2026年国开药学期末试题及答案

2026年国开药学期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列药物中，结构母核为β内酰胺环与氢化噻嗪环骈合的是：A.青霉素GB.头孢氨苄C.阿莫西林D.克拉维酸答案：B（头孢类药物的母核为7氨基头孢烷酸，由β内酰胺环与氢化噻嗪环骈合；青霉素母核为6氨基青霉烷酸，含β内酰胺环与四氢噻唑环；克拉维酸为氧青霉烷类，结构不同。）2.关于阿托品的药理作用，错误的是：A.松弛内脏平滑肌B.抑制腺体分泌C.加快心率D.降低眼内压答案：D（阿托品阻断M受体，可升高眼内压，因松弛瞳孔括约肌，导致瞳孔散大，房水回流受阻。）3.影响药物制剂氧化的主要外界因素是：A.温度B.水分C.pH值D.光线答案：A（温度升高可加速氧化反应速率常数，是最主要外界因素；pH影响药物解离状态，属于内在因素；光线可能引发光氧化，但通常温度影响更直接。）4.高效液相色谱法（HPLC）测定药物含量时，常用的检测器是：A.紫外可见检测器（UV）B.火焰离子化检测器（FID）C.热导检测器（TCD）D.电子捕获检测器（ECD）答案：A（HPLC最常用UV检测器，适用于有共轭结构的药物；FID、TCD、ECD主要用于气相色谱。）5.下列属于主动转运的药物排泄方式是：A.肾小球滤过B.肾小管分泌C.肾小管重吸收（脂溶性药物）D.胆汁排泄（被动扩散）答案：B（肾小管分泌需载体、耗能，属主动转运；肾小球滤过为被动过程，肾小管重吸收脂溶性药物为简单扩散，胆汁排泄多为被动或载体介导但不耗能。）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）6.关于药物代谢的“首过效应”，正确的描述是：A.发生于口服给药后B.主要代谢器官是肝脏C.可导致生物利用度降低D.舌下含服可避免答案：ABCD（首过效应指药物经胃肠道吸收后经门静脉进入肝脏被代谢，口服给药时发生；肝脏是主要代谢器官；代谢后进入体循环的药量减少，生物利用度降低；舌下含服经口腔黏膜吸收，直接进入体循环，可避免首过效应。）7.缓控释制剂的设计原理包括：A.溶出限速B.扩散限速C.渗透泵原理D.离子交换作用答案：ABCD（缓控释制剂通过控制药物溶出（如骨架片）、扩散（如包衣膜）、渗透压（如渗透泵片）或离子交换（如树脂结合型）实现缓慢释放。）8.下列药物中，需进行治疗药物监测（TDM）的是：A.地高辛（治疗窗窄）B.青霉素（毒性低）C.苯妥英钠（非线性药动学）D.庆大霉素（耳肾毒性大）答案：ACD（TDM适用于治疗窗窄、毒性强、药动学个体差异大或非线性代谢的药物；青霉素毒性低，无需常规监测。）9.药物化学中，前药设计的目的包括：A.提高药物的稳定性B.改善药物的溶解性C.降低药物的毒副作用D.增强靶向性答案：ABCD（前药通过化学修饰（如成酯、成盐）可提高稳定性、改善溶解性；修饰后原型药在作用部位释放，可降低非靶部位毒性；靶向修饰（如抗体偶联）可增强靶向性。）10.关于疫苗的分类，正确的是：A.灭活疫苗：狂犬病毒疫苗B.减毒活疫苗：卡介苗C.亚单位疫苗：乙肝疫苗（重组HBsAg）D.核酸疫苗：mRNA新冠疫苗答案：ABCD（灭活疫苗为killedvirus（如狂犬）；减毒活疫苗为attenuated（如卡介苗）；亚单位疫苗含病原体部分成分（如重组乙肝疫苗）；核酸疫苗包括DNA/RNA疫苗（如mRNA新冠疫苗）。）三、简答题（每题8分，共40分）11.简述阿司匹林的作用机制、临床应用及主要不良反应。答案：作用机制：不可逆抑制环氧酶（COX1/COX2），减少前列腺素（PG）合成。临床应用：①解热镇痛（感冒发热、头痛）；②抗炎抗风湿（风湿性关节炎）；③抗血小板聚集（预防心梗、脑梗）。主要不良反应：①胃肠道反应（刺激胃黏膜，诱发溃疡，因抑制COX1减少胃黏膜保护因子PGE2合成）；②凝血障碍（抑制血小板聚集，延长出血时间）；③水杨酸反应（过量导致头痛、恶心、耳鸣）；④过敏反应（少数人出现“阿司匹林哮喘”，因PG合成减少，白三烯等物质相对增多）。12.比较片剂中崩解剂与润滑剂的作用、常用品种及使用注意事项。答案：崩解剂作用：促进片剂在胃肠液中破裂成细小颗粒，加速药物释放；常用品种：交联聚维酮（PVPP）、羧甲基淀粉钠（CMSNa）、低取代羟丙基纤维素（LHPC）；注意事项：需控制用量（一般2%5%），避免过量影响片剂硬度；加入方法（内加法、外加法、内外加法）影响崩解效果。润滑剂作用：降低颗粒间及颗粒与冲模间的摩擦力，保证压片顺利、片面光滑；常用品种：硬脂酸镁（最常用）、微粉硅胶（助流）、滑石粉；注意事项：硬脂酸镁为疏水性，过量可能延迟崩解；微粉硅胶适用于易吸湿药物；需混合均匀，避免局部过多导致裂片。13.简述抗生素合理使用的基本原则。