2026重症医学科ICU护理专科理论试题及答案

2026重症医学科ICU护理专科理论试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.中心静脉压（CVP）的正常范围是A.25cmH₂OB.512cmH₂OC.1215cmH₂OD.1520cmH₂O答案：B2.成人ICU患者发生ARDS时，推荐的潮气量目标为A.46ml/kg（理想体重）B.68ml/kg（实际体重）C.810ml/kg（理想体重）D.1012ml/kg（实际体重）答案：A3.应用RASS镇静评分时，"患者有轻度躁动，试图拔管或触摸管路"对应的评分是A.+1B.+2C.1D.2答案：B4.经口气管插管的深度（门齿距导管尖端），成年男性通常为A.2022cmB.2224cmC.2426cmD.2628cm答案：B5.连续肾脏替代治疗（CRRT）中，枸橼酸局部抗凝时，目标滤器后游离钙离子浓度应维持在A.0.10.2mmol/LB.0.250.35mmol/LC.0.40.5mmol/LD.0.50.6mmol/L答案：B6.脓毒症休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值是A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%答案：C7.患者行亚低温治疗（3234℃）时，复温阶段的体温上升速度应控制在每小时不超过A.0.1℃B.0.3℃C.0.5℃D.1.0℃答案：C8.机械通气患者发生气压伤时，最常见的X线表现是A.肺实变B.气胸C.肺不张D.胸腔积液答案：B9.评估ICU患者营养风险时，首选的评估工具是A.NRS2002B.MNAC.SGAD.MUST答案：A10.心脏骤停患者实施胸外按压时，按压与呼吸的比例（未建立人工气道前）为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B11.监测有创动脉血压时，换能器应放置于A.胸骨角水平B.腋中线第4肋间C.剑突水平D.锁骨中线第2肋间答案：B12.患者出现高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时，紧急处理首选A.葡萄糖酸钙静推B.胰岛素+葡萄糖静滴C.血液透析D.碳酸氢钠静滴答案：A13.经鼻高流量氧疗（HFNC）的最大流量设置，成人通常不超过A.30L/minB.50L/minC.70L/minD.90L/min答案：C14.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，床头抬高的角度应为A.1520°B.2025°C.3045°D.4560°答案：C15.评估意识障碍程度的GCS评分中，"刺痛能定位"对应的运动反应评分是A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B16.患者发生急性左心衰竭时，氧疗应选择A.低流量鼻导管吸氧（12L/min）B.中流量吸氧（35L/min）C.高流量吸氧（68L/min）D.面罩纯氧（＞10L/min）答案：D17.持续静脉静脉血液滤过（CVVH）的置换液流速通常设置为A.1020ml/(kg·h)B.2035ml/(kg·h)C.3550ml/(kg·h)D.5060ml/(kg·h)答案：B18.气管切开患者更换内套管的时间间隔，常规为A.2小时B.46小时C.812小时D.24小时答案：C19.患者出现室颤时，首选的处理措施是A.利多卡因静推B.同步电复律C.非同步电除颤D.胺碘酮静滴答案：C20.评估压疮风险的Braden量表中，"完全不能活动"对应的移动能力评分是A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A21.应用去甲肾上腺素维持血压时，推荐的给药途径是A.外周静脉B.中心静脉C.肌肉注射D.皮下注射答案：B22.患者发生低血糖（血糖＜2.8mmol/L）时，急救处理首选A.50%葡萄糖2040ml静推B.10%葡萄糖500ml静滴C.胰高血糖素1mg肌注D.进食含糖食物答案：A23.机械通气患者实施肺复张（RM）时，气道压上限通常不超过A.25cmH₂OB.30cmH₂OC.35cmH₂OD.40cmH₂O答案：D24.监测脑氧饱和度（rSO₂）时，正常范围为A.4050%B.5060%C.6080%D.8090%答案：C25.患者行肠内营养时，胃残余量（GRV）超过多少需暂停喂养A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C26.