2026年法医病理学专项练习题及答案

2026年法医病理学专项练习题及答案一、单项选择题1.某男性尸体剖验见双侧球睑结膜散在点状出血，颈部皮下及肌肉出血，舌骨大角骨折，气管黏膜充血，肺表面见肋骨压痕，心外膜点状出血。最可能的死亡原因是：A.缢死B.勒死C.扼死D.性窒息答案：C解析：扼死（manualstrangulation）为手直接压迫颈部所致机械性窒息死亡，典型特征包括颈部皮下及肌肉出血、舌骨或甲状软骨骨折（尤其舌骨大角骨折多见于成人）、球睑结膜点状出血（窒息征）、内部器官淤血及点状出血（如心外膜、肺膜下）。缢死（A）多为单侧着力，颈部索沟呈“U”形，舌骨骨折少见；勒死（B）索沟多呈环形闭合，深部组织出血较均匀；性窒息（D）多有特殊场景（如捆绑、性相关物品），窒息方式多为自缢或勒颈，结合现场无他人参与迹象可鉴别。二、案例分析题2.现场发现一具男性尸体（45岁），仰卧于居民楼3楼阳台地面，头部下方有血泊，左侧额颞部见6cm×4cm不规则凹陷性骨折，骨折线延伸至顶骨，脑组织外溢；右侧季肋部见3处1.5cm×0.8cm条形表皮剥脱伴皮下出血，排列方向与肋骨走行垂直；双上肢见多处平行分布的0.5cm×0.3cm表皮剥脱，位于前臂伸侧；尸斑呈暗红色，分布于背侧未受压部位，指压褪色；角膜轻度浑浊，瞳孔等大等圆；尸僵未完全形成，下颌关节可活动。现场阳台护栏高90cm（低于成年男性平均肩高），外侧墙面见擦划痕迹，对应地面（楼下）有一金属花盆架，顶部变形，表面附着少量血性组织。问题：（1）推断死亡时间范围；（2）分析头部损伤的成伤机制；（3）判断死亡方式（自杀/他杀/意外），并列出依据。答案：（1）死亡时间推断：尸斑指压褪色（早期尸斑，死后24小时形成），尸僵未完全形成（尸僵一般在死后13小时开始出现，1224小时达高峰），角膜轻度浑浊（死后612小时），综合判断死亡时间约为死后68小时。（2）头部损伤机制：左侧额颞部不规则凹陷性骨折伴脑组织外溢，符合高坠时头部撞击硬性物体（如楼下金属花盆架）所致加速性损伤。骨折线延伸至顶骨，提示撞击瞬间头部与物体接触面积小、冲击力大；现场护栏外侧墙面擦划痕迹及花盆架变形、附着血性组织，支持尸体从阳台坠落过程中头部撞击花盆架。（3）死亡方式判断：意外可能性大。依据：①护栏高度（90cm）低于成年男性平均肩高（约140cm），存在意外跌落风险；②双上肢前臂伸侧平行表皮剥脱符合坠落时本能扶挡护栏外侧墙面所致；③右侧季肋部条形皮下出血与肋骨垂直，可能为坠落时身体碰撞护栏边缘形成；④无搏斗伤（如防御伤集中于上肢屈侧）或他人控制迹象（如颈部扼痕、约束伤）；⑤现场无自杀工具（如遗书、毒物）或他杀证据（如他人足迹、物品遗留）。三、简答题3.简述生前烧死与死后焚尸的鉴别要点。答案：生前烧死与死后焚尸的核心区别在于“生活反应”是否存在，具体鉴别点包括：（1）呼吸道改变：生前烧死可见喉头、气管及支气管黏膜充血、水肿，管腔内有烟灰炭末沉着，黏膜表面形成“白喉样”假膜（高温气体刺激导致黏液分泌增多并与炭末混合）；死后焚尸呼吸道内无炭末（仅口鼻周围可能有少量），黏膜无充血水肿。（2）热作用血红蛋白（HbCO）：生前吸入燃烧产生的CO，血液中HbCO浓度升高（>10%）；死后焚尸因无呼吸，血液HbCO浓度低（与环境CO浓度相关，但无主动吸入）。（3）体表损伤：生前烧伤可见水疱（表皮与真皮间液体渗出，疱壁内面有白细胞浸润）；死后焚尸因无生命活动，水疱疱壁内面无炎症细胞，疱液澄清。（4）其他生活反应：如心血中钾离子浓度（生前烧伤因组织破坏、细胞内钾释放入血，浓度升高）、骨骼损伤（生前高温可致骨裂呈“V”形，死后焚尸骨裂多为直线形）。四、多项选择题4.下列哪些属于机械性损伤的直接死因？A.创伤性休克B.脂肪栓塞C.挤压综合征D.坠积性肺炎答案：ABC解析：直接死因指损伤直接导致的死亡，包括原发性损伤（如脑挫裂伤、大血管破裂）或损伤引发的急性并发症（如创伤性休克、脂肪栓塞、挤压综合征）。坠积性肺炎（D）属于损伤后的继发性感染（多因长期卧床、排痰障碍引起），为间接死因。五、案例分析题5.某女尸（28岁）被发现死于卧室床上，现场门窗紧闭，空调制热运行，床头有未喝完的红酒（检测酒精浓度12%）及半瓶艾司唑仑（剩余15片，原瓶50片）。尸表检查：全身皮肤呈樱桃红色，指（趾）甲床发绀；球睑结膜无出血点，口唇无破损；尸斑呈樱桃红色，分布于背侧及双侧髋部；解剖见双侧肺淤血水肿，心腔内血液呈樱桃红色，胃内容物有酒精及艾司唑仑成分（浓度未达致死量）；碳氧血红蛋白（HbCO）检测结果为55%。问题：（1）死亡原因；（2）分析HbCO浓度与死亡的关系；（3）需进一步排查的因素。答案：（1）死亡原因：一氧化碳（CO）中毒为主，合并酒精及艾司唑仑协同作用。（2）HbCO浓度与死亡的关系：HbCO浓度55%已超过致死阈值（通常>50%可致死亡）。CO与血红蛋白结合力远强于氧气，形成HbCO后阻碍氧运输，导致组织缺氧；同时，CO可直接抑制细胞色素氧化酶，加重细胞内窒息。本例中酒精（抑制呼吸中枢）及艾司唑仑（镇静催眠、抑制呼吸）协同降低机体对缺氧的耐受能力，加速死亡。（3）需进一步排查的因素：①CO来源：空调制热是否故障（如燃气泄漏、不完全燃烧）、卧室是否有炭盆/燃气热水器等潜在CO发生