基础护理学：药物疗法中的急救处理

基础护理学：药物疗法中的急救处理课程导航目录01急救护理学概述理解急救护理的核心理念与医疗服务体系中的护理定位02急救药物分类与作用机制系统学习心肺复苏、抗休克、抗过敏等关键药物的药理作用03常见急症的药物急救处理掌握心搏骤停、休克、中毒等危急情况的标准化用药方案04药物急救操作流程与注意事项规范药物准备、给药技术及安全管理的临床实践要点案例分析与实操指导第一章急救护理学概述急救护理是医疗救治体系中最前沿、最关键的环节。在生死攸关的时刻，护理人员的专业判断和快速反应直接影响患者的生存机会。本章将系统介绍急救护理的核心概念、服务体系架构以及药物应用的基本原则。急救护理的定义与任务急救护理是在患者生命受到威胁的紧急情况下，运用专业知识和技能进行快速评估、及时干预的护理活动。它是抢救生命、稳定病情的关键环节，要求护理人员具备扎实的理论基础和熟练的操作技能。核心任务包括快速准确地评估患者病情严重程度及时合理地应用急救药物持续监测生命体征变化密切配合医疗团队进行抢救做好病情记录与交接班工作时间就是生命急救护理的"黄金时间"概念强调早期识别、早期干预的重要性，每一秒的延误都可能影响患者预后。急救医疗服务体系与护理角色现代急救医疗服务体系是一个完整的救治链条，从院前急救到院内急诊，再到重症监护，每个环节都需要护理人员的专业参与。护士在这个体系中扮演着不可或缺的角色。院前急救现场评估、初步处理、转运护理，为后续救治争取宝贵时间院内急诊分诊评估、急救配合、药物管理、监测护理持续监护病情观察、治疗护理、康复指导护士是急救链中的关键环节，承担着生命守护者的神圣职责。专业的护理判断和熟练的技能操作，能够显著提高患者的生存率和生活质量。急救药物的基本原则急救用药关系到患者的生命安全，必须遵循科学严谨的原则。合理的用药不仅能挽救生命，还能最大限度地减少药物不良反应和并发症的发生。1及时准确快速评估病情，准确判断用药指征，在最短时间内给予正确的药物治疗2合理规范严格遵循药物适应症、禁忌症和用法用量，避免盲目用药和经验主义3配伍安全熟知药物配伍禁忌，防止药物相互作用导致疗效降低或毒性增加4监测记录密切观察用药后反应，详细记录用药时间、剂量及患者状况变化第二章急救药物分类与作用机制急救药物种类繁多，每类药物都有其特定的作用机制和适应症。深入理解这些药物的药理学特性，是正确应用急救药物的理论基础。本章将系统介绍心肺复苏、抗休克、抗过敏、镇痛镇静及解毒等主要类别的急救药物。心肺复苏用药心肺复苏是急救医学的核心技术，而药物治疗是提高复苏成功率的重要手段。合理使用复苏药物能够增强心肌收缩力、改善冠脉灌注、纠正心律失常，为恢复自主循环创造条件。肾上腺素作用机制：激动α和β受体，增强心肌收缩力，提高外周血管阻力，改善冠脉和脑灌注压用法：静脉推注1mg，每3-5分钟重复一次注意：是心搏骤停的首选药物阿托品作用机制：阻断M胆碱受体，解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率，改善房室传导用法：静脉推注0.5-1mg，可重复使用适应症：心搏骤停伴缓慢心律、心动过缓胺碘酮作用机制：延长动作电位时程和有效不应期，抑制异常自律性，控制快速心律失常用法：首剂300mg稀释后静脉推注，必要时追加150mg适应症：室颤、室速等恶性心律失常抗休克药物休克是各种急危重症的常见并发症，其核心病理生理改变是有效循环血量不足和组织灌注障碍。血管活性药物通过提升血压、改善脏器灌注，在休克治疗中发挥关键作用。1多巴胺小剂量扩张肾血管，中剂量增强心肌收缩，大剂量收缩外周血管。起始剂量2-5μg/kg/min2去甲肾上腺素强效α受体激动剂，显著收缩血管提升血压。