急性肾功能损伤（AKI）1期的诊断标准是血肌酐升高A.≥0.3mg/dl（26.5μmol/L）或增至1.51.9倍B.增至2.02.9倍C.增至3.0倍或≥4.0mg/dl（353.6μmol/L）D.需要肾脏替代治疗答案：A27.应用丙泊酚镇静时，长期使用（＞48小时）需警惕的并发症是A.高血压B.高甘油三酯血症C.低钠血症D.白细胞减少答案：B28.患者发生张力性气胸时，急救处理应立即A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.高流量吸氧D.气管插管答案：B29.评估凝血功能时，国际标准化比值（INR）的正常范围是A.0.81.2B.1.21.5C.1.52.0D.2.03.0答案：A30.患者行PICCO监测时，经肺热稀释法测量的参数是A.心输出量（CO）B.每搏量变异（SVV）C.全心舒张末期容积（GEDV）D.血管外肺水（EVLW）答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.休克患者的重点观察指标包括A.意识状态B.尿量（≥0.5ml/kg·h）C.皮肤温度与色泽D.乳酸水平（＜2mmol/L）E.中心静脉压（CVP）答案：ABCDE2.CRRT治疗中常见的并发症有A.滤器凝血B.低血压C.电解质紊乱D.空气栓塞E.感染答案：ABCDE3.气管插管固定的注意事项包括A.胶布或固定器需定期更换B.测量并记录导管外露长度（经口22±2cm）C.保持头颈部与躯干在同一轴线上D.口腔护理前需重新固定E.躁动患者需使用约束带答案：ABCDE4.机械通气患者撤机前需评估的条件包括A.原发病得到控制B.氧合良好（PaO₂/FiO₂＞150200）C.自主呼吸能力（浅快呼吸指数＜105）D.血流动力学稳定（无需血管活性药物或小剂量维持）E.意识清楚能配合咳嗽答案：ABCDE5.脓毒症患者早期液体复苏的原则包括A.首选晶体液（如乳酸林格液）B.3小时内完成30ml/kg液体输注C.监测CVP（812mmHg）和ScvO₂（≥70%）D.液体复苏后仍低血压需使用血管活性药物E.避免过量补液导致肺水肿答案：ABCDE6.预防ICU获得性衰弱（ICUAW）的措施包括A.早期活动（如床上被动/主动运动）B.控制血糖（目标7.810.0mmol/L）C.避免长时间大剂量使用肌松药D.营养支持（蛋白质1.22.0g/kg·d）E.优化镇静（每日唤醒试验）答案：ABCDE7.患者发生误吸时的紧急处理措施包括A.立即头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物B.高浓度吸氧（FiO₂＞60%）C.必要时气管插管吸引气道内异物D.监测血气分析，纠正低氧血症E.预防性使用抗生素（不推荐常规使用）答案：ABCD8.应用血管活性药物时的护理要点包括A.使用微量泵精确控制速度B.避免经外周静脉输注去甲肾上腺素C.观察局部有无红肿、渗出（防止外渗导致组织坏死）D.监测血压（每515分钟1次）E.停药时需逐渐减量，避免反跳答案：ABCDE9.ARDS患者肺保护通气策略包括A.小潮气量（46ml/kg）B.限制平台压（＜30cmH₂O）C.适度PEEP（515cmH₂O）D.允许性高碳酸血症（pH＞7.25）E.俯卧位通气（PaO₂/FiO₂＜150时）答案：ABCDE10.监测有创动脉血压时的注意事项包括A.换能器零点校正（平腋中线第4肋间）B.保持管路通畅（持续肝素盐水冲洗，速度35ml/h）C.避免管路打折、受压D.观察肢体远端血运（如桡动脉穿刺需做Allen试验）E.拔管后按压穿刺点1520分钟（必要时加压包扎）答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题）1.血气分析标本采集后应立即送检，若不能及时检测，可置于4℃冰箱保存不超过30分钟。（√）2.亚低温治疗时，体温降至目标温度（3234℃）的时间应控制在12小时内。（×，正确：24小时）3.中心静脉导管（CVC）穿刺后，需常规行X线检查确认导管位置（尖端位于上腔静脉与右心房交界处）。（√）4.机械通气患者吸痰时，负压应设置为成人80120mmHg，儿童60100mmHg。（√）5.患者发生心室停搏时，应立即进行胸外按压+肾上腺素1mg静推，不推荐电除颤。（√）6.肠内营养输注时，为避免腹泻，应将营养液加热至3740℃。（√）7.应用胺碘酮时，需监测QT间期，若QTc＞500ms应警惕尖端扭转型室速。（√）8.压力性损伤（压疮）Ⅰ期表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。