2025年8月新冠指南培训试题

2025年8月新冠指南培训试题一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年7月WHO最新评估显示，当前流行的新冠变异株XJ.3主要特征为：A.刺突蛋白S1亚基L452R+F486P双突变，免疫逃逸能力较前代株提升约40%B.核衣壳蛋白N端结构域D377Y突变，致病力增强至原始株1.2倍C.膜蛋白E基因Q15H突变，潜伏期缩短至23天D.非结构蛋白nsp12聚合酶P323L突变，抗病毒药物瑞德西韦耐药率达65%2.依据2025年《新型冠状病毒感染诊疗方案（第十版修订）》，以下哪类人群不属于“重症高风险人群”？A.65岁以上未全程接种新冠疫苗的糖尿病患者（HbA1c7.8%）B.32岁接受抗CD20单抗治疗的系统性红斑狼疮患者（末次用药2周前）C.45岁慢性阻塞性肺疾病稳定期患者（FEV1占预计值65%）D.70岁既往无基础病但近3个月内接受过髋关节置换术的患者3.关于2025年新型二价mRNA疫苗（覆盖XJ.3和BQ.1.1）接种，正确的说法是：A.18岁以上人群无论既往感染史，均需接种3剂次完成基础免疫B.60岁以上人群接种后48小时内出现38.5℃发热，应立即使用激素退热C.接种后7天内抗体阳转率可达92%，对XJ.3的中和抗体几何平均滴度（GMT）较单价疫苗高3.2倍D.正在接受化疗的肿瘤患者需暂停接种，待化疗结束后至少间隔2周再接种4.某社区卫生服务中心接诊1例发热（38.9℃）伴咽痛患者，抗原检测阳性，流行病学调查显示其72小时内接触过3名XJ.3感染者。根据2025年《社区新冠感染防控指南》，正确的处置是：A.立即开具阿兹夫定片（5mgqd×5天），并要求患者居家隔离至症状消失后3天B.建议患者佩戴N95口罩，若家庭条件允许可单独房间居住，每日通风3次（每次30分钟）C.对其密切接触者（共同居住者）进行抗原检测，阴性者无需干预D.要求社区工作人员对患者居住环境进行终末消毒，使用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面5.急诊室收治1例68岁男性，新冠抗原阳性第5天，主诉呼吸困难（RR30次/分），指氧饱和度（未吸氧）88%。血气分析：pH7.45，PaO258mmHg，PaCO232mmHg。胸部CT示双肺多发磨玻璃影（累及>50%肺野）。此时应优先采取的治疗措施是：A.静脉注射地塞米松10mgqd×7天B.经鼻高流量氧疗（流量50L/min，FiO260%）C.静脉输注人免疫球蛋白（0.4g/kg×3天）D.皮下注射司美格鲁肽（2.4mgqw）改善呼吸肌功能二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.2025年《重点机构新冠防控技术指南》中，针对养老机构的防控要求包括：A.新入住老人需提供48小时内新冠抗原阴性证明B.工作人员每周开展2次抗原检测（周一、周四）C.出现首例感染者后，72小时内完成全机构人员抗原筛查D.无症状感染者可继续在原房间隔离，避免与其他老人接触E.室内空调系统需关闭回风模式，采用全新风运行2.关于新冠病毒变异株监测，正确的做法是：A.哨点医院需每周收集10%的抗原阳性样本进行全基因组测序B.测序结果需在24小时内上传至国家病毒变异监测平台C.对传播优势株（占比>15%）需启动传播力、致病力和免疫逃逸能力评估D.国际入境人员样本测序比例应不低于30%E.变异株命名遵循WHO希腊字母+数字后缀规则（如XJ.3.1）3.以下哪些情况符合2025年《新冠感染解除隔离标准》？A.轻型患者发热退至正常（<37.3℃）持续24小时，咳嗽症状明显减轻B.普通型患者胸部CT渗出影较前吸收≥50%，且连续2次抗原检测阴性（间隔24小时）C.重型患者机械通气撤机后72小时，生命体征稳定，氧合指数（PaO2/FiO2）>300mmHgD.无症状感染者首次抗原阳性后满5天，且第5天、第6天抗原检测均为阴性E.接受Paxlovid治疗的患者需完成5天疗程后再隔离3天4.儿童新冠感染的特点包括：A.2岁以下婴幼儿易出现热性惊厥（发生率约810%）B.学龄儿童（612岁）多表现为上呼吸道症状（鼻塞、咽痛），肺部受累较少C.新生儿感染多由母婴垂直传播引起，生后24小时内即可出现症状D.炎症因子风暴（MAS）多见于有基础免疫缺陷的患儿E.奥司他韦可用于1岁以上儿童新冠合并流感的治疗5.关于新冠病毒实验室检测，正确的是：A.核酸检测Ct值≤30可作为感染活动期的判断依据B.抗原检测对XJ.3变异株的灵敏度为82%（症状出现后35天）C.血清学检测IgM抗体阳性提示近期感染（<4周），IgG抗体持续升高提示再感染可能D.唾液核酸检测的阳性率与鼻咽拭子相当（差异<5%）E.混合样本检测（10:1混采）适用于低流行地区的大规模筛查三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.2025年更新的新冠病毒灭活疫苗（XJ.3株）可与流感疫苗同时接种（不同部位）。（）2.孕妇感染新冠后，为避免药物影响胎儿，应禁用所有抗病毒药物。（）3.冷链物品表面新冠病毒存活时间与环境湿度正相关，湿度>70%时存活时间可达72小时以上。（）4.新冠病毒感染后3个月内再次感染同一变异株的概率<2%，无需接种疫苗。（）5.医疗机构发热门诊应设置“三区两通道”，其中清洁区包括医生办公室、更衣室和药房。（）6.雾化治疗时，患者需佩戴密闭性良好的面罩，治疗结束后应对雾化器进行高水平消毒（如2%戊二醛浸泡30分钟）。（）7.6月龄5岁儿童接种新冠疫苗后，常见不良反应为注射部位红肿（直径<2.5cm）和低热（<38.5℃），通常无需特殊处理。（）8.新冠病毒可通过气溶胶传播，因此在通风不良的密闭空间（如电梯）中，即使与感染者距离>2米仍有感染风险。（）9.对于长期使用免疫抑制剂的患者，新冠感染后应立即停用所有免疫抑制药物，直至核酸转阴。（）10.2025年新型冠状病毒感染已调整为乙类乙管，因此医疗机构无需对新冠患者进行单独区域收治。（）四、案例分析题（共35分）案例1（15分）：某三级医院呼吸科病房收住1例75岁女性患者，既往有高血压（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130/80mmHg）、慢性肾功能不全（eGFR45ml/min/1.73m²）。患者因“发热3天，咳嗽伴气促1天”入院，新冠抗原阳性（第3天）。查体：T38.6℃，P105次/分，R24次/分，SpO292%（鼻导管吸氧2L/min）。血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%；CRP85mg/L；乳酸脱氢酶（LDH）320U/L；D二聚体0.8μg/ml（正常<0.5）。胸部CT示双肺下叶磨玻璃影（累及约30%肺野）。问题：1.该患者的临床分型是什么？依据是什么？（5分）2.请列出主要的治疗措施（至少5