用于感染性休克等顽固性低血压，0.05-0.5μg/kg/min使用注意事项必须建立中心静脉通路，避免外渗导致组织坏死使用微量注射泵精确控制滴速持续监测血压、心率及尿量根据血流动力学指标及时调整剂量抗过敏药物过敏反应可在数分钟内迅速进展为致命性过敏性休克。快速识别症状并立即使用抗过敏药物，是挽救患者生命的关键。抗过敏药物包括速效的肾上腺素和辅助治疗的抗组胺药物。肾上腺素（速效救命药）过敏性休克的首选药物，能快速逆转严重过敏反应。通过激动α和β受体，迅速收缩血管、扩张支气管、稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放。给药途径：肌肉注射大腿外侧0.3-0.5mg（成人），可每5-15分钟重复。严重者可静脉给药，但需极其谨慎。EpiPen自动注射器：便携式急救装置，适合有过敏史患者随身携带，紧急时自行注射。抗组胺药物（辅助治疗）阻断组胺H1受体，缓解皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等过敏症状，但起效较慢，不能替代肾上腺素用于过敏性休克。常用药物：苯海拉明25-50mg肌注或静注；西替利嗪10mg口服，适合轻度过敏。注意事项：抗组胺药可引起嗜睡，使用后避免驾驶等需要集中注意力的活动。与糖皮质激素联用效果更佳。镇痛与镇静药物急症患者常伴有剧烈疼痛和焦虑躁动，不仅增加患者痛苦，还可能加重病情或影响诊疗操作。合理使用镇痛镇静药物，既能改善患者舒适度，也有助于稳定生命体征和顺利完成治疗。吗啡（强效镇痛）适应症：急性心肌梗死、严重创伤、癌痛等剧烈疼痛作用：激动阿片受体，强效镇痛，同时减轻焦虑，降低心脏负荷用法：静脉缓慢推注2-5mg，根据疼痛程度调整注意：监测呼吸抑制、血压下降等不良反应，备好纳洛酮地西泮（镇静安定）适应症：躁动不安、癫痫持续状态、酒精戒断综合征作用：增强GABA介导的抑制效应，镇静、抗焦虑、抗惊厥用法：静脉缓慢推注5-10mg，避免呼吸抑制注意：防止患者意外伤害，确保气道通畅，避免过度镇静安全用药提示：镇痛镇静药物可能影响血流动力学和呼吸功能，使用时需密切监测生命体征，准备好气道管理设备和拮抗剂。严格遵守用药剂量和速度要求。常用解毒药物急性中毒是急诊常见的危急重症，快速识别毒物种类并及时使用特异性解毒剂，能够显著降低病死率和后遗症发生率。解毒药物通过拮抗、结合或促进毒物排泄等机制发挥作用。纳洛酮适应症：阿片类药物（吗啡、海洛因、芬太尼等）过量中毒作用机制：竞争性拮抗阿片受体，迅速逆转呼吸抑制、意识障碍用法：首剂0.4-2mg静脉推注，2-3分钟重复至清醒。维持剂量根据病情持续静滴注意：作用时间短于阿片类药物，需警惕中毒症状反复，持续观察4-6小时活性炭适应症：口服中毒，如药物过量、农药中毒等作用机制：多孔结构吸附胃肠道内毒物，减少吸收入血用法：口服或胃管注入50-100g，加水调成糊状。服毒1小时内效果最佳禁忌：腐蚀性毒物、石油类、酒精中毒禁用。意识不清者需保护气道防误吸其他特异性解毒剂阿托品：有机磷农药中毒，对抗毒蕈碱样症状亚甲蓝：亚硝酸盐中毒致高铁血红蛋白血症维生素K：华法林等抗凝剂过量硫代硫酸钠：氰化物中毒，提供硫基促进解毒二巯丙磺钠：重金属中毒，螯合排出第三章常见急症的药物急救处理理论知识必须与临床实践紧密结合。本章将针对心搏骤停、休克、过敏性休克、急性中毒和烧伤等常见急症，系统讲解标准化的药物急救处理流程，强调早期识别、快速干预和持续监测的重要性。心搏骤停的药物急救心搏骤停是最危急的临床情况，大脑缺氧4-6分钟即可造成不可逆损伤。高质量心肺复苏（CPR）是基础，药物治疗和电除颤是关键。及时准确的用药能提高复苏成功率，改善神经系统预后。