人急性腹泻D.禁止与母乳混合喂养答案：D23.某患者因痛风急性发作服用秋水仙碱，出现腹泻，其机制为（）A.抑制前列腺素合成B.抑制肠道上皮细胞有丝分裂C.激动μ阿片受体D.阻断H2受体答案：B24.下列关于基本药物配备指标的说法，正确的是（）A.基层医疗卫生机构≥80%B.二级医院≥90%C.三级医院≥70%D.专科医院≥60%答案：A25.某患者服用地高辛0.25mg/d，出现窦性心动过缓，心率48次/分，首选处理为（）A.立即给予阿托品0.5mg静注B.停用地高辛并测血药浓度C.加大剂量以改善心功能D.给予肾上腺素答案：B26.下列关于儿童雾化吸入布地奈德的说法，正确的是（）A.需联合利多卡因增强疗效B.每次0.5–1mg，每日1–2次C.雾化后无需漱口D.仅适用于6岁以上儿童答案：B27.某患者服用华法林，拟行拔牙，INR目标应控制在（）A.1.5–2.0B.2.0–2.5C.2.5–3.5D.3.5–4.0答案：A28.下列关于基本药物短缺预警机制的说法，正确的是（）A.仅由生产企业报告B.省级药采平台监测哨点报告C.患者个人可直接上报国家卫健委D.仅监测抗菌药物答案：B29.某患者服用美托洛尔缓释片，因哮喘急性发作擅自停药，出现反跳性高血压，机制为（）A.受体上调B.受体下调C.酶诱导D.酶抑制答案：A30.下列关于基本药物“两票制”的说法，正确的是（）A.允许三票流通B.从生产企业到配送企业一票，配送到医院再一票C.仅适用于中药饮片D.取消所有中间环节答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】备选答案A.红霉素B.头孢他啶C.甲硝唑D.万古霉素E.阿米卡星31.厌氧菌感染首选（）32.军团菌肺炎首选（）33.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染首选（）34.绿脓杆菌感染首选（）35.新生儿禁用（）答案：31C32A33D34B35E【36–40】备选答案A.格列齐特B.瑞格列奈C.罗格列酮D.艾塞那肽E.恩格列净36.属于磺酰脲类促泌剂（）37.属于格列奈类非磺酰脲促泌剂（）38.属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（）39.属于GLP1受体激动剂（）40.属于SGLT2抑制剂（）答案：36A37B38C39D40E【41–45】备选答案A.阿托品B.纳洛酮C.氟马西尼D.乙酰半胱氨酸E.亚甲蓝41.对乙酰氨基酚中毒解毒（）42.地西泮过量解毒（）43.阿片类中毒解毒（）44.亚硝酸盐中毒解毒（）45.有机磷中毒解毒（）答案：41D42C43B44E45A【46–50】备选答案A.清晨顿服B.睡前顿服C.餐前30分钟D.餐中或餐后E.每6小时一次46.泼尼松用于肾病综合征（）47.阿仑膦酸钠用于骨质疏松（）48.多潘立酮用于止吐（）49.二甲双胍普通片减少胃肠刺激（）50.头孢曲松用于社区获得性肺炎（）答案：46A47A48C49D50E三、综合分析选择题（每题2分，共20分。每题有一个或多个正确答案，全部选对得满分，少选按比例得分，错选不得分）【51–53】患者，男，65kg，因社区获得性肺炎入院。既往青霉素过敏（皮疹）。查体：T38.9℃，P102次/分，RR24次/分，BP130/80mmHg；WBC15×10⁹/L，NE%85%；胸片右下肺大片浸润。51.根据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016）》，该患者首选经验性抗菌方案为（）A.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素B.头孢曲松+阿奇霉素C.莫西沙星单药D.万古霉素+头孢他啶答案：BC52.若患者合并铜绿假单胞菌危险因素，需加用（）A.哌拉西林他唑巴坦B.阿米卡星C.万古霉素D.甲硝唑答案：AB53.治疗48小时后体温降至37.2℃，WBC9×10⁹/L，下一步正确做法（）A.立即停用抗菌药物B.降阶梯为口服阿莫西林克拉维酸钾C.继续静脉同方案48小时再评估D.复查胸片若病灶吸收50%可出院答案：BC【54–56】患者，女，28岁，孕16周，因尿频尿急就诊。尿常规：WBC50/HP，亚硝酸盐阳性，尿培养大肠埃希菌>10⁵CFU/ml，产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）。54.首选口服抗菌药物（）A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢克洛D.左氧氟沙星答案：AB55.若患者伴发热38.5℃，血培养阴性，需静脉用药，可选（）A.头孢曲松B.美罗培南C.阿米卡星D.哌拉西林他唑巴坦答案：AD56.疗程应为（）A.3天B.7天C.10–14天D.21天答案：B【57–60】患者，男，55岁，2型糖尿病10年，目前方案：二甲双胍1gbid+格列美脲2mgqd，HbA1c9.2%，BMI30kg/m²，eGFR55ml/min。