2025年糖尿病防治指南相关测试题及答案

2025年糖尿病防治指南相关测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年《中国糖尿病防治指南》，以下哪项是成人2型糖尿病患者HbA1c的首要控制目标（非特殊人群）？A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%2.2025年指南中，新增的糖尿病分型标准不包括以下哪类？A.自身免疫性1型糖尿病（T1DM）B.严重胰岛素分泌缺陷型糖尿病（SIDD）C.严重胰岛素抵抗型糖尿病（SIRD）D.妊娠期显性糖尿病（GDM）3.对于未合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，若合并慢性肾脏病（CKD），优先推荐的降糖药物是？A.二甲双胍B.钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.胰高糖素样肽1受体激动剂（GLP1RA）D.磺脲类药物4.2025年指南中，糖尿病前期人群（IFG/IGT）的强化生活方式干预目标要求：每周中等强度有氧运动至少？A.100分钟B.150分钟C.200分钟D.250分钟5.关于糖尿病患者的血压管理，2025年指南推荐的收缩压控制目标（无严重并发症的成年患者）是？A.<120mmHgB.<130mmHgC.<140mmHgD.<150mmHg6.对于新诊断的2型糖尿病患者（HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L），指南建议的初始治疗方案是？A.单药二甲双胍B.二甲双胍+SGLT2iC.短期胰岛素强化治疗D.二甲双胍+GLP1RA7.2025年指南中，糖尿病足筛查的“金标准”检查是？A.10g尼龙丝试验B.踝肱指数（ABI）检测C.经皮氧分压（TcPO₂）测定D.下肢血管超声8.妊娠期糖尿病（GDM）患者的餐后2小时血糖控制目标是？A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L9.老年糖尿病患者（≥70岁，健康状态良好）的HbA1c控制目标应放宽至？A.≤6.5%B.≤7.0%C.≤7.5%D.≤8.0%10.关于糖尿病患者的蛋白质摄入，2025年指南推荐非CKD患者每日蛋白质摄入量占总热量的比例为？A.5%10%B.10%15%C.15%20%D.20%25%11.以下哪项不属于2025年指南中糖尿病综合管理的“五驾马车”核心内容？A.血糖监测B.运动治疗C.心理干预D.药物治疗12.对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者，指南推荐的空腹血糖控制目标（无严重低血糖风险）是？A.4.46.1mmol/LB.5.07.2mmol/LC.6.18.0mmol/LD.7.09.0mmol/L13.2025年指南中，确诊糖尿病的实验室依据不包括？A.空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹≥8小时）B.随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型高血糖症状）C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.0%14.关于糖尿病患者的血脂管理，指南推荐的低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）首要控制目标（合并ASCVD）是？A.<1.4mmol/LB.<1.8mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.4mmol/L15.2025年指南中，建议糖尿病患者每年至少进行1次的并发症筛查项目是？A.眼底照相B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.神经传导速度检测D.以上均是二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2025年《中国糖尿病防治指南》强调的综合管理目标包括以下哪些？A.血糖（HbA1c、空腹/餐后血糖）B.血压、血脂（LDLC、TG）C.体重（BMI、腰围）D.凝血功能（血小板聚集率）2.以下哪些情况属于2025年指南中推荐优先使用GLP1RA的人群？A.合并ASCVD或高危因素B.合并CKD（eGFR≥30ml/min/1.73m²）C.需减重（BMI≥24kg/m²）D.1型糖尿病患者3.糖尿病前期（IFG/IGT）的干预措施包括？A.饮食控制（每日减少500750kcal热量）B.每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）C.二甲双胍（BMI≥25kg/m²或有糖尿病家族史者）D.定期监测血糖（每36个月检测）4.2025年指南中，糖尿病患者的运动禁忌证包括？A.未控制的高血压（收缩压>180mmHg）B.增殖期糖尿病视网膜病变C.严重低血糖风险（近期频发低血糖）D.急性感染或酮症酸中毒5.关于糖尿病患者的自我血糖监测（SMBG），指南推荐的内容包括？A.使用胰岛素治疗者：每日监测57次（空腹+三餐前后+睡前）B.未使用胰岛素者：每周监测24次（空腹+餐后）C.出现低血糖症状时立即监测D.HbA1c达标者可减少监测频率（如每周12天）6.2025年指南中，糖尿病肾病（DKD）的诊断标准包括？A.UACR≥30mg/g（至少2次检测阳性）B.eGFR<60ml/min/1.73m²（持续3个月以上）C.排除其他肾脏疾病（如肾小球肾炎）D.尿蛋白定量>3.5g/24h7.妊娠期糖尿病（GDM）的管理原则包括？A.饮食控制为主（碳水化合物占总热量50%60%）B.运动以低强度为主（如散步，每次≤30分钟）C.胰岛素为首选降糖药物（口服药仅推荐二甲双胍）D.产后612周复查OGTT（筛查永久糖尿病）8.老年糖尿病患者（≥70岁）的管理特点包括？A.避免严格血糖控制（HbA1c目标≤8.0%）B.优先选择低血糖风险低的药物（如DPP4i、GLP1RA）C.