实习生下肢静脉曲张试题

实习生下肢静脉曲张试题单项选择题1.下肢静脉曲张的主要原因是A.心脏功能不全B.静脉瓣膜破坏C.下肢肌肉收缩减退D.皮下脂肪减少E.胸腔负压作用减低答案：B。解析：下肢静脉曲张的主要原因是先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，以及长期站立等使静脉内压力升高，导致瓣膜破坏，血液反流，引起静脉迂曲、扩张。心脏功能不全主要影响体循环和肺循环整体情况，并非下肢静脉曲张主要原因；下肢肌肉收缩减退可影响静脉回流，但不是主要病因；皮下脂肪减少与下肢静脉曲张关系不大；胸腔负压作用减低主要影响呼吸等，与下肢静脉曲张无关。2.下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是A.浅静脉瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能不全C.深静脉阻塞D.小腿有色素沉着E.小腿有慢性溃疡答案：C。解析：下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是深静脉阻塞，因为手术主要是处理浅静脉，如果深静脉阻塞，浅静脉是代偿回流的重要途径，切除浅静脉后会加重下肢静脉回流障碍，导致严重并发症。浅静脉瓣膜功能不全和交通支瓣膜功能不全是手术的适应证；小腿有色素沉着和慢性溃疡是下肢静脉曲张的常见表现，不是手术禁忌证。3.确诊下肢静脉曲张最可靠的方法是A.下肢静脉造影B.下肢静脉压测定C.多普勒超声检查D.CT检查E.MRI检查答案：A。解析：下肢静脉造影是确诊下肢静脉曲张最可靠的方法，它可以清晰地显示静脉的形态、瓣膜功能以及有无交通支瓣膜反流等情况。下肢静脉压测定主要反映静脉压力情况，不能直接显示静脉的病变形态；多普勒超声检查可初步判断静脉瓣膜功能和有无反流，但不如静脉造影准确；CT检查和MRI检查主要用于观察软组织、骨骼等结构，对下肢静脉曲张的诊断价值不如静脉造影。4.大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用A.大隐静脉高位结扎术B.大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术C.5%鱼肝油酸钠注射治疗D.下肢筋膜下静脉交通支结扎术E.以上都不对答案：E。解析：大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者，由于深静脉回流不畅，浅静脉是重要的代偿途径，不能进行大隐静脉高位结扎、剥脱术以及下肢筋膜下静脉交通支结扎术，这些手术会进一步加重下肢静脉回流障碍。5%鱼肝油酸钠注射治疗主要用于轻度静脉曲张，对于伴有深静脉阻塞者也不适用。所以以上选项都不对，通常需要先处理深静脉阻塞问题。5.下肢静脉曲张患者，禁忌做高位结扎及剥脱术的是A.交通支瓣膜功能不全B.浅静脉瓣膜功能不全C.小腿慢性溃疡D.深静脉阻塞E.小腿有色素沉着答案：D。解析：同第2题，深静脉阻塞是下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证，因为手术切除浅静脉会使原本依靠浅静脉代偿回流的血液无法正常回流，加重下肢淤血等症状。交通支瓣膜功能不全和浅静脉瓣膜功能不全是手术的适应证；小腿慢性溃疡和色素沉着是下肢静脉曲张的常见表现，并非手术禁忌。多项选择题1.下肢静脉曲张的临床表现有A.下肢沉重、乏力感B.小腿肿胀C.皮肤营养性改变D.下肢浅静脉迂曲、扩张E.下肢疼痛答案：ABCDE。解析：下肢静脉曲张患者由于静脉回流不畅，血液淤积，可导致下肢沉重、乏力感；小腿可出现肿胀；长期的淤血会引起皮肤营养性改变，如色素沉着、湿疹、溃疡等；典型表现为下肢浅静脉迂曲、扩张；部分患者还可出现下肢疼痛，尤其是在长时间站立或行走后。2.下肢静脉曲张的治疗方法包括A.非手术治疗B.硬化剂注射和压迫疗法C.大隐静脉高位结扎术D.大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术E.