2026年放射诊疗许可证校验期工作总结(2篇)

2026年放射诊疗许可证校验期工作总结(2篇)2024年1月至2026年12月为本次放射诊疗许可证校验周期。本机构严格按照《放射诊疗管理规定》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》等法规要求，系统开展放射诊疗相关工作，现将校验期内主要工作总结如下：设备管理方面，本机构现有放射诊疗设备8台，包括DR机3台（型号：PhilipsDigitalDiagnost、联影uDR580、万东新东方1000）、CT机2台（GEBrightSpeed16排、联影uCT560）、DSA1台（西门子Artiszee）、口腔CBCT1台（卡瓦3DeXam）、乳腺钼靶1台（GESenographePristina）。校验期内，所有设备均按要求委托XX省辐射环境监测中心进行年度性能检测，检测项目涵盖辐射输出稳定性、空间分辨率、剂量指数等12项关键指标。2024年检测中，1台DR机（万东新东方1000）曝光时间重复性偏差超标（偏差值5.2%，标准≤5%），立即联系厂家工程师更换控制板，复检合格；2025年CT机（GEBrightSpeed16排）剂量长度乘积（DLP）超出基线值12%，经排查为球管老化，更换球管后指标恢复正常；2026年所有设备检测合格率100%。日常维护由设备科专人负责，建立“一机一档”，记录每日晨检（包括指示灯、曝光参数、应急开关）、月度性能自查（如kV精度、mA线性）及故障维修情况，校验期内累计完成日常维护记录288份，故障维修11次，均在24小时内修复并验证合格。人员管理方面，校验期内从事放射诊疗工作的医务人员共15名（医师7名、技师6名、物理师2名），均持有《放射工作人员证》，持证率100%。新入职3名技师（2025年7月入职）均按要求完成岗前培训（理论24学时、实操16学时），经XX市卫生健康委考核合格后上岗。全员参加年度在岗培训，2024年重点学习《放射诊断放射防护要求》（GBZ1302020），2025年聚焦《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》（GBZ1382023），2026年结合《放射诊疗许可证校验管理办法》开展专题培训，累计完成培训48学时/人，考核通过率100%。个人剂量监测委托XX市疾病预防控制中心每季度检测1次，校验期内累计检测180人次，个人剂量当量年均值0.8mSv（远低于5mSv/年的管理限值），最高单人次季度剂量1.2mSv（出现在2025年3月DSA介入手术集中期），经分析与连续3天参与心脏支架手术有关，已通过优化手术流程（增加助手协助曝光）降低后续剂量。辐射安全与防护方面，工作场所分区管理严格，划分为控制区（机房、操作间）和监督区（走廊、登记处），控制区边界设置电离辐射警告标志（共12处）、工作状态指示灯（8台设备均配备）及应急开关（每间机房2个）。2024年委托XX省辐射环境监测中心进行工作场所辐射水平检测，发现1间DSA机房防护门底部缝隙（约3mm）导致门旁30cm处辐射水平偏高（1.2μSv/h，标准≤2.5μSv/h但接近上限），立即加装铅橡胶密封条，复检降至0.5μSv/h；2025年、2026年检测结果均符合《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ1302020），各点位辐射水平最大值0.9μSv/h（出现在CT机操作位）。防护用品配备齐全，包括铅衣12件（0.5mmPb）、铅帽8顶、铅围脖6条、铅眼镜4副，校验期内每季度检查1次，发现2件铅衣裂缝（2024年10月、2026年5月），及时送厂家修复并经检测铅当量达标后复用。患者防护方面，为受检者提供铅防护围裙（儿童专用2件、成人通用10件），2024年抽查发现1例胸部DR检查未给患者遮挡性腺（因技师疏忽），立即在晨会上通报并纳入绩效考核；2025年起推行“双人核对制”（技师操作前与登记护士共同确认防护装备），校验期内患者防护落实率从92%提升至99%。诊疗质量控制方面，校验期内累计完成放射诊疗12.6万人次（DR7.2万、CT4.1万、DSA0.8万、口腔CBCT0.4万、乳腺钼靶0.1万），阳性检出率68.3%（2024年65.1%、2025年67.5%、2026年70.2%），与上年相比呈稳步上升趋势。建立三级质控体系：初级质控由操作技师完成（每日检查图像分辨率、伪影情况），中级质控由主治以上医师负责（每月经典病例讨论，20242026年累计讨论24次，梳理典型问题18项），高级质控由科主任牵头（每季度抽取100份报告进行一致性评价，2026年报告符合率98.5%，较2024年提升3.2%）。针对CT检查，2025年起推行“个体化扫描方案”，根据患者体重调整管电流（如体重＜50kg患者管电流降至200mA，原300mA），校验期内CT平均剂量指数（CTDIvol）从2024年的22mGy降至2026年的18mGy，同时图像质量未受影响（经物理师评估，信噪比保持在15以上）。制度建设与执行方面，校验期内修订完善《放射诊疗安全管理制度》《辐射事故应急预案》等12项制度，新增《介入诊疗辐射防护操作规范》（2025年8月），确保与最新法规（如2026年实施的《放射性同位素与射线装置安全和防护条例（修订版）》）衔接。2024年11月、2025年6月、2026年3月分别开展辐射事故应急演练（模拟DSA机房误曝光导致人员误照），演练内容包括现场封锁、人员撤离、剂量估算、医学处理等，2026年演练评估显示响应时间从2024年的8分钟缩短至3分钟，流程规范性显著提升。