浙大消化病学试题（四套）及答案

消化病学考试时间：30分钟考试形式：闭卷考试地点：姓名学号成绩一、选择题（以下每题有A、B、C、D、E共5个备选答案，其中有且只有一个最佳答案，请将该答案前的相应字母填入括号内，每题1分，共计10分）1、肠结核的好发部位是：（C）A．空肠和回肠B．直肠和乙状结肠C．回盲部D．横结肠和升结肠E．左半结肠2、和肝性脑病程度向平行的检查是：（B）A．血氨水平B．血g-氨基丁酸水平C．Child评分D．血清白蛋白水平E．血锰水平3、原发性肝癌普检中，最常见的辅助检查是（D）A．肝CT检查B．血清乳酸脱氢酶（LDH）测定C．血清碱性磷酸酶（AKP）测定D．血清甲胎蛋白（AFP）测定E．血清g—谷氨酰转肽酶（g—GT）测定4、消化性溃疡合并大出血的患者，如出血不止，应在（B）之内行急诊胃镜检查，以确定出血部位和原因，制定治疗方案。A．12~24小时B．24~48小时C．48~72小时D．一周E．二周5、一位因发热住院的患者经过检查发现存在以下问题，哪项最支持门脉高压症？（D）A．脾大B．肝大C．痔核D．食道下端静脉曲张E．少量腹水6．患者男性，43岁，因食欲下降、腹胀、消瘦2月余入院。体检：腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50mm/h，具有确诊及临床意义的检查是（B）A．PPD试验B．腹水涂片找抗酸杆菌C．腹水动物接种D．胃肠钡餐检查E．腹腔镜检查7．女性，45岁，大便一天4~5次，共有5年多病史。多于饭后及精神紧张后出现，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便，无夜间腹泻，血便或消瘦。该患者有可能的诊断是（B）A．慢性肠炎B．肠易激惹综合征C．克罗恩病D．肠道菌群失调E．溃疡性结肠炎8．男性，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未及。下列哪项检查对诊断最有帮助？（B）A．腹部B超B．胃镜检查C．胃酸测定D．血清胃泌素测定E．上消化道钡餐检查9．男性，32岁，周期性上腹痛3年余，空腹发作，夜间加重，进食后可以缓解。最可能的诊断是（B）A．胃溃疡B．十二指肠球部溃疡C．慢性胃炎D．胃黏膜脱垂E．十二指肠壶腹炎10．男性，52岁，低热肝区胀痛2月余，伴消瘦，近3周发现尿黄、巩膜发黄。18年前发现HBsAg阳性。为了确定诊断，该患者首选的影像学检查是（B）A．MRIB．超声波检查C．放射性核素肝脏扫描D．腹部CT检查E．X线肝脏血管造影二、简答题（3分）消化性溃疡的并发症有哪些？上消化道出血；穿孔；幽门梗阻；癌变三、病例分析题（7分）患者女性，45岁，1天前因进食大量油腻食物后出现中上腹痛，为持续性绞痛，疼痛部位呈条带样分布，伴有恶心、呕吐，近2日未解大便，小便尚正常。查体：T39.7℃，中上腹压痛阳性，反跳痛阳性，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音约2次/分。辅助检查示血常规：白细胞14.2×109/L，红细胞4.2×1012/L，中性粒细胞97%。血淀粉酶680U/L，尿淀粉酶2000U/L。1该患者的诊断是什么？（2分）答：急性胰腺炎2应进一步做什么检查？（2分）答：上腹部B超或CT检查，肝、肾功能，血电解质，空腹血糖，血气分析，腹部平片3.患者是否需要使用抗生素？使用的指征是什么？（1分）答：若合并胆道疾病或坏死性胰腺炎则应使用抗生素。4.请简述该病的治疗原则。（2分）答：抑制或减少胰液分泌，抑制胰酶活性，纠正休克与水电解质紊乱、维持有效血容量，防治继发感染及各种并发症等。

