2025年国家基层高血压防治管理指南培训试题及答案

2025年国家基层高血压防治管理指南培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年《国家基层高血压防治管理指南》中，正常高值血压的定义是：A.收缩压110129mmHg和/或舒张压7079mmHgB.收缩压120139mmHg和/或舒张压8089mmHgC.收缩压130149mmHg和/或舒张压8595mmHgD.收缩压140159mmHg和/或舒张压9099mmHg2.基层医疗机构对高血压患者进行危险分层时，“很高危”的判断标准不包括：A.合并临床并发症（如脑卒中、心肌梗死）B.合并糖尿病C.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHgD.男性≥55岁或女性≥65岁3.基层首诊时，测量诊室血压的正确操作是：A.患者静坐5分钟后，取站立位测量B.使用气囊长度覆盖上臂2/3以上的袖带C.首次测量仅测非优势手血压D.重复测量间隔1分钟，取两次平均值4.2025年指南推荐的高血压患者家庭血压监测目标值为：A.<135/85mmHgB.<140/90mmHgC.<150/95mmHgD.<125/80mmHg5.老年高血压患者（≥65岁）的收缩压控制目标为：A.一般患者<150mmHg，可耐受者<140mmHgB.所有患者<140mmHgC.合并糖尿病者<130mmHgD.frail老人<160mmHg6.基层医生对初诊高血压患者进行评估时，需优先排除的继发性高血压病因是：A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）D.库欣综合征7.高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者，尿蛋白≥1g/d时，血压控制目标为：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/95mmHgD.<125/75mmHg8.基层常用降压药物中，对糖脂代谢无不良影响且适合老年收缩期高血压的是：A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.β受体阻滞剂9.高血压患者启动药物治疗的时机中，正确的是：A.1级高血压且无其他危险因素，观察3个月未达标者启动B.2级高血压直接启动单药治疗C.很高危患者需在4周内血压达标D.所有患者均需立即启动药物治疗10.高血压合并痛风患者，应避免使用的降压药物是：A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.厄贝沙坦D.美托洛尔11.基层随访高血压患者时，“常规随访”的频率为：A.血压达标且稳定者每3个月1次B.血压未达标或不稳定者每2周1次C.新用药患者2周内随访D.很高危患者每月1次12.高血压患者生活方式干预中，每日钠盐摄入量的推荐量为：A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g13.基层医疗机构对高血压患者进行心血管风险评估时，需使用的量表是：A.中国缺血性心血管病风险评估模型B.Framingham风险评分C.SCORE评分D.ASCVD风险评估工具14.高血压患者出现“高血压急症”（血压≥180/120mmHg伴急性靶器官损害）时，基层处理原则是：A.立即舌下含服硝苯地平片B.26小时内将血压降至160/100mmHg左右C.1小时内快速降至正常范围D.无需处理，直接转诊15.基层高血压管理中，“双向转诊”的上转指征不包括：A.怀疑继发性高血压B.血压持续≥160/100mmHg且3种药物联合未达标C.妊娠合并高血压D.血压达标且稳定的患者二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.基层高血压筛查的重点人群包括：A.年龄≥35岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）C.高血压家族史D.长期高盐饮食者2.2025年指南推荐的血压测量方法包括：A.诊室血压测量（右上臂坐位）B.家庭血压测量（每日早晚各2次，连续7天）C.动态血压监测（24小时平均<130/80mmHg）D.手指式电子血压计测量3.高血压患者危险分层的依据包括：A.血压水平分级（13级）B.心血管危险因素（如吸烟、血脂异常）C.靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿）D.临床并发症（如糖尿病、脑卒中）4.基层适用的降压药物联合方案包括：A.CCB+ACEI/ARBB.CCB+利尿剂C.ACEI+ARBD.利尿剂+β受体阻滞剂5.高血压患者生活方式干预的核心措施有：A.限盐（每日<5g）B.控制体重（BMI<24，腰围男性<90cm、女性<85cm）C.规律运动（每周≥5天，每天30分钟中等强度有氧运动）D.严格戒酒（每日酒精摄入男性<25g、女性<15g）6.基层医生需向上级医院转诊的高血压患者包括：A.血压≥180/120mmHg伴头痛、胸痛等症状B.妊娠20周后出现高血压伴蛋白尿C.服用3种降压药（含利尿剂）血压仍未达标D.血压稳定但需调整药物剂量的患者7.高血压合并糖尿病患者的管理要点包括：A.血压控制目标<130/80mmHg（可耐受者）B.优先选择ACEI/ARB类药物C.避免使用大剂量利尿剂D.每年至少检查1次尿微量白蛋白8.老年高血压患者的特点及管理注意事项有：A.易出现收缩压高、脉压差大B.降压速度不宜过快（412周达标）C.优先选择长效CCB、利尿剂D.避免使用强利尿剂导致电解质紊乱9.