（√）9.患者行连续性血液净化（CBP）时，置换液应在滤器前输入（前稀释）以减少滤器凝血。（√）10.心脏骤停后综合征患者，目标体温管理（TTM）推荐维持3236℃至少24小时。（√）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例一患者男性，65岁，因"发热、咳嗽3天，意识模糊1小时"收入ICU。既往有糖尿病史10年。查体：T39.2℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/kg·min维持），SpO₂88%（面罩吸氧10L/min）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞92%，CRP210mg/L，PCT15ng/ml，血气分析：pH7.28，PaCO₂32mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻15mmol/L，乳酸4.5mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片状渗出影。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.目前需优先实施的护理措施有哪些？答案：1.诊断：脓毒症休克（严重脓毒症合并低血压）、ARDS（PaO₂/FiO₂=55/0.6≈91＜100，属于重度ARDS）、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻降低）、糖尿病。依据：①感染证据（发热、WBC及PCT升高、肺部渗出影）；②血流动力学不稳定（低血压需血管活性药物维持）；③氧合障碍（面罩吸氧下SpO₂＜90%，PaO₂/FiO₂＜300）；④乳酸升高（＞2mmol/L）提示组织灌注不足。2.优先护理措施：①呼吸支持：立即气管插管机械通气（实施肺保护策略：潮气量46ml/kg，平台压＜30cmH₂O，PEEP1015cmH₂O，必要时俯卧位通气）；②液体复苏：在去甲肾上腺素维持下，继续补充晶体液（目标CVP812mmHg，尿量≥0.5ml/kg·h）；③控制感染：遵医嘱留取血/痰培养后使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+莫西沙星）；④纠正酸中毒：根据血气结果补充碳酸氢钠（pH＜7.15时）；⑤监测指标：持续心电监护（HR、BP、SpO₂）、每小时尿量、动态监测乳酸（每2小时1次直至＜2mmol/L）、CVP（每小时1次）；⑥血糖管理：使用胰岛素静脉输注控制血糖在7.810.0mmol/L；⑦基础护理：口腔护理（预防VAP）、翻身拍背（预防压疮）、管道护理（保持各导管通畅）。案例二患者女性，42岁，因"高处坠落伤"急诊入院，诊断为"多发肋骨骨折、肺挫伤、脾破裂"，行脾切除术后转入ICU。术后6小时，患者突然出现呼吸急促（R38次/分），SpO₂85%（鼻导管吸氧5L/min），听诊双肺可闻及广泛湿啰音，心率120次/分，血压110/70mmHg，CVP15cmH₂O，血气分析：pH7.45，PaCO₂30mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻20mmol/L，胸片示双肺弥漫性渗出影。问题：1.该患者出现了什么并发症？可能的诱因是什么？2.应采取哪些针对性护理措施？答案：1.并发症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。诱因：①肺挫伤（直接肺损伤）；②创伤后全身炎症反应（间接肺损伤）；③大量输血输液（CVP15cmH₂O提示容量过负荷）。2.针对性护理措施：①呼吸支持：立即改为无创通气（若无效则气管插管机械通气），设置PEEP812cmH₂O，潮气量6ml/kg（理想体重），限制平台压＜30cmH₂O；②液体管理：严格限制入量（出量＞入量300500ml/d），使用利尿剂（如呋塞米2040mg静推），监测CVP（维持812cmH₂O）；③氧疗护理：密切观察SpO₂变化，调整FiO₂使SpO₂维持9295%（避免氧中毒）；④肺部物理治疗：定时翻身拍背（每2小时1次），雾化吸入（稀释痰液），指导有效咳嗽（意识清醒时）；⑤监测指标：每小时记录生命体征、尿量、CVP，每日复查胸片及血气分析；⑥营养支持：早期肠内营养（鼻胃管输注，速度2050ml/h起始），避免肠外营养导致的代谢紊乱；⑦心理护理：安抚患者情绪（使用沟通板或写字板