57.下一步首选调整策略（）A.停用二甲双胍B.格列美脲加量至6mg/dC.加用利拉鲁肽D.改用胰岛素答案：CD58.若加用利拉鲁肽，需告知患者常见不良反应（）A.恶心、呕吐B.低血糖C.体重增加D.胰腺炎答案：ABD59.3个月后复查HbA1c7.8%，体重下降3kg，下一步（）A.停用格列美脲B.利拉鲁肽加量C.继续原方案D.加用阿卡波糖答案：C60.若患者出现持续呕吐，随机血糖3.2mmol/L，正确处理（）A.立即进食含糖饮料B.静推50%葡萄糖20mlC.停用利拉鲁肽D.加大格列美脲剂量答案：ABC四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.国家基本药物目录每3年调整一次。（√）62.所有基本药物均纳入医保甲类报销。（×）63.儿童使用对乙酰氨基酚退热，若持续高热可间隔4–6小时重复，但24小时内不超过4次。（√）64.基本药物制度要求基层机构优先使用基本药物，非基本药物处方比例不得超过20%。（√）65.阿奇霉素因半衰期长，可每日一次给药，疗程通常3–5天。（√）66.万古霉素静滴速度过快可导致“红人综合征”。（√）67.国家基本药物目录中不含任何中成药。（×）68.口服补液盐Ⅲ可用于成人急性腹泻，每次500ml，间隔4–6小时。（√）69.基本药物短缺信息由省级药采平台直报国家短缺药品清单系统。（√）70.基本药物处方点评重点评价无指征用药、超剂量用药、不合理联合用药。（√）五、简答题（每题10分，共40分）71.简述基本药物制度中“分级诊疗”与药物配备的联动机制。答案：（1）基层机构配备基本药物≥80%，限制非基本药物使用，引导常见病、慢性病患者下沉；（2）二级以上医院设置基本药物使用比例，与医保支付挂钩，促使上转患者回基层续方；（3）建立上下级用药衔接清单，对诊断明确、病情稳定的慢性病患者，允许延续使用上级医院处方，保障连续治疗；（4）信息化共享处方与药历，基层可实时查询上级医院用药记录，避免重复开药或换药；（5）医保差异化报销，基层使用基本药物报销比例高，上级医院使用非基本药物自付比例提高，经济杠杆推动分级诊疗。72.试述抗菌药物处方点评中“DDD值”与“使用强度”的计算方法及临床意义。答案：（1）DDD（DefinedDailyDose）为WHO规定的成人主要适应证日剂量，如阿莫西林口服DDD为1g；（2）使用强度（DDDs/100人天）=（某药消耗总量÷DDD）÷（同期住院人天数÷100）；（3）意义：横向比较同级机构抗菌药物使用水平；纵向监测干预前后趋势；发现无指征、超剂量、长疗程问题；预警耐药风险；与绩效考核、医保支付挂钩，促进合理用药。73.列举5类老年人高风险药物，并给出替代方案。答案：（1）苯二氮䓬类（地西泮）→褪黑素或非药物认知行为疗法；（2）长效磺酰脲类（格列本脲）→短效瑞格列奈或DPP4抑制剂；（3）抗胆碱能药（苯海索）→多巴胺受体激动剂或康复训练；（4）NSAIDs（吲哚美辛）→对乙酰氨基酚或局部NSAIDs；（5）传统抗精神病药（氯丙嗪）→选择性5羟色胺再摄取抑制剂或非药物干预。74.某三级医院建立“基本药物临床综合评价”体系，请写出评价维度与指标示例。答案：维度1：有效性——随机对照试验Meta分析，指标：RR、NNT；维度2：安全性——国家ADR数据库，指标：严重ADR发生率、QT间期延长风险；维度3：经济性——成本效果分析，指标：ICER、预算影响；维度4：创新性——剂型改良、适应证扩展，指标：患者依从性提升率；维度5：适宜性——指南推荐级别、储存条件、特殊人群可用性；维度6：可及性——中标价格、供应稳定性、基层配备率；维度7：伦理性——医保公平性、弱势人群可负担性。最终采用多准则决策分析（MCDA）模型量化评分，形成目录动态调整证据。六、案例分析题（共30分）【75】患者，男，68岁，体重75kg，身高170cm，BMI26kg/m²。既往：高血压15年，2型糖尿病12年，慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR25ml/min），冠心病PCI术后3年，目前服用氯吡格雷75mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、氨氯地平5mgqd、阿托伐他汀20mgqn、格列喹酮30mgbid。近日因咳嗽、黄痰、发热38.8℃就诊，胸片提示左下肺炎。查体：BP140/85mmHg，P96次/分，RR22次/分，SpO₂94%（未吸氧）。实验室：WBC13×10⁹/L，NE%82%，CRP120mg/L，血肌酐220μmol/L。尿常规：蛋白+，糖++。问题：（1）列出该患者抗感染治疗需考虑的核心问题（6分）；（2）给出两种可选择的经验性抗菌方案，并说明理由（8分）；（3）评估当前降糖方案是否需要调整，给出具体建议（6分）；（4）制定药学监护计划，包括监测指标、频率及教育要点（10分）。答案：（1）核心