消化病学考试时间：30分钟考试形式：闭卷考试地点：姓名学号成绩一、

选择题（以下每题有A、B、C、D、E共5个备选答案，其中有且只有一个最佳答案，请将该答案前的相应字母填入括号内，每题1分，共计10分）1、Cullen征是指（D）

A．上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛

B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低

C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑

D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫

E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸

2、在治疗结肠Crohn病患者，首选（D）

A．考来烯胺

B．阿托品

C．硫唑嘌呤

D．柳氮磺胺吡啶

E．肾上腺糖皮质激素3、下列哪一项是引起起上消化道出血最常见的原因（D）

A.Mallory-Weiss综合征

B．Zollinger—Ellison综合征

C．食管一胃底静脉曲张

D．消化性溃疡

E．食管癌

4、．关于肝细胞性黄疸的特征，论述错误的是（C）

A．皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒

B．血中非结合和结合胆红素均增高

C．超声显像检查示胆内、外胆管扩张，有光团及声影

D．血清转氨酶明显增高

E．血中肝炎病毒标记物常呈阳性

5、当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物（A）

A．安定

B．东莨菪碱

C．水合氯醛

D．扑尔敏

E．异丙嗪

6．动力性腹泻是由于（D）

A．胃肠粘膜分泌过分的液体

B.肠内容物渗透压增高

C．肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍

D．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短

E．粘膜炎症、溃疡等病变导致血浆、粘液、脓血渗出

7.女性，32岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀。查体：腹部膨隆，腹水征阳性。腹水为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是：（A）A．结核性腹膜炎

B．系统性红斑狼疮

C．肝硬化伴腹水

D．肾病综合征

E．腹膜间皮瘤

8.男性，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进食油腻食物后加重，大便中出现油珠，超声检查显示主胰管4mm，最可能的诊断是：（D）A．慢性胃炎

B．慢性胆囊炎

C．胃癌

D．慢性胰腺炎

E．消化性溃疡

9.患者女性，64岁，胸骨后烧灼感伴有不适感2年余，常有嗳气，返酸水，有时有进食后胸骨后梗塞感。该患者可能的诊断是：（C）A．食管炎

B．心绞痛

C．返流性食管炎

D．食管贲门失迟缓

E．食管憩室

10.男性，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示胃窦体交界处前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查示中度异型增生，HP(+)。此患者应采用下列哪种治疗方法最为合适？（A）A．根除HP

B．PPI

C．硫糖铝

D．内镜下EMR

E．外科手术

二、

简答题（3分）何谓亚临床肝癌？亚临床肝癌又称Ⅰ期肝癌，主要通过对高危人群进行AFP和B超检查发现的。患者常无症状，除AFP低浓度升高及影像学检查有位于一个肝叶内单个或两个≤5cm癌结节外，其他各项检查均正常。患者没有门静脉癌栓、无淋巴结肿大及远处转移。三、

病例分析题（7分）患者男性，28岁，因中上腹痛20余天入院，有夜间痛，伴有烧心、反酸，大小便正常。查体：腹平软，上腹剑突下压痛阳性，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。1.患者首选的检查方法是什么？（2分）答：胃镜2.其治疗原则包括哪些？（2分）答：区分有无HP的感染，如果HP＋则首先应进行抗HP治疗。必要时进行抗酸分泌治疗。也可考虑维持治疗。对于出现并发症经过内科治疗无效，可以考虑外科治疗。3.假如该患者幽门螺杆菌阳性，那么常用的根除治疗方案包括哪些？如何判断其根除治疗成功？（3分）答：目前根除幽门螺杆菌的治疗方案有二联、三联以及四联疗法，二联疗法已较少应用。三联疗法主要是标准剂量PPI（兰索拉唑30mg、奥美拉唑20mg、潘妥拉唑40mg、埃索美拉唑40mg）或铋剂240mg加上阿莫西林（1.0g）、克拉霉素（0.25g-0.50g）、甲硝唑（200mg）、呋喃唑酮100mg四种抗生素中的2种，每日二次，疗程最少一周，作为根除Hp一线治疗失败；一线治疗失败后应用四联疗法，包括标准剂量PPI+铋剂240mg加上阿莫西林（1.0g）、克拉霉素（0.25g-0.50g）、甲硝唑（200mg）、呋喃唑酮100mg四种抗生素中的2种，每日二次，疗程最少一周。根除治疗疗程结束后1个月经过13C或14C尿素呼吸试验证实其根除治疗是否成功。