1第1步：识别与启动快速判断意识丧失、无呼吸或仅有濒死呼吸、颈动脉无搏动。立即呼救，启动急救系统，开始胸外按压（100-120次/分，深度5-6cm）和人工通气（30:2）2第2步：建立通路尽快建立静脉或骨内通路。首选外周静脉，困难时考虑骨内针或中心静脉。确保给药途径畅通是药物发挥作用的前提3第3步：肾上腺素应用静脉推注肾上腺素1mg，之后每3-5分钟重复一次。推注后立即用20ml生理盐水快速冲管，并抬高肢体，促进药物进入中心循环4第4步：电除颤配合持续监测心电图。若为室颤/无脉性室速，尽早除颤（双相波150-200J）。除颤后立即继续CPR2分钟，再评估心律5第5步：调整用药根据心律变化调整药物方案。室颤/室速持续：给予胺碘酮300mg静推。心动过缓：考虑阿托品0.5-1mg。纠正可逆原因（低氧、酸中毒、电解质紊乱等）6第6步：复苏后监测恢复自主循环后，持续心电、血压、血氧监测。维持血压正常，优化氧合，控制体温，预防再次心搏骤停休克的药物处理休克的本质是有效循环血量不足和组织低灌注。液体复苏是基础，血管活性药物是维持血压、改善灌注的重要手段。治疗原则是"早期、充分、合理"，同时针对病因进行处理。液体复苏策略迅速建立2条以上静脉通路，首选大号套管针首选晶体液（乳酸林格液或生理盐水）快速输注初始30分钟内输注20-30ml/kg，监测反应性根据血压、心率、尿量和中心静脉压指导补液血管活性药物应用液体复苏后血压仍<90mmHg，及早使用首选去甲肾上腺素0.05-0.5μg/kg/min多巴胺可用于心源性休克，起始5-10μg/kg/min必须使用输液泵，经中心静脉给药关键监测指标：平均动脉压维持在65mmHg以上，尿量>0.5ml/kg/h，血乳酸清除率，中心静脉血氧饱和度>70%。根据这些指标动态调整液体和药物治疗方案。过敏性休克的急救过敏性休克起病急骤，进展迅速，可在数分钟内危及生命。早期识别症状、立即肌肉注射肾上腺素是抢救成功的关键。任何延误都可能导致不可挽回的后果。立即停止可疑过敏原停止输液、输血或停用可疑药物，移除致敏物质。若为蜂蜇伤，小心移除毒刺，避免挤压肌肉注射肾上腺素这是最重要的救命措施！立即于大腿外侧肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（儿童0.01mg/kg）。必要时每5-15分钟重复，直至症状缓解体位与氧疗患者平卧，抬高下肢，改善回心血量。鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度>94%。监测呼吸道，警惕喉头水肿建立静脉通路快速建立静脉通路，快速输注晶体液0.9%生理盐水，成人首剂500-1000ml，儿童10-20ml/kg，纠正低血容量辅助药物治疗静脉给予抗组胺药（苯海拉明25-50mg）和糖皮质激素（氢化可的松200mg或甲强龙40-80mg），减轻过敏反应气道管理密切观察呼吸道症状。若出现声音嘶哑、吸气性喘鸣、呼吸困难加重，提示喉头水肿，需紧急气管插管或环甲膜穿刺记住：肾上腺素是过敏性休克的首选和唯一特效药，必须第一时间肌肉注射，不能犹豫！抗组胺药和激素只是辅助，不能替代肾上腺素。急性中毒的药物处理急性中毒种类繁多，处理原则包括终止接触、促进排泄、特异解毒和对症支持。快速识别毒物类型、及时应用解毒剂，是降低死亡率和后遗症的关键。