2025年护士《专业实务》循环系统专项测试

2025年护士《专业实务》循环系统专项测试考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择最符合题意的选项）1.心室肌细胞0期去极化的直接原因是：A.钾离子外流B.钠离子内流C.钙离子内流D.氯离子内流E.钠钾泵活动2.关于高血压病，下列说法错误的是：A.是一种以体循环动脉压持续升高为特征的慢性病B.可导致心脏、血管、脑、肾脏等多种器官损害C.诊断通常以未使用降压药物情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为准D.1级高血压指收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHgE.单纯收缩期高血压指收缩压≥160mmHg，舒张压＜90mmHg3.急性心肌梗死患者最早出现、最典型的特征性心电图改变是：A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.U波出现E.PR间期延长4.慢性心力衰竭患者出现呼吸困难，夜间加重，坐起后能缓解，此现象称为：A.动脉性氧饱和度低B.动脉性二氧化碳潴留C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿E.心源性哮喘5.评估心力衰竭患者液体平衡状况，下列指标最敏感的是：A.体重变化B.血压C.尿量D.肺啰音E.腹胀程度6.心房颤动患者最重要的并发症是：A.心力衰竭B.心房扩大C.肺栓塞D.窦性心律不齐E.房室传导阻滞7.患者因急性心肌梗死入院，医嘱给予吗啡止痛。护士需重点观察的不良反应是：A.呼吸抑制B.皮疹C.血压下降D.嗜睡E.恶心呕吐8.急性左心衰竭患者突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，护士首先采取的体位是：A.平卧位B.半卧位或坐位，双腿下垂C.侧卧位D.头低脚高位E.头高脚低位9.冠心病患者进行运动负荷试验的目的是：A.评估心脏收缩功能B.评估心脏传导功能C.发现心肌缺血D.评估肾功能E.评估肺功能10.患者因二尖瓣狭窄入院，护士在进行健康教育时，应重点指导其：A.增加钠盐摄入B.避免剧烈运动C.多卧床休息D.定期使用利尿剂E.戒烟限酒11.使用强心苷类药物进行心衰治疗时，最需要监测的指标是：A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.心率及心律12.患者因高血压心脏病导致心力衰竭，遵医嘱给予呋塞米利尿。使用该药物最可能出现的电解质紊乱是：A.高钠血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钾血症E.高钙血症13.对心房颤动患者进行房颤转复前的准备，错误的是：A.控制心室率B.检查血常规、出凝血时间C.必须使用抗凝药物D.做好急救准备E.检查电解质水平14.评估心绞痛患者疼痛性质时，应告知患者出现的是：A.胃痛样不适B.胸骨后或心前区压榨性疼痛C.腰痛D.肋间神经痛E.背痛15.确诊冠心病心绞痛，最具有诊断价值的检查是：A.心电图运动负荷试验B.超声心动图C.冠状动脉CT血管成像D.冠状动脉造影E.心-肺吸氧运动试验二、简答题1.简述高血压病的非药物治疗措施。2.比较左心衰竭与右心衰竭在症状、体征上的主要区别。3.简述使用硝酸酯类药物的注意事项。4.心力衰竭患者病情观察的重点内容有哪些？5.简述房颤患者发生栓塞的危险因素及预防措施。三、案例分析题患者，男，68岁，有高血压病史20年，吸烟史30年。近1个月出现活动后心悸、气短，夜间不能平卧。今日因“突发持续性胸痛2小时”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP180/100mmHg，呼吸困难，口唇发绀，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音，双肺底可闻及湿啰音。心电图示：V1-V4导联ST段抬高，T波倒置。根据以上病例，请回答：1.该患者最可能的诊断是什么？简述依据。2.针对该患者的病情，目前应优先采取哪些紧急措施？3.患者病情稳定后，护士在护理过程中应重点关注哪些方面？请至少列举三点。---试卷答案一、选择题1.B2.D3.A4.C5.A6.C7.A8.B9.C10.B11.E12.D13.C14.B15.D二、简答题1.