基层高血压患者随访的内容包括：A.血压测量与记录B.药物依从性与不良反应C.生活方式干预效果评估D.靶器官损害初步筛查（如尿常规、心电图）10.高血压患者教育的核心内容包括：A.血压监测的重要性及方法B.擅自停药的危害C.高盐饮食与血压的关系D.运动时出现头晕需立即停止三、填空题（每空1分，共20分）1.2025年指南中，高血压的诊断标准为：非同日（）次测量诊室血压≥（）mmHg和/或舒张压≥（）mmHg。2.基层测量血压时，袖带气囊中心应置于（）动脉搏动处，袖带下缘距肘窝（）cm。3.高血压3级的定义是收缩压≥（）mmHg和/或舒张压≥（）mmHg。4.高血压患者合并（）时，属于心血管风险“很高危”；合并（）时，属于“高危”。5.基层常用的长效CCB类药物有（）、（）（举例2种）。6.高血压患者出现（）、（）等症状时，需警惕高血压急症，应立即转诊。7.老年高血压患者收缩压控制目标一般为<（）mmHg，可耐受且无严重合并症者可进一步降至<（）mmHg。8.基层对高血压患者进行生活方式干预时，推荐每日钾摄入（）g，蔬菜摄入量（）g/天。9.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，应避免使用（）类药物，以免诱发支气管痉挛。10.基层高血压管理的“三率”目标是（）、（）、（）。四、简答题（共20分）1.（5分）简述基层高血压患者的初诊评估流程。2.（5分）列举2025年指南中推荐的5类常用降压药物及其代表药物（每类至少1种）。3.（5分）高血压患者生活方式干预的“六要点”是什么？4.（5分）基层医生如何判断高血压患者是否需要转诊？请列出4项上转指征。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者男性，68岁，因“头晕1周”就诊。既往有糖尿病史5年（空腹血糖7.2mmol/L），吸烟史30年（10支/天），无冠心病史。诊室血压测量：第1次168/102mmHg，第2次165/100mmHg（间隔2分钟）。问题：（1）该患者的血压分级是几级？（2分）（2）心血管危险分层属于哪一层？依据是什么？（4分）（3）基层医生应给出哪些管理建议？（4分）案例2（10分）：患者女性，52岁，体检发现血压155/95mmHg（非同日3次测量均≥140/90mmHg），无头晕、头痛等症状，无糖尿病、肾病等病史，BMI28kg/m²，父亲有高血压病史。问题：（1）该患者是否需要启动药物治疗？为什么？（3分）（2）若启动药物治疗，首选哪类药物？请说明理由。（4分）（3）生活方式干预的具体措施有哪些？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.A5.A6.C7.A8.A9.A10.B11.A12.B13.A14.B15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空题1.3；140；902.肱；233.180；1104.临床并发症（如脑卒中、心肌梗死）；靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿）5.氨氯地平；硝苯地平控释片（或非洛地平缓释片等）6.剧烈头痛；胸痛/呼吸困难（或意识障碍、视物模糊等）7.150；1408.34；4005009.β受体阻滞剂10.知晓率；治疗率；控制率四、简答题1.初诊评估流程：①测量诊室血压（非同日3次）；②询问病史（症状、家族史、用药史、生活方式）；③体格检查（身高、体重、腰围、心率）；④实验室检查（血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能、心电图）；⑤判断血压分级、心血管风险分层；⑥排除继发性高血压（重点关注OSA、肾性高血压等）；⑦制定管理方案（生活方式干预+药物治疗/转诊）。2.5类常用降压药物及代表药物：①钙通道阻滞剂（CCB）：氨氯地平；②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利；③血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：厄贝沙坦；④利尿剂：氢氯噻嗪；⑤β受体阻滞剂：美托洛尔（注意：ACEI/ARB不联用）。3.生活方式干预“六要点”：①限盐（<5g/天）；②控制体重（BMI<24，腰围男<90cm、女<85cm）；③规律运动（每周≥5天，每天30分钟中等强度有氧运动）；④戒烟限酒（完全戒烟，酒精男性<25g/天、女性<15g/天）；⑤合理膳食（多吃蔬菜、水果、全谷物，减少饱和脂肪）；⑥心理平衡（避免焦虑、紧张，保证睡眠）。4.上转指征（4项即可）：①血压≥180/120mmHg伴急性靶器官损害（如胸痛、意识障碍）；②怀疑继发性高血压（如血压波动大、低血钾、腹部血管杂音）；③妊娠合并高血压；④3种及以上药物联合治疗血压未达标；⑤随访中出现严重药物不良反应（如ACEI导致的严重咳嗽）。五、案例分析题案例1：（1）血压分级：2级（收缩压160179mmHg和/或舒张压100109mmHg）。（2）危险分层：很高危。依据：①血压2级；②合并糖尿病（属于临床并发症）；③吸烟（心血管危险因素）。（3）管理建议：①生活方式干预（严格限盐<5g/天，控制体重，戒烟，规律运动）；②启动药物治疗，优先选择ACEI/ARB（保护靶器官，改善糖尿病肾病），可联合CCB（如氨氯地平）；③监测血糖、尿微量白蛋白；④2周内随访血压，若未达标调整药物；⑤教育患者坚持用药及自我血压监测。案例2：（1）需要启动药物治疗。理由：患者为1级高血压（140159/9099mmHg），但存在心血管危险因素（BMI≥24、高血压家族史），根据指南，1级高血压伴≥2个危险因素需启动药物