识别毒物类型详细询问中毒史（毒物名称、剂量、时间、途径）观察临床表现（意识、瞳孔、呼吸、皮肤等）保留毒物样本、呕吐物、包装物送检清除未吸收毒物催吐：清醒患者，服毒<1小时，非腐蚀性毒物洗胃：服毒<4-6小时，使用粗胃管反复灌洗导泻：硫酸镁15-20g口服，加速肠道排泄活性炭：50-100g口服，吸附残留毒物特异性解毒有机磷：阿托品1-5mg静推，反复应用至阿托品化阿片类：纳洛酮0.4-2mg静推，持续观察氰化物：亚硝酸钠+硫代硫酸钠重金属：二巯丙磺钠或依地酸钙钠螯合监测与支持持续监测生命体征、心电图、血氧饱和度维持气道通畅，必要时气管插管纠正水电解质和酸碱平衡紊乱保护重要脏器功能，血液净化治疗烧伤的急救用药现场急救措施立即脱离热源迅速熄灭火焰，脱去或剪开衣物，避免继续损伤。化学烧伤立即大量清水冲洗至少20分钟冷疗降温15-20℃冷水冲洗或浸泡15-30分钟，减轻热损伤深度。注意不要用冰水，防止冻伤。大面积烧伤注意保暖，防止低体温保护创面用干净湿敷料或保鲜膜覆盖创面，减少污染和液体丢失。切勿涂抹牙膏、酱油等民间偏方，影响创面评估镇痛处理严重烧伤患者疼痛剧烈，可静脉缓慢推注吗啡2-5mg或肌注哌替啶50-100mg，缓解疼痛，减轻休克创面用药原则烧伤创面容易继发感染，合理使用外用药物预防感染、促进愈合至关重要。磺胺嘧啶银：广谱抗菌，是烧伤创面的首选外用药。每日1-2次均匀涂抹莫匹罗星软膏：对耐药金葡菌有效，用于感染创面重组人表皮生长因子：促进上皮修复，加速愈合禁用刺激性药物：避免使用碘酒、酒精等刺激创面，加重损伤注意：大面积烧伤需早期液体复苏，预防休克。使用烧伤补液公式计算，前8小时补入一半液体量。第四章药物急救操作流程与注意事项规范的操作流程和严格的注意事项是保证急救药物安全有效应用的基础。从药物准备、核对到给药技术、监测记录，每个环节都必须严格遵守规范，确保患者安全。本章将详细介绍急救药物应用的标准化操作流程。药物准备与核对药物准备与核对是保证用药安全的第一道防线。急救情况下时间紧迫，但安全原则不能省略。严格执行"三查八对"制度，避免用药差错。1核对药物信息仔细核对药物名称、剂型、规格和浓度检查药物外观，有无变色、沉淀、破损确认有效期，过期药物严禁使用特别注意高危药品（如胰岛素、肝素）的标识2确认患者身份核对患者姓名、年龄、床号、住院号有条件时使用腕带扫描核对详细询问或查阅过敏史，特别是药物过敏意识不清患者向家属核实过敏史3计算核对剂量根据患者体重、病情计算准确剂量儿童、老年患者剂量需特别注意高危药品剂量需双人核对使用输液泵时核对设定参数4无菌技术准备严格执行手卫生，戴无菌手套使用一次性无菌注射器和针头药物配制在洁净操作台进行现用现配，避免提前配制导致污染或失效"三查"：操作前、操作中、操作后查。"八对"：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。静脉给药技术静脉给药是急救中最常用的给药途径，起效快、剂量准确。掌握规范的静脉穿刺和置管技术，是急救护理的基本功。外周静脉穿刺选择粗直、弹性好的静脉，首选前臂静脉。扎止血带，消毒穿刺点。绷紧皮肤，15-30°角进针，见回血后降低角度再进针少许，固定套管针，拔出针芯，连接输液管。中心静脉置管适应症：休克需大量快速补液、使用血管活性药、长期静脉营养等。常用途径：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。操作需严格无菌，超声引导提高成功率和安全性。输液泵使用血管活性药、胰岛素等高危药品必须使用输液泵或注射泵。核对药物浓度和设定速度，确保管路连接牢固，设置报警参数。每小时核对运行状态，及时更换空瓶。穿刺注意事项急救情况可在心肺复苏过程中同时建立静脉通路休克患者外周静脉塌陷，优先选择颈外静脉或骨内针使用大号套管针（18G或更粗），便于快速输液避免在感染、水肿、受伤部位穿刺固定牢靠，防止移位或脱出观察穿刺部位有无红肿、渗液、静脉炎骨内输液：外周静脉穿刺困难时的替代方法，常用于儿童和心搏骤停患者。穿刺部位：胫骨近端、肱骨近端。药物吸收速度与静脉给药相当。