答案：①严格掌握适应证：根据病原体种类及药敏试验结果选药，避免无指征预防用药；②选择合适的品种、剂量与疗程：根据感染部位、严重程度选择敏感、窄谱抗生素，剂量需达到有效治疗浓度（但避免过量导致毒性），疗程足够（一般感染57天，严重感染需延长）；③联合用药需有明确指征：仅用于混合感染、延缓耐药性（如结核）、减少单药剂量（如两性霉素B与氟胞嘧啶）等情况，避免盲目联用；④关注特殊人群用药：老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者需调整剂量或选择肾毒性小的药物（如青霉素类）；⑤预防耐药性：避免长期使用广谱抗生素，严格控制局部用药（如皮肤），加强医院感染控制（消毒、隔离）。14.举例说明药物分析中“专属性”验证的方法及意义。答案：专属性指方法能准确测定被测物而不受其他成分（如杂质、降解产物、辅料）干扰的能力。验证方法：①色谱法（HPLC/GC）：比较空白样品（不含被测物）、样品（含被测物）及强制降解样品（酸/碱/氧化/高温/光照破坏）的色谱图，考察被测物峰与相邻峰的分离度（R≥1.5）；②光谱法（UV）：比较被测物与可能干扰物的吸收光谱，若最大吸收波长不同或加干扰物后吸光度无显著变化；③容量分析法：加入已知量的干扰物，测定回收率应在98%102%。意义：确保检测结果仅反映被测物的真实含量，避免杂质或降解产物导致假阳性/假阴性，保证药物质量评价的准确性（如原料药的纯度检查、制剂的含量测定）。15.试述硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制及给药方式选择的依据。答案：作用机制：①释放一氧化氮（NO），激活血管平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶（GC），增加cGMP水平，松弛血管平滑肌（尤其是静脉和冠状动脉）；②静脉扩张减少回心血量，降低前负荷，减轻心脏耗氧；③冠状动脉扩张增加缺血区血流；④抑制血小板聚集，防止血栓形成。给药方式选择依据：①舌下含服：避免首过效应（口服经肝脏代谢90%以上被灭活），起效快（13分钟），适合急性发作；②软膏/贴膜剂：经皮肤缓慢吸收，维持长效（612小时），用于预防发作；③静脉注射：用于急性心肌梗死或严重心绞痛，需严格控制剂量（避免低血压）；④口腔喷雾：起效速度与舌下含服相似，使用更方便。四、案例分析题（25分）患者，男，65岁，诊断为“2型糖尿病合并冠心病”，长期服用二甲双胍（0.5gtid）、瑞舒伐他汀（10mgqn）、阿司匹林（100mgqd）。近1周出现活动后心悸、头晕，空腹血糖5.2mmol/L（正常3.96.1），餐后2小时血糖7.8mmol/L（正常＜7.8）。查体：BP90/60mmHg（平时120/80），心率58次/分（平时70次/分）。实验室检查：血肌酐130μmol/L（正常53106），血钾5.5mmol/L（正常3.55.0）。问题：（1）分析患者当前症状可能的原因及涉及的药物相互作用。（15分）（2）提出调整用药的建议及理由。（10分）答案：（1）可能原因及药物相互作用：①低血压、心率减慢：阿司匹林长期使用可能导致胃黏膜损伤，隐性出血（需查便潜血），血容量减少；瑞舒伐他汀虽主要影响血脂，但部分患者可能出现肌病或间接影响心脏传导（罕见）；需考虑是否合并β受体阻滞剂（但病例未提及），若患者自行加用可能导致心率减慢；另外，二甲双胍在肾功能不全（血肌酐升高提示肾功能减退）时易蓄积，虽不直接导致低血压，但可能加重代谢性酸中毒，间接影响循环。②高血钾（5.5mmol/L）：肾功能减退（肌酐升高）导致排钾减少；瑞舒伐他汀本身不影响血钾，但患者若合并使用保钾利尿剂（如螺内酯，病例未提及）或存在糖尿病肾病（肾小管排钾障碍），可加重高钾；二甲双胍在严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）时禁用，患者肌酐130μmol/L（eGFR约4550ml/min），属中度肾功能不全，可能影响钾离子排泄。③药物相互作用：阿司匹林与二甲双胍联用可能增加乳酸酸中毒风险（尤其肾功能不全时）；瑞舒伐他汀与阿司匹林均经CYP2C9代谢，可能竞争代谢酶，增加瑞舒伐他汀血药浓度（但通常影响较小）；肾功能不全时，二甲双胍清除率下降，蓄积后可能抑制线粒体呼吸链，导致乳酸生成增加（虽患者血糖正常，但乳酸酸中毒早期可表现为头晕、心悸）。（2）用药调整建议及理由：①暂停二甲双胍：患者血肌酐升高（肾功能中度受损），二甲双胍主要经肾脏排泄，蓄积易导致乳酸酸中毒（尤其合并低血压时组织灌注不足，乳酸生成增加）；可换用达格列净（SGLT2抑制剂），其通过肾脏排糖，兼具心血管保护作用（降低心衰风险），且对肾功能轻中度不全（eGFR≥45ml/min）适用（需监测血容量，避免低血压加重）。②监测阿司匹林的必要性：患者冠心病需抗血小板治疗，但血压偏低（90/60mmHg）需警惕出血风险；若便潜血阳性，可换用氯吡格雷（75mgqd），其胃肠道副作用较小，避免阿司匹林诱发的隐性出血。③调整瑞舒伐他汀剂量：血肌酐升高可能影响他汀类药物排泄（瑞舒伐他汀约10%经肾脏排泄），但主要经肝脏代谢，若肌酸激酶（CK）正常，可暂时维持10mgqn；若出现肌痛，需减量至5mg或换用经