档案管理规范，放射诊疗许可证、设备检测报告、人员培训记录、个人剂量监测结果等均按年度分类归档，共整理档案盒24个，无缺失、无涂改，查阅效率100%（30分钟内可调取任意3年内资料）。校验期内虽未发生辐射安全事故，诊疗质量与安全管理水平持续提升，但仍存在不足：一是DSA介入手术中术者个人剂量（年均1.5mSv）高于其他岗位（技师年均0.6mSv），需进一步优化铅帘悬挂位置、推广遥控操作；二是患者防护装备（如儿童铅衣）尺寸覆盖不全（目前仅312岁，缺少13岁型号），计划2027年采购补充；三是设备性能检测委托第三方机构，部分项目（如CT空气比释动能率）自检能力不足，拟2027年配备便携式剂量仪，提升自主检测水平。（第二篇）20242026年放射诊疗许可证校验周期内，本机构以“安全为基、质量为本”为目标，围绕设备、人员、环境、制度四大核心要素开展工作，现将具体情况总结如下：设备全生命周期管理成效显著。本机构现有放射诊疗设备6台（16排CT、64排CT各1台，DR机2台，口腔CBCT、乳腺钼靶各1台），均取得《辐射安全许可证》及《医疗器械注册证》。校验期内严格执行“采购安装使用报废”全流程管理：2024年新购64排CT（联影uCT760）时，提前委托XX市辐射站进行预评价，确认机房防护厚度（主防护墙4mmPb当量）符合要求后安装；2025年1台DR机（型号：东软NeuViz120）因使用年限超8年（2017年购入），性能检测显示空间分辨率降至2.5LP/mm（标准≥3.0LP/mm），经论证后作报废处理，更换为新型动态DR（万东新东方3000D），新设备检测空间分辨率达3.5LP/mm，满足临床需求。日常维护实行“双岗负责制”（设备科工程师+放射科技术员），每日开机前检查设备状态（如CT球管预热、DR探测器校准），每季度由工程师进行深度维护（清理探测器灰尘、校准激光定位线），校验期内设备故障停机时间累计23小时（2024年15小时、2025年6小时、2026年2小时），较上一周期（20212023年58小时）大幅下降，保障了诊疗连续性。人员能力建设实现“量”“质”双提升。校验期内放射工作人员共12名（医师5名、技师6名、物理师1名），其中3名技师（2024年入职）、1名医师（2025年调入）均完成岗前培训（理论32学时、实操20学时），考核合格后持证上岗。在岗培训采用“线上+线下”结合模式：线上通过国家卫生健康委培训平台完成必修课程（每年8学时），线下开展“每月一讲”（2024年讲防护标准、2025年讲设备参数、2026年讲影像质量），累计完成线下培训48学时/人。2026年参加XX省放射诊疗技能竞赛，1名技师获“操作能手”称号，1名医师获“报告规范奖”，团队获“优秀组织奖”。个人剂量监测显示，校验期内全员年均剂量0.7mSv，其中物理师因参与设备检测年均剂量1.1mSv（最高单月1.5mSv），已为其配备个人剂量报警仪（阈值设置为1mSv/h），并调整检测频率（从每月1次改为每两周1次），确保实时监控。辐射环境与防护持续优化。工作场所分为控制区（6间机房）和监督区（候诊区、登记室），控制区入口设置电子门禁（仅授权人员可进入）、电离辐射警告标识（LED动态屏，显示“辐射工作中”）及应急呼叫装置（每间机房1部）。2024年首次检测发现CT机房（16排）操作位后方墙面（非主防护墙）辐射水平0.8μSv/h（标准≤2.5μSv/h），虽符合要求但存在潜在风险，经分析为相邻DR机房散射线叠加所致，2025年在两机房之间加装铅屏风（2mmPb当量），2026年检测降至0.3μSv/h。患者防护方面，推行“一人一巾”（铅防护巾覆盖非照射部位），2024年因铅巾数量不足（仅8条）导致12%患者未落实防护，2025年增购至20条（成人15条、儿童5条），并在登记处设置“防护提醒岗”（护士负责发放），2026年防护落实率达99.5%。工作人员防护装备定期检测，2024年10月发现1件铅衣（0.5mmPb）经X射线透射检测存在3处破损（直径约2mm），立即停用并更换；2025年起每半年委托厂家进行防护装备性能检测，校验期内累计检测铅衣24件次、铅帽12顶次，均达标。诊疗质量与安全管理形成闭环。校验期内完成放射诊疗10.8万人次，其中CT检查4.2万次（占比38.9%），较上周期增加15%。为控制CT辐射剂量，2025年引入自动曝光控制（AEC）技术，根据患者体型自动调整管电流，2026年CT平均剂量长度乘积（DLP）较2024年下降20%（从500mGy·cm降至400mGy·cm），同时图像质量评分（由3名高年资医师盲评）从85分提升至92分。建立“检查报告随访”闭环管理：检查环节，技师需核对患者信息、扫描参数并签字；报告环节，医师需在24小时内出具初步报告，48小时内完成审核；随访环节，对阳性病例（如肺部结节、骨折）进行3个月1年跟踪，2026年随访率95%（2024年82%），发现漏诊病例2例（均为早期肺癌，经及时治疗预后良好），漏诊率从0.12%降至0.05%。制度落实与档案管理规范高效。校验期内修订《放射诊疗操作流程》《辐射事故应急处置卡》等8项制度，新增《孕妇及儿童放射检查特别规定》（2025年5月），明确孕妇原则上不做X射线检查（急诊除外），儿童检查需使用专用固定装置（已配备2套）。2024年12月开展首次辐射事故演练（模拟CT机故障导致患者误照），因应急物资（如剂量仪、急救箱）摆放不规范，响应时间达10分钟；2025年6月优化物资存放位置（机房门旁专用柜），2026年3月再次演练，响应时间缩短至2分钟，处置流程（隔离患者、估算剂量、联系疾控中心）全部达标。档案管理实行电子化与纸质版双备份，设备检测报告、人员培训记录、剂