药物配伍与滴速控制急救时常需同时使用多种药物,配伍不当可能导致药效降低、毒性增加甚至严重不良反应。熟悉常见配伍禁忌,合理控制输液滴速,是保证用药安全的重要环节。常见配伍禁忌酸碱配伍：碱性药物（氨茶碱、碳酸氢钠）不可与酸性药物（维生素C、青霉素类）混合盐析反应：氯化钠注射液不可与甘露醇混用，产生沉淀螯合反应：钙剂不可与磷酸盐、碳酸氢钠、枸橼酸盐同时输注氧化反应：维生素C不可与氨茶碱、碳酸氢钠混用，易氧化失效单独输注药物血管活性药（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）需单独配制、单独输注，使用微量泵精确控制抗生素不同种类不可混合，避免配伍禁忌和过敏反应胰岛素、肝素等高危药品必须单独通路脂肪乳等营养液需单独输注滴速控制原则快速输液：休克、失血需20-30ml/kg/h快速补液，使用加压输液装置匀速输液：普通补液40-60滴/分，老年人、心功能不全者减慢至20-30滴/分缓慢推注：钾剂、钙剂等刺激性药物需缓慢静推，速度<10mg/分钟微量泵控：血管活性药、胰岛素等需精确控制，根据效应调整输液反应处理：若出现寒战、高热、呼吸困难、血压下降等输液反应，立即停止输液，保留静脉通路，报告医生。根据症状给予吸氧、抗过敏、退热等对症处理。生命体征监测与记录急救药物使用过程中,持续准确的生命体征监测是评估疗效、及时发现问题的关键。完整详细的护理记录是医疗文书的重要组成部分,具有法律效力。重点监测指标血压与心率休克患者每5-15分钟测量一次，使用血管活性药时持续有创监测。目标：平均动脉压≥65mmHg，心率60-100次/分呼吸与血氧持续脉搏血氧饱和度监测，维持SpO₂≥94%。观察呼吸频率、节律、深度，警惕呼吸抑制意识状态使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估。观察瞳孔大小、对光反射，警惕脑疝先兆尿量监测留置导尿管，每小时记录尿量。成人>0.5ml/kg/h，反映肾脏灌注和液体平衡状态护理记录要点及时准确：实时记录用药时间（精确到分钟）、药物名称、剂量、途径、速度完整详细：记录用药前后生命体征、意识状态、特殊反应客观真实：如实记录患者情况，避免主观臆断和事后补记签名确认：每次记录后签全名，双人核对的高危药品需双签名急救药物的安全管理急救药物的科学管理直接关系到抢救效率和用药安全。建立规范的管理制度，确保药品质量、数量充足，随时可用，是急救护理质量管理的重要内容。规范化储存专柜管理：急救药品应设专柜存放，标识清晰，与普通药品分开分类摆放：按药物作用分类，如心肺复苏药、抗休克药、解毒药等，便于快速取用温度控制：多数急救药品常温保存，部分需冷藏（如胰岛素2-8℃），严格执行温度监测避光防潮：肾上腺素、硝酸甘油等光敏感药物需避光保存定期检查核对日常检查：每班交接时核对药品种类、数量、有效期效期管理：遵循"先进先出"原则，近效期药品提前标注，及时更换基数管理：建立急救药品基数目录，使用后及时补充，确保定数定量质量检查：定期检查药品外观，发现变质、破损立即报告并更换安全处置毒麻药品：专柜双人双锁管理，使用登记，严格交接高危药品：胰岛素、肝素、钾剂等高危药品单独存放，醒目标识废弃处理：过期、变质药品不得使用，登记后交由药剂科统一销毁锐器管理：使用后的针头、安瓿立即放入防刺容器，避免针刺伤第五章案例分析与实操指导理论学习的最终目的是指导临床实践。通过真实案例的分析讨论和模拟演练，将急救药物知识转化为实际操作能力。本章精选典型案例，详细剖析处理流程，强化技能训练，帮助学员在真实抢救中做到快速准确、临危不乱。案例一：心搏骤停患者的药物急救流程真实案例病例：患者男性，65岁，心肌梗死病史。