消化病学

考试时间：30分钟

考试形式：闭卷

考试地点：姓名

学号

成绩一、

选择题（以下每题有A、B、C、D、E共5个备选答案，其中有且只有一个最佳答案，请将该答案前的相应字母填入括号内，每题1分，共计10分）1、消化性溃疡合并大出血的患者，如出血不止，应在（

A

）之内行急诊胃镜检查，以

确定出血部位和原因，制定治疗方案。A．12-24小时

B．24-48小时

C．48-72小时

D．一周

E．二周

2、原发性胆汁性肝硬化最突出的血清学标志物是：（

D

）A．血氨水平

B．血g-氨基丁酸水平

C．谷丙转氨酶

D．抗线粒体抗体

E．抗核抗体水平

3、当肝性脑病患者需要进行镇静时，不应使用下列哪种药物（C）

A．安定

B．东莨菪碱

C．哌替啶

D．扑尔敏

E．异丙嗪

4、女性，52岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。腹水检测示SAAG=20g/l，血沉60mm/h，最可能的诊断是：（C）

A．结核性腹膜炎

B．系统性红斑狼疮

C．肝硬化

D．肾病综合征

E．腹膜间皮瘤

5、男性，60岁，饮酒30年，反复上腹部痛10年余，向腰背部放射，进食油腻食物后加重，大便中出现脂肪滴，超声检查显示主胰管2mm，ERCP示胰管不规则狭窄，其最可能的诊断是：（D）

A．自身免疫性胰腺炎

B．慢性胆囊炎

C．胃癌

D．慢性胰腺炎

E．消化性溃疡

6、男性，58岁，右上腹隐痛2年余，加重伴腹胀2月，近3周发现尿黄、巩膜发黄。患者未进行过任何化验检测，其母亲有乙肝病史。为了确定诊断，该患者首选的影像学检查是（B

）A．X线肝脏血管造影B．超声波检查C．MRID．腹部CT检查E．放射性核素肝脏扫描

7．下列哪项属于功能性胃肠病？（

B

）A．慢性肠炎B．肠易激惹综合征C．克罗恩病D．肠道菌群失调E．反流性食管炎

8．男性，60岁，3个月来持续便血，大便每日1-2次，为暗红色烂便，伴有食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，全腹无压痛，未触及包块，移动性浊音阴性。下列哪项检查对诊断最有帮助？（C

