基层医疗卫生机构急重患者处理指南2026

基层医疗卫生机构急重患者处理指南01020304目录CONTENTS范围与术语病情严重程度分层转诊需求分级现场处理要求范围与术语规定内容急重患者病情严重程度分层转诊需求分级标准现场处理总原则依据患者极端生命体征数值和基于生命体征的MEWS评分，将急重患者分为极高危、高危和平诊三类。根据患者的病情严重程度及紧急性，将转诊需求分为1至4级，分别对应立即急救车转诊、预计数小时内无需生命支持资源、因基层资源有限需上转完善诊疗、基层资源可满足诊疗需求等情况。所有1-4级急重患者在转诊前需完成现场处理，优先评估生命体征，针对异常指标或急症标准化处理，稳定生命体征、预防病情恶化。010203基层医疗卫生机构指取得《医疗机构执业许可证》的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等机构。该标准适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心，其他基层医疗卫生机构可参照执行。包括急重患者、病情判断、转诊等核心术语的定义和应用场景。基层医疗卫生机构定义适用范围核心术语解释适用机构指取得《医疗机构执业许可证》的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等机构。基层医疗卫生机构有紧急医疗需求或病情危及生命的患者，需要进行病情判断和转诊处理。急重患者依据患者症状、体征及其他医疗信息，评价疾病危险程度，并根据生命体征进行分层，决定是否需要转诊。病情判断与转诊核心术语病情严重程度分层01分层原则依据患者极端生命体征数值和基于生命体征的MEWS评分进行分层，分为极高危、高危和平诊患者三类。分层原则概述02根据呼吸、血压、体温、心电图、出血和儿童特异性表现等指标，对患者进行极高危和高危的判断。极端生命体征数值判断03通过改良早期预警评分（MEWS），将病情严重程度分为极高危（≥9分）、高危（5≤评分＜9分）和平诊（＜5分）。MEWS评分分层呼吸相关极端生命体征血压相关极端生命体征体温相关极端生命体征包括极高危（RR≥30或≤10次/min，伴气道梗阻、呼吸节律异常），高危（22≤RR＜30或10＜RR≤12次/min，仅呼吸频率异常）。极高危（SBP＜90mmHg伴组织灌注不足，或SBP≥210mmHg/DBP≥120mmHg），高危（SBP＜90mmHg/较平时降＞30mmHg且尿量正常，或180≤SBP＜210mmHg/110≤DBP＜120mmHg）。极高危（腋温＜35℃或＞40℃），高危（腋温≥39℃）。极端生命体征判断MEWS评分是通过评估患者的心率、呼吸频率、体温、意识状态和毛细血管充盈时间等指标，按照一定的标准进行打分，从而判断患者的病情严重程度。MEWS评分的计算方法根据MEWS评分的结果，可以将患者分为极高危、高危和平诊三个等级，其中极高危表示病情随时可能危及生命，需立即现场抢救；高危表示目前无生命危险，但不及时处理可能危及生命或致永久残疾；平诊表示生命体征平稳，无明显危及生命或致残风险。MEWS评分与病情分层的关系MEWS评分可以帮助医务人员快速准确地判断患者的病情严重程度，从而决定是否需要转诊以及转诊的紧急程度。例如，极高危患者需要立即急救车转诊，而高危患者则可能需要尽快转诊。MEWS评分在转诊决策中的应用MEWS评分分层转诊需求分级123分级标准根据患者病情的严重程度和紧急性，将急重患者分为1级至4级，每一级别对应不同的转诊需求和处理措施。1级包括极高危和高危患者，需要立即急救车转诊，途中提供生命支持或紧急溶栓、介入等治疗。2级为高危患者预计数小时内无需生命支持资源，3级为需上转完善诊疗的高危或平诊患者，4级为基层资源可满足需求的平诊患者，分别对应不同级别的转诊优先级。分级标准概述1级转诊标准2-4级转诊标准010203如头痛合并脑膜刺激征、不能除外急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等，需立即转诊。孕妇、儿童、高龄（≥75岁）、免疫功能低下者、合并严重慢性心肝肾疾病患者，应上调至1级进行转诊。若患者出现心率异常、血压急剧下降或体温过高过低等情况，需迅速调整转诊级别，确保及时救治。症状与体征的紧急性特定人群的优先处理生命体征不稳定的快速反应转诊需求上调情况现场处理要求所有急重患者转诊前，需立即评估心率、呼吸频率、血压等生命体征。针对异常的生命体征或急症情况，执行标准化的现场处理措施，以稳定病情。通过有效的现场处理，防止病情恶化，为后续的医疗救治创造有利条件。优先评估生命体征标准化处理异常指标预防病情恶化总原则010203针对心跳骤停、昏迷和谵妄患者，进行心肺复苏、监测生命体征及必要的体位调整。包括突发窒