交通支瓣膜功能不全者行交通支结扎术答案：ABCDE。解析：下肢静脉曲张的治疗方法有非手术治疗，适用于症状较轻或不能耐受手术者，包括穿弹力袜、避免久站等；硬化剂注射和压迫疗法用于轻度静脉曲张；大隐静脉高位结扎术适用于大隐静脉瓣膜功能不全而深静脉通畅者；大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术是常用的手术方法；对于交通支瓣膜功能不全者，可行交通支结扎术。3.关于下肢静脉曲张的护理措施，正确的是A.指导患者穿弹力袜B.避免久站、久坐C.休息时抬高患肢D.术后早期活动E.保持大便通畅答案：ABCDE。解析：指导患者穿弹力袜可促进静脉回流；避免久站、久坐能减少下肢静脉压力；休息时抬高患肢有利于血液回流，减轻肿胀；术后早期活动可促进血液循环，防止深静脉血栓形成；保持大便通畅可避免因腹压增加影响下肢静脉回流。判断题1.下肢静脉曲张患者都需要进行手术治疗。（×）解析：下肢静脉曲张的治疗方法有非手术治疗和手术治疗，对于症状较轻、不能耐受手术或有手术禁忌证的患者，可采用非手术治疗，并非都需要手术治疗。2.下肢静脉曲张主要是深静脉病变引起的。（×）解析：下肢静脉曲张主要是浅静脉病变，多由于先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及长期站立等使浅静脉内压力升高，导致瓣膜破坏，血液反流，引起浅静脉迂曲、扩张，而非深静脉病变。3.下肢静脉曲张患者术后应绝对卧床休息。（×）解析：下肢静脉曲张患者术后早期应适当活动，如早期在床上进行足背屈伸运动等，以促进血液循环，防止深静脉血栓形成，而不是绝对卧床休息。简答题1.简述下肢静脉曲张的病因。答：下肢静脉曲张的病因主要包括以下两方面：先天性因素：先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，使静脉易于扩张，瓣膜关闭不全，导致血液反流，是下肢静脉曲张发病的基础。后天性因素：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，使下肢静脉内压力升高，进一步加重了瓣膜的负担，导致瓣膜破坏，血液反流，促使静脉迂曲、扩张。2.简述下肢静脉曲张非手术治疗的方法及适用人群。答：非手术治疗方法及适用人群如下：方法：穿弹力袜或用弹力绷带：通过外部压力促进下肢静脉回流，减轻淤血症状。避免久站、久坐，间歇抬高患肢：减少下肢静脉压力，促进血液回流。硬化剂注射和压迫疗法：将硬化剂注入曲张静脉内，使静脉内膜发生无菌性炎症，导致静脉粘连、闭塞。适用人群：症状较轻、不愿手术者。妊娠期妇女，分娩后症状可能自行缓解。年老体弱、不能耐受手术者。手术前的准备，以减轻症状和减少手术风险。案例分析题患者，男性，45岁，长期从事站立工作，近2年来出现双下肢沉重、乏力感，伴有小腿肿胀，可见双下肢浅静脉迂曲、扩张。查体：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）阳性，深静脉通畅试验（Perthes试验）阴性。1.该患者最可能的诊断是什么？答：根据患者长期站立工作史，双下肢沉重、乏力、肿胀，浅静脉迂曲、扩张，Trendelenburg试验阳性（提示大隐静脉瓣膜功能不全），Perthes试验阴性（提示深静脉通畅），最可能的诊断是原发性下肢静脉曲张。2.该患者可采取哪些治疗方法？答：该患者可采取以下治疗方法：非手术治疗：指导患者穿弹力袜或用弹力绷带，促进静脉回流。避免久站、久坐，休息时抬高患肢，减少下肢静脉压力。手术治疗：因患者深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可考虑行大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术。对于存在交通支瓣膜功能不全者，可同时行交通支结扎术。3.针对该患者，如何进行健康指导？答：健康指导内容如下：生活方式：避免长时间站立或久坐，定时改变体位，适当活动下肢，促进血液循环。休息时抬高患肢，高于心脏水平2030cm，以促进血液回流，减轻肿胀。保持大便通畅，