高血压病的非药物治疗措施包括：生活方式干预，如限制钠盐摄入（<6g/d），控制体重（BMI<24kg/m²），合理膳食（低脂、低胆固醇），戒烟限酒，规律运动（中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每周至少150分钟），心理平衡，管理压力，保证充足睡眠等。2.左心衰竭主要表现为呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、急性肺水肿），咳嗽（粉红色泡沫痰），体征以肺部湿啰音、心脏扩大、心尖部奔马律、颈静脉怒张（晚期出现）为主。右心衰竭主要表现为体循环淤血症状，如水肿（以下肢、腰骶部明显）、颈静脉怒张、肝大、肝颈反流征阳性、腹水等，呼吸困难相对较轻。3.使用硝酸酯类药物的注意事项：①监测血压，防止血压过低；②首次使用或剂量增加时需注意头昏、头痛、面部潮红、心动过速等反应，可逐渐适应；③体位性低血压：改变体位时应缓慢，特别是从卧位或坐位起立时；④避免与西地那非等PDE5抑制剂合用，可导致严重低血压；⑤长期使用可产生耐受性，需间歇使用；⑥心绞痛发作时首剂可舌下含服，若15分钟后不缓解可重复；⑦preload过重的患者（如右心衰竭）需谨慎使用或合用利尿剂。4.心力衰竭患者病情观察的重点内容：①生命体征：心率、心律、血压、呼吸频率及节律、血氧饱和度；②症状变化：呼吸困难程度及性质（劳力性、夜间阵发性）、咳嗽、咳痰（颜色、量）、心悸、乏力、水肿部位及程度；③体征：肺部啰音（干、湿）的性质、部位、数量，心脏杂音（性质、部位、强度），肝脏大小及压痛，颈静脉充盈程度，下肢水肿情况；④尿量及颜色，肾功能指标（如肌酐、尿素氮）；⑤药物疗效与不良反应：强心苷类药物的心率、心律、胃肠道反应、电解质紊乱（低钾、低镁）；利尿剂的不良反应（低钾、低钠、脱水）；血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的不良反应（干咳、高钾、血管性水肿）；⑥情绪状态及心理反应。5.房颤患者发生栓塞的危险因素及预防措施：危险因素包括：心房颤动持续时间长（尤其>48小时或未控制）、左心房增大、高血压、瓣膜性心脏病（尤其是二尖瓣狭窄）、心力衰竭、年龄（>65岁）、糖尿病、吸烟、抗凝药物使用不足或未使用等。预防措施包括：①控制心室率；②对于高危患者（如瓣膜性房颤、左心房增大、心衰、高血压等）遵医嘱长期使用华法林等抗凝药物，并监测INR；③对于不能耐受抗凝药或高危血栓形成风险的患者，可考虑进行左心房射频消融手术；④密切观察有无栓塞症状（如偏瘫、失语、单眼视力障碍、肢体麻木无力等），一旦出现立即报告医生并紧急处理；⑤教育患者遵医嘱服药，定期复诊监测，了解栓塞的危险信号。三、案例分析题1.该患者最可能的诊断是急性前壁心肌梗死。依据：①年龄较大，有高血压、吸烟等冠心病危险因素；②近期出现劳力性呼吸困难、夜间不能平卧，提示可能已存在心功能不全；③突发持续性胸痛2小时，是心肌梗死的典型症状；④查体发现心界向左下扩大，提示心肌损伤或心室扩大，心尖部舒张期杂音可能提示二尖瓣关闭不全（心肌梗死并发症）或原有基础病变；⑤双肺底湿啰音提示心衰；⑥心电图示V1-V4导联ST段抬高，T波倒置，是急性前壁心肌梗死的特征性改变。2.针对该患者的病情，目前应优先采取的紧急措施：①立即给予吸氧；②迅速建立静脉通路；③遵医嘱给予硝酸酯类药物（如硝酸甘油静滴或舌下含服）缓解疼痛和改善供需失衡，注意监测血压；④遵医嘱给予抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和/或抗凝药物；⑤遵医嘱给予镇痛药物（如吗啡）；⑥严密心电监护，观察心律、心率、血压、呼吸变化，警惕恶性心律失常和低血压的发生；⑦准备急救药物和设备（如除颤仪、起搏器等）；⑧通知医师并协助抢救。3.患者病情稳定后，护士在护理过程中应重点关注：①生命体征监测：持续心电监护，定期测量血压、心率、呼吸，注意有无心律失常、心力衰竭加重迹象；②疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，观察疗效及不良反应；③心功能监测：密切观察有无呼吸困难、咳嗽、水肿加重等心衰加重表现，监测尿量、肺部啰音变化；④液体管理：严格控制液体入量，遵医嘱使用利尿剂，观察水肿消退情况及电解质变化；⑤心脏并发症预防：观察有无心力衰竭、心律失常、心源性休克、室壁瘤、附壁血栓等并发症的早期征象；⑥合理休息与活动：根据心功能状况制定活动计划