2025年卫生高级职称考试(妇产科护理学)(副高)复习题及答案

2025年卫生高级职称考试(妇产科护理学)(副高)复习题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制（<16次/分）B.膝腱反射减弱或消失C.尿量减少（<25ml/h）D.心率减慢（<60次/分）答案：B2.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心140次/分。此时最主要的护理措施是A.指导产妇正确使用腹压B.准备会阴侧切C.行产钳助产术D.立即剖宫产答案：A3.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D4.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科B超B.血βhCG水平C.胸部X线检查D.阴道脱落细胞检查答案：B5.绝经后女性出现不规则阴道流血，最可能的疾病是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.卵巢囊肿答案：B6.妊娠期糖尿病孕妇进行血糖监测时，餐后2小时血糖控制目标为A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤9.2mmol/L答案：A7.异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞部答案：C8.前置胎盘孕妇最典型的临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.剧烈腹痛伴休克D.血压升高伴蛋白尿答案：B9.产褥感染最常见的病原体是A.厌氧菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌答案：A10.宫颈癌筛查的主要方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检D.HPV检测答案：A11.初乳的特点不包括A.含较多免疫球蛋白B.脂肪和乳糖含量较低C.蛋白质含量高D.呈淡黄色答案：B12.先兆子宫破裂的典型体征是A.病理性缩复环B.胎心率异常C.血尿D.子宫下段压痛答案：A13.子宫内膜异位症最典型的症状是A.月经失调B.性交痛C.继发性痛经进行性加重D.不孕答案：C14.人工流产术后出现持续阴道流血超过10天，首先考虑的并发症是A.子宫穿孔B.感染C.吸宫不全D.宫腔粘连答案：C15.正常胎动计数应为每小时A.12次B.35次C.68次D.910次答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.子痫前期的临床表现包括A.血压≥140/90mmHg（孕20周后）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.头痛、视物模糊D.血小板减少E.肝功能异常答案：ABCDE2.产褥感染的高危因素有A.胎膜早破超过12小时B.产程延长（>24小时）C.多次阴道检查D.剖宫产术E.产后出血答案：ABCDE3.葡萄胎患者清宫术后随访内容包括A.定期检测血βhCGB.妇科检查C.胸部X线检查D.避孕2年（首选避孕套）E.观察月经恢复情况答案：ABCDE4.妊娠合并心脏病孕妇的分娩期护理措施包括A.严密监测心率、呼吸、血压B.缩短第二产程（阴道助产）C.胎儿娩出后腹部压沙袋D.产后立即肌内注射麦角新碱E.产后24小时内绝对卧床答案：ABCE5.宫颈癌患者放疗后的常见并发症有A.放射性直肠炎B.放射性膀胱炎C.骨髓抑制D.阴道狭窄E.卵巢功能早衰答案：ABCDE6.新生儿Apgar评分的项目包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色答案：ABCDE7.子宫肌瘤患者的临床表现可能有A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.尿频、便秘D.不孕或流产E.白带增多答案：ABCDE8.羊水栓塞的典型临床表现包括A.突然寒战、呛咳B.呼吸困难、发绀C.血压骤降D.凝血功能障碍（DIC）E.少尿或无尿答案：ABCDE9.妊娠期缺铁性贫血的护理措施包括A.指导多摄入高铁食物（如动物肝脏）B.口服铁剂时与维生素C同服C.避免与牛奶、茶同服D.注射铁剂需深部肌内注射E.严重贫血者输血时输注浓缩红细胞答案：ABCDE10.外阴阴道假丝酵母菌病的护理要点包括A.指导患者用2%4%碳酸氢钠溶液坐浴B.内裤煮沸消毒C.性伴侣需同时治疗D.避免长期使用广谱抗生素E.局部或全身使用抗真菌药物答案：ABDE三、填空题（每空1分，共5题）1.正常足月妊娠羊水量为______ml。答案：80010002.胎盘早剥的主要病理变化是______。答案：底蜕膜出血3.产后抑郁症的高发时间是产后______周内。答案：24.输卵管妊娠破裂多发生在妊娠______周左右。答案：65.围绝经期综合征的主要原因是______。答案：卵巢功能衰退四、简答题（共4题，20分）（一）封闭型简答题（每题5分，共10分）1.简述硫酸镁治疗子痫前期的用药护理要点。答案：①用药前及用药中监测：膝腱反射必须存在；呼吸≥16次/分；尿量≥25ml/h或≥600ml/24h。