2026年病案首页质量规范填写考试试题及答案

2026年病案首页质量规范填写考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者住院期间因“2型糖尿病”入院，住院第3天突发急性前壁心肌梗死（ST段抬高型），经抢救后好转出院。其主要诊断应选择：A.2型糖尿病B.急性前壁心肌梗死（I21.0）C.糖尿病性心脏病（E11.4）D.冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）2.某患者身份证号为，该身份证号存在的错误是：A.行政区划代码错误B.出生日期不符合历法（2月无29日）C.顺序码错误D.校验码错误3.手术记录中“右肺上叶部分切除术”对应的手术操作编码（ICD9CM3）应为：A.32.29B.32.39C.31.69D.31.594.新生儿出生体重应精确记录至：A.10克B.50克C.100克D.500克5.住院费用中“床位费”应归类于：A.诊察费B.护理费C.床位费D.其他费用二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列关于主要诊断选择原则的描述，正确的有：A.对已治和未治的疾病，选择已治的疾病为主要诊断B.患者因某种症状、体征入院，最终未确诊，以该症状、体征为主要诊断C.手术导致的并发症，选择原发病为主要诊断，并发症作为其他诊断D.产科病例以妊娠、分娩或产褥期情况为主要诊断，除非有更严重的妊娠合并症2.下列需要填写“新生儿出生缺陷”栏目的情况包括：A.新生儿先天性心脏病（Q24.9）B.新生儿呼吸窘迫综合征（P22.0）C.新生儿唐氏综合征（Q90.9）D.新生儿产伤性颅内出血（P12.0）3.手术操作填写时，“手术及操作日期”应记录：A.麻醉开始时间B.皮肤切开时间C.手术结束时间D.患者返回病房时间4.关于“离院方式”的填写，正确的有：A.患者因经济原因自动要求出院，离院方式为“其他”（15）B.患者经抢救无效死亡，离院方式为“死亡”（04）C.患者转至外院继续治疗，离院方式为“转院”（10）D.患者病情好转要求出院，离院方式为“好转”（01）5.下列诊断编码填写规范中，错误的有：A.急性阑尾炎伴穿孔（K35.3）编码为K35.9B.高血压3级（I10）合并糖尿病（E11.9），编码分别填写I10和E11.9C.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）编码为J44.0D.妊娠合并子宫肌瘤（O99.2）编码为D25.9三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.患者姓名为“王小明”，病案首页中填写“王小民”，属于基本信息填写错误。（）2.手术操作名称应严格按照手术记录中的规范名称填写，不得简化或修改。（）3.新生儿Apgar评分应分别记录1分钟、5分钟、10分钟评分，未记录10分钟评分时可空缺。（）4.住院费用合计应等于各分项费用之和，允许存在±0.5元的误差。（）5.主要诊断为“肺炎”（J18.9），其他诊断应优先填写“高血压”（I10）而非“2型糖尿病”（E11.9）。（）四、案例分析题（共25分）患者，女，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“高血压病3级（极高危）”病史15年，“2型糖尿病”病史10年。入院诊断：①慢性心力衰竭急性加重（NYHAIV级）；②高血压病3级（极高危）；③2型糖尿病。住院期间予抗心衰、降压、降糖治疗，病情好转出院。问题1：该病例主要诊断应选择哪项？依据是什么？（10分）问题2：其他诊断应如何排序？请列出顺序并说明理由。（15分）答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.C二、多项选择题1.ABD2.AC3.BC4.BC5.ACD三、判断题1.√2.√3.×（需填写已记录的评分，未记录10分钟评分时应标注“未测”或“”）4.×（必须完全一致，无误差）5.×（其他诊断按严重程度或与主要诊断关联度排序，高血压与心衰关联更密切，应优先于糖尿病）四、案例分析题问题1：主要诊断应选择“慢性心力衰竭急性加重（NYHAIV级）”。依据：主要诊断选择原则中，患者因急性加重的症状入院，且本次住院的核心治疗是针对心力衰竭的急性加重，故应选择本次住院的主要治疗目的对应的疾病为主要诊断。问题2：其他诊断排序应为：②高血压病3级（极高危）→③2型