复发性心包炎临床诊疗专家共识2026

复发性心包炎临床诊疗专家共识202601020304概述流行病学病因和发病机制临床表现与诊断CONTENTS目录概述心包炎的基本概念复发性心包炎的定义复发性心包炎的流行病学心包炎是心包的炎症反应，属于临床最常见的心包疾病类型。复发性心包炎指首次确诊急性心包炎后，经过至少4~6周无症状间隔期，再次发作的心包炎。美国研究显示，复发性心包炎患者年龄为52（39，59）岁，女性占比为48%，年发病率约为6/10万。心包炎定义010203复发性心包炎特点复发性心包炎指首次确诊急性心包炎后，经过至少4~6周无症状间隔期再次发作的心包炎。复发性心包炎定义美国一项回顾性研究中，复发性心包炎患者年龄为52（39，59）岁，女性占比为48%。年发病率为6/10万，患病率为11.2/10万。流行病学特点复发性心包炎的病因复杂，包括感染性、自身免疫性、肿瘤性和特发性等，其中约70%病因不明，称为特发性复发性心包炎。病因和发病机制010203复发性心包炎在首次急性心包炎后4~6周再次发作，对患者生活质量有严重影响。尽管复发性心包炎预后相对良好，但我国心血管医生对其认识存在不足，需要专家共识来指导诊疗。该共识由中华医学会罕见病分会、心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会组织相关领域专家共同制定。复发性心包炎的临床重要性当前认识不足与共识的必要性专家共识的制定机构共识制定背景流行病学美国复发性心包炎患者年龄美国复发性心包炎发病率美国复发性心包炎病因筛查美国一项研究中，复发性心包炎患者的平均年龄为52岁，其中女性占比48%。据估算，美国现有约37,000例复发性心包炎患者，该病年发病率为6/10万，患病率为11.2/10万。在美国，复发性心包炎的常见病因包括感染性疾病、自身免疫性疾病等，需通过综合评估和病原学检测进行筛查。美国研究数据010203意大利心包炎年发病率芬兰心包炎年发病率两国数据对比意大利的急性心包炎年发病率为27.7/10万，根据15%~30%的复发率推算，复发性心包炎的年发病率约为4.16~8.31/10万。芬兰的急性心包炎年发病率为3.32/10万，同样按15%~30%的复发率推算，复发性心包炎的年发病率约为0.5~1/10万。意大利和芬兰的急性心包炎年发病率分别为27.7/10万和3.32/10万，由此推算出的复发性心包炎年发病率范围为0.5~8.31/10万，患病率则参考美国数据为11.2/10万。意大利与芬兰发病率01.02.03.目前，国内缺乏关于复发性心包炎的流行病学调查数据。在国内临床实践中，对复发性心包炎的病因筛查和诊断标准尚需进一步完善。国内在复发性心包炎的治疗策略和药物选择上，缺乏足够的研究数据支持。复发性心包炎流行病学调查病因筛查和诊断标准治疗策略与药物选择国内数据缺乏病因和发病机制感染性病因自身免疫性疾病肿瘤相关病因包括病毒、细菌、真菌及寄生虫等，如结核分枝杆菌、链球菌属等。涉及系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等疾病。心包原发性或转移性肿瘤，如肺癌、乳腺癌转移所致的心包受累。明确病因分类01特发性复发性心包炎特发性复发性心包炎（IRP）指病因不明的复发性心包炎，约占所有复发性心包炎的70%。定义与特点02IRP可能与环境因素、固有免疫和适应性免疫系统的相互作用有关，其中白细胞介素-1（IL-1）在发病机制中扮演关键角色。发病机制03IRP患者的症状与其他类型的复发性心包炎相似，包括胸骨后剧烈锐痛、呼吸困难、下肢水肿等。临床表现危险因素与发病机制危险因素包括女性、既往使用过糖皮质激素，以及有频繁复发的病史。复发性心包炎的危险因素IRP被认为是一种免疫因素介导的疾病，其具体发病机制尚未完全明确，但推测可能与环境因素、固有免疫和适应性免疫系统的相互作用有关。特发性复发性心包炎(IRP)现有证据进一步指出，白细胞介素（interleukin,IL）-1在IRP的发病机制中扮演关键角色。IL-1在IRP中的作用临床表现与诊断01”02”03”复发性心包炎的临床表现体格检查发现辅助检查结果临床症状与体征复发性心包炎主要表现为心包性胸痛，疼痛可放射至斜方肌，与呼吸、咳嗽等动作相关。体格检查时，患者可出现体温升高和心率加快，心脏听诊可能闻及心包摩擦音，尤其在身体前倾位或肘膝位时。实验室检查中约80%病例炎症标志物水平升高；心电图显示广泛PR段压低伴随ST段抬高；超声心动图可用于诊断并评估心包积液量。010203实验室检查心电图超声心动图约80%的复发性心包炎患者可检测到炎症标志物水平升高，包括白细胞计数、红细胞沉降率及C反应蛋白等。心电图改变无特异性，广泛PR段压低伴随ST段抬高是相对典型的特征。超声心动图为诊断心包炎的首选检查，可对心包积液进行半定量评估并监测积液量的动态变化。辅助检查方法复发性心包炎患者中，约50%会出现心包积液，但进展为心包填塞或缩窄性心包炎的情况少见。在复发性心