②备钙剂（10%葡萄糖酸钙）作为解毒剂，出现中毒反应时立即静脉推注（10分钟内推完）。③控制滴速：12g/h，每日总量1520g。④密切观察毒性反应（如膝腱反射减弱、呼吸抑制、尿量减少）。2.列出产后出血的四大常见原因。答案：①子宫收缩乏力（最常见，占70%80%）；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入等）；③软产道裂伤；④凝血功能障碍（原发或继发）。（二）开放型简答题（每题5分，共10分）1.结合临床实践，分析妊娠合并糖尿病孕妇的个性化营养管理策略。答案：需根据孕妇身高、体重、孕周、血糖水平及活动量制定：①总热量：孕早期与孕前相同（约1800kcal/d），孕中晚期增加200kcal/d，控制体重增长（每周0.30.5kg）。②碳水化合物占50%60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米），蛋白质占15%20%（优质蛋白如鱼、蛋、奶），脂肪占20%30%（避免饱和脂肪酸）。③少量多餐（每日56餐），睡前加餐（防止夜间低血糖）。④监测餐后2小时血糖（目标≤6.7mmol/L），必要时联合胰岛素治疗。⑤教育孕妇记录饮食日记，根据血糖调整食谱。2.如何对宫颈癌术后患者进行出院指导？答案：①活动与休息：术后3个月内避免重体力劳动、盆浴及性生活，逐步增加活动量。②并发症观察：注意阴道残端愈合情况（如异常出血、流液），下肢肿胀（警惕深静脉血栓）。③随访计划：术后2年内每3个月复查1次（妇科检查、HPV+TCT、盆腔B超），35年每6个月1次，5年后每年1次；若有淋巴结转移需增加胸部CT等检查。④心理支持：鼓励参与病友互助小组，缓解焦虑。⑤健康生活方式：戒烟限酒，均衡饮食，适当运动（如瑜伽、散步）。五、案例分析题（共3题，30分）案例1（10分）患者，女，28岁，G2P0，孕34周，主诉“头痛、视物模糊3天”。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），胎心145次/分，无宫缩。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断（至少3个）。（3）简述当前的急救护理措施。答案：（1）诊断：子痫前期（重度）。（2）护理诊断：①有子痫发作的危险（与血压过高、脑血管痉挛有关）；②体液过多（与水钠潴留、低蛋白血症有关）；③有胎儿窘迫的危险（与胎盘灌注不足有关）；④知识缺乏（缺乏疾病及自我监测知识）。（3）急救护理措施：①绝对卧床（左侧卧位），保持环境安静（减少刺激）。②持续监测血压（每1530分钟1次）、胎心（电子监护）、尿量（留置导尿，每小时记录）。③遵医嘱解痉（硫酸镁静脉滴注）、降压（拉贝洛尔或硝苯地平）、镇静（地西泮）。④观察自觉症状（头痛、眼花是否加重），警惕子痫先兆。⑤备好抢救物品（开口器、压舌板、吸痰器、硫酸镁拮抗剂葡萄糖酸钙）。⑥完善辅助检查（血常规、肝肾功能、凝血功能、胎儿B超）。案例2（10分）初产妇，26岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软，宫底脐上1指。问题：（1）该患者产后出血的最可能原因是什么？依据是什么？（2）列出紧急处理措施（至少5项）。（3）如何预防产后出血的发生？答案：（1）原因：子宫收缩乏力。依据：阴道出血发生在胎儿娩出后，色暗红（胎盘剥离后出血），子宫轮廓不清、质软（宫缩不良体征），宫底位置高（宫腔积血）。（2）紧急处理措施：①按摩子宫（经腹单手或双手按压）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静脉推注+10U静脉滴注，必要时卡前列素氨丁三醇肌内注射）；③排空膀胱（导尿）；④宫腔填塞（纱条或球囊）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧），建立双静脉通道补液（晶体+胶体）；⑥若出血>1000ml，启动产后出血多学科抢救（输血科、麻醉科会诊）。（3）预防措施：①产前：筛查高危因素（多胎、巨大儿、羊水过多），纠正贫血；②产时：避免产程延长，胎儿娩出后及时使用缩宫素（头娩出后），正确处理第三产程（等待胎盘自然剥离，避免暴力牵拉脐带）；③产后：2小时内密切观察子宫收缩、阴道出血量（称重法或容积法），鼓励早吸吮促进宫缩。案例3（10分）患者，女，35岁，主诉“停经50天，下腹痛伴阴道少量流血2天”。既往月经规律（30天/5天），尿妊娠试验（+），血βhCG3000U/L，B超提示“宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块（2.5cm×2.0cm）”，后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）列出主要护理观察要点。（3）若患者选择保守治疗（甲氨蝶呤），需向其强调哪些注意事项？答案：（1）诊断：右侧输卵管妊娠（破裂或流产）。依据：停经史+腹痛+阴道流血（典型三联征）；血βhCG阳性但低于同期宫内妊娠；B超提示宫外包块；后穹窿穿刺抽出不凝血（腹腔内出血）。（2）护理观察要点：①生命体征（重点监测血压、心率，警惕失血性休克）；②腹痛变化（是否加重、范围扩大）；③阴道出血量（注意与腹腔内