晨起突然意识丧失倒地，家属发现时呼之不应，颈动脉搏动消失。100:00现场评估护士快速判断：患者意识丧失，无自主呼吸，颈动脉无搏动。立即高声呼救，启动院内急救系统，通知医生并推来急救车200:30启动CPR立即开始胸外按压，频率110次/分，深度5-6cm。同时连接心电监护，显示室颤波形。开放气道，简易呼吸器辅助通气（30:2）301:00建立通路继续高质量CPR的同时，护士于右肘正中静脉成功建立18G套管针，连接生理盐水维持通路401:30首次给药静脉推注肾上腺素1mg，快速冲管20ml并抬高上肢。继续CPR。医生到达，准备除颤仪502:00电除颤暂停按压，给予双相波200J除颤。除颤后立即恢复CPR2分钟，不中断评估心律604:00持续用药仍为室颤，再次肾上腺素1mg静推。继续CPR。准备胺碘酮300mg稀释后缓慢静推706:00恢复循环心电监护显示窦性心律，触及颈动脉搏动，血压90/60mmHg，自主呼吸恢复。复苏成功！8复苏后护理持续心电、血压、血氧监测。维持血压，氧合（SpO₂>94%）。目标体温管理32-36℃。转入ICU继续治疗关键要点：①高质量CPR是基础，不能因给药和除颤而长时间中断；②肾上腺素每3-5分钟重复使用；③除颤后立即恢复CPR，2分钟后再评估；④恢复自主循环后密切监测，防止再次心搏骤停。案例二：过敏性休克的快速干预真实案例病例：患者女性，28岁，青霉素皮试后5分钟，突然面色苍白、全身皮疹、胸闷气促、血压下降至70/40mmHg。立即停药，平卧抬腿立即停止输液，拔除皮试针头。患者平卧，抬高下肢30°，改善回心血量。呼叫医生，准备抢救肌注肾上腺素这是最关键的一步！立即于右大腿外侧肌肉注射肾上腺素0.5mg。准备好第二支肾上腺素备用吸氧、建立通路面罩吸氧6-8L/分。建立两条静脉通路，快速输注生理盐水500ml辅助用药静脉推注地塞米松10mg和苯海拉明25mg。5分钟后症状无缓解，再次肌注肾上腺素0.5mg监测与转归持续监测生命体征。15分钟后血压升至100/70mmHg，皮疹消退，呼吸平稳。继续观察6小时，症状未反复，转入病房肌注肾上腺素操作演示选择大腿外侧中部（股外侧肌）皮肤消毒，绷紧皮肤90°垂直进针，深度2-3cm回抽无血后快速推注拔针后按压穿刺点30秒记录时间，观察反应为什么选大腿外侧？股外侧肌血供丰富，肌肉较厚，药物吸收快且安全。相比臀部或上臂，不易误注入血管或神经。案例三：休克患者的液体与药物治疗真实案例病例：患者男性，45岁，重症肺炎并发感染性休克。入院时血压75/50mmHg，心率135次/分，四肢湿冷，尿量减少。01血流动力学评估立即连接心电监护，测量血压、心率、血氧。建立中心静脉通路，监测中心静脉压（CVP）。抽血查血气分析、乳酸、降钙素原等指标02液体复苏快速输注乳酸林格液1500ml（30分钟内完成）。CVP从3mmHg升至8mmHg，血压升至85/55mmHg，但仍低于目标值03启动血管活性药配制去甲肾上腺素（4mg溶于250ml生理盐水），经中心静脉持续泵入，起始速度0.1μg/kg/min。使用微量注射泵精确控制04根据效应调整30分钟后血压90/60mmHg，仍未达标。将去甲速度增至0.15μg/kg/min。血压逐渐升至100/65mmHg，平均动脉压70mmHg，尿量增加05持续监测与优化每小时记录生命体征、尿量、CVP。复查乳酸从4.5mmol/L降至2.8mmol/L。逐渐减慢去甲速度，48小时后成功撤离血管活性药护理观察重点与并发症预防输液通路：确保中心静脉导管固定牢固，敷料干燥，每日评估穿刺点有无感染征象药物浓度：去甲肾上腺素必须经中心静脉给药，防止外渗坏死。观察穿刺部位皮肤颜色滴速精确：使用微量泵，根据血压反应及时调整