）A．腹部B超B．大便培养C．肠镜检查D．腹部CT检查E．结肠气钡双重造影检查

9．男性，45岁，周期性上腹痛3年余，进餐后有所加重，有烧心、反酸。辅助检查示大便隐血阳性。最可能的诊断是（D

）A．慢性胃炎B．十二指肠球部溃疡C．胃黏膜脱垂D．胃溃疡E．胃食管反流病

10．患者男性，60岁，因呕血、消瘦20天入院。体检：中上腹压痛阳性，移动性浊音可疑，血沉80mm/h，具有确诊及临床意义的检查是（

A

）A．胃镜检查B．腹部平片C．肿瘤标志物检测D．胃肠钡餐检查E．腹腔镜检查

二、

简答题（3分）消化性溃疡的并发症有哪些？答案：出血、穿孔、梗阻、癌变等。三、

病例分析题（7分）患者女性，45岁，1天前因进食大量油腻食物后出现中上腹痛，为持续性绞痛，疼痛部位呈条带样分布，伴有恶心、呕吐，近2日未解大便，小便尚正常。查体：T39.7℃，中上腹压痛阳性，反跳痛阳性，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音约2次/分。辅助检查示血常规：白细胞14.2×109/L，红细胞4.2×1012/L，中性粒细胞97%。血淀粉酶680U/L，尿淀粉酶2000U/L。1该患者的诊断是什么？（2分）2应进一步做什么检查？（2分）3.患者是否需要使用抗生素？使用的指征是什么？（1分）4.请简述该病的治疗原则。（2分）答案：1急性胰腺炎2上腹部B超或CT检查，肝、肾功能，血电解质，空腹血糖，血气分析，腹部平片。3.若合并胆道疾病或坏死性胰腺炎则应使用抗生素。4.抑制或减少胰液分泌，抑制胰酶活性，纠正休克与水电解质紊乱、维持有效血容量，防治继发感染及各种并发症等。

消化病学考试时间：30分钟考试形式：闭卷考试地点：姓名学号成绩一、选择题（以下每题有A、B、C、D、E共5个备选答案，其中有且只有一个最佳答案，请将该答案前的相应字母填入括号内，每题1分，共计10分）一、选择题（以下每题有A、B、C、D、E共5个备选答案，其中有且只有一个最佳答案，请将该答案前的相应字母填入括号内，每题1分，共计10分）1、下列哪一项不是上消化道出血最常见的原因：（B）A.Mallory-Weiss综合征B．Zollinger-Ellison综合征C．食管-胃底静脉曲张D．消化性溃疡E．食管癌2、下列哪种微生态制剂可以与抗生素合用：（C）A．美常安B．培菲康C．乳酸菌素片D．金双歧E．地衣芽孢杆菌片3、Cullen征是指：（D）A．上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛B．明显腹胀、肠鸣音稀少而低C．急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑D．急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E．胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸4、关于阻塞性黄疽的特征，论述错误的是：（E）A．皮肤和巩膜呈暗黄、黄绿色，皮肤有时有抓痕B．血中结合胆红素增高C．超声显像检查示胆内、外胆管扩张，有光团及声影D．血清碱性磷酸酶明显增高E．血中肝炎病毒标记物常呈阳性5、原发性肝癌的最常用和首选的辅助检查方法是（E）A．肝脏CT检查B．血清乳酸脱氢酶（LDH）测定C．血清碱性磷酸酶（AKP）测定D．血清甲胎蛋白（AFP）测定E．腹部B超检查6．胃癌的癌前病变包括：（C）A．胃溃疡B．胃息肉C．胃粘膜异型增生D．残胃E．慢性萎缩性胃炎7.溃疡性结肠炎的好发部位是：（A）A．直肠和乙状结肠B．空肠和回肠C．回盲部D．横结肠和升结肠E．左半结肠8.患者男性26岁，因中上腹痛1天入院，为阵发性痉挛痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检示急性病容，中上腹有压痛和反跳痛，腹肌稍韧，未及包块，移动性浊音阴性。辅助检查是血淀粉酶2000U/L,发病以来大便共2次，为黄色稀便。其最可能的诊断是下列哪项？（E）A．消化性溃疡B．阑尾炎C．肠梗阻D．Mallory-Weiss综合征E．急性胰腺炎9.患者女性，34岁，胸骨后烧灼感2月余，伴有反酸，轻度恶心，有时有进食后胸骨后梗塞感。该患者可能的诊断是：（C）A．食管炎B．心绞痛C．反流性食管炎D．食管贲门失迟缓E．食管憩室10.男性，44岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示胃窦大弯侧黏膜充血水肿，有散在糜烂灶，病理学检查示轻度异型增生，HP(+)。此患者应采用