关注共病管理（如高血压、关节炎）D.增加蛋白质摄入（1.21.5g/kg/d）9.2025年指南中，糖尿病足的预防措施包括？A.每日足部检查（观察皮肤颜色、破损）B.选择宽松透气的鞋袜（避免赤脚行走）C.定期修剪指甲（平剪，避免损伤甲周）D.温水泡脚（水温≤37℃，时间≤10分钟）10.以下哪些属于2025年指南中糖尿病患者的“高危因素”？A.年龄≥40岁B.一级亲属有糖尿病史C.多囊卵巢综合征（PCOS）D.静坐生活方式三、填空题（每空1分，共20分）1.2025年指南中，糖尿病的核心诊断标准为：典型症状（多饮、多食、多尿、体重下降）+随机血糖≥______mmol/L，或空腹血糖≥______mmol/L，或OGTT2小时血糖≥______mmol/L，或HbA1c≥______%（需重复确认）。2.2型糖尿病的综合管理中，BMI控制目标为______kg/m²（非肥胖者）或≤______kg/m²（肥胖者）；男性腰围需<______cm，女性<______cm。3.对于合并ASCVD的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应优先联合______或______类药物以改善心血管预后。4.糖尿病视网膜病变的筛查频率：无病变者每______年1次，轻度非增殖期每______个月1次，中重度非增殖期每______个月1次，增殖期需立即转诊眼科。5.糖尿病神经病变的筛查方法包括：______试验（检测触觉）、128Hz音叉试验（检测振动觉）、______指数（检测自主神经病变）。6.2025年指南新增的“代谢手术”适用标准为：BMI≥______kg/m²且合并T2DM（病程≤15年），或BMI≥______kg/m²且通过生活方式+药物治疗仍无法控制血糖。四、简答题（共20分）1.（封闭型，5分）简述2025年指南中糖尿病患者的分层管理策略（根据HbA1c水平和并发症风险）。2.（开放型，7分）列举2025年指南中“糖尿病饮食治疗”的5项核心原则，并分别说明具体要求。3.（开放型，8分）某患者，男，58岁，2型糖尿病病史10年，合并冠心病（支架术后2年）、CKD3期（eGFR45ml/min/1.73m²），当前HbA1c7.8%，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，使用二甲双胍（1.5g/d）+格列美脲（4mg/d）。根据2025年指南，分析其治疗方案的不足，并提出优化建议。五、应用题（共20分）案例分析：患者，女，42岁，BMI28kg/m²，因“口干、多饮1月”就诊。既往无糖尿病史，父亲患2型糖尿病。查体：BP135/85mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，OGTT2小时血糖12.5mmol/L，HbA1c6.8%，肝肾功能正常（eGFR90ml/min/1.73m²），无ASCVD或CKD病史。问题：1.（5分）该患者的糖尿病诊断是否成立？依据是什么？2.（7分）根据2025年指南，制定其初始综合管理方案（包括生活方式干预和药物治疗）。3.（8分）若患者治疗3个月后HbA1c降至6.5%，但出现体重增加（BMI29kg/m²），请分析可能原因并提出调整建议。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.B6.C7.B8.A9.C10.C11.C12.A13.D14.A15.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空题1.11.1；7.0；11.1；6.52.18.523.9；24；90；853.SGLT2i；GLP1RA4.1；6；35.10g尼龙丝；心率变异（或直立性血压）6.32.5；27.5四、简答题1.分层管理策略：低危患者（HbA1c≤7.0%，无并发症/合并症）：常规管理（每36个月随访，自我监测血糖）；中危患者（HbA1c7.1%8.5%，或合并1项并发症/轻中度共病）：强化管理（每13个月随访，调整治疗方案）；高危患者（HbA1c>8.5%，或合并≥2项并发症/重度共病）：个体化管理（多学科协作，优先控制急性风险）。2.饮食治疗核心原则：①能量控制：根据BMI、活动量计算总热量（如轻体力活动女性约15001800kcal/d）；②碳水化合物占比50%60%（优选低GI食物，如全谷物、杂豆）；③蛋白质15%20%（非CKD患者0.81.2g/kg/d，CKD患者0.60.8g/kg/d）；④脂肪≤30%（饱和脂肪<10%，反式脂肪<1%，增加不饱和脂肪）；⑤膳食纤维≥2530g/d（蔬菜≥500g/d，水果200350g/d，避免果汁）。3.治疗方案不足：①患者合并ASCVD和CKD，格列美脲（磺脲类）增加低血糖风险，且无心血管/肾脏保护作用；②当前HbA1c7.8%未达标（目标应≤7.0%），需加强降糖。优化建议：①停用格列美脲，换用具有心血管和肾脏保护的SGLT2i（如达格列净，注意eGFR≥30可使用）；②若单药（二甲双胍+SGLT2i）仍不达标，加用GLP1RA（如司美格鲁肽，兼顾减重）；③监测血压（目标<130/80mmHg）、LDLC（目标<1.4mmol/L，必要时加用他汀）；④定期筛查尿蛋白（UACR）和眼底病变。五、应用题1.诊断成立。依据：OGTT2小时血糖12.5mmol/L≥11.1mmol/L（伴口干、多饮症状），符合糖尿病诊断标准。2.初始管理方案：生活方式干预：饮食：总热量16001800kcal/d（BMI28需减重），碳水化合物占50%（如米饭200g/d，替换为糙米），蛋白质1.0g/kg/d（鱼、瘦肉150g/d），脂肪≤30%（植物油25g/d），膳食纤维25g/d（蔬菜500g/d，苹果200g/d）；运动：每周150分钟中等强度运动（如快走45分钟/次，5次/周），餐后30分钟开始，避免空腹运动；体重管理：6个月内减重5%10%（目标BMI≤24kg/m²）。药物治疗：首选二甲双胍（0.5gtid，逐渐加量至1.5g/d）；因BMI28（超重），可联合GLP1RA（如利拉鲁肽，0.6mg起始，逐步加量至1.8mg/d）以改善胰岛素抵抗并减重；监测空腹+餐后血糖（每日4次），每3个月复查HbA1c。