内科主治医师考试模拟试题(1)及答案

内科主治医师考试模拟试题(1)及答案一、单选题1.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是A.止咳祛痰B.解痉平喘C.控制感染D.吸氧E.免疫治疗答案：C解析：慢性支气管炎急性发作期主要是由感染诱发，控制感染是首要治疗措施。感染控制后，咳嗽、咳痰、喘息等症状可随之缓解。止咳祛痰、解痉平喘是对症治疗措施；吸氧主要用于有缺氧表现的患者；免疫治疗一般用于缓解期增强机体抵抗力，并非急性发作期的主要治疗。2.典型心绞痛发作的疼痛性质是A.针刺样痛B.压榨样闷痛C.刀割样痛D.烧灼样痛E.尖锐样痛答案：B解析：典型心绞痛发作的疼痛性质为压榨样闷痛，可伴有窒息感或紧缩感。针刺样痛、刀割样痛、尖锐样痛一般不是心绞痛的典型表现；烧灼样痛多见于胃食管反流病等。3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是A.胃液分析B.大便隐血试验C.胃肠钡餐检查D.胃镜检查及黏膜活检E.幽门螺杆菌检测答案：D解析：胃镜检查及黏膜活检可以直接观察胃、十二指肠黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析对诊断有一定帮助，但不是确诊依据；大便隐血试验主要用于判断有无消化道出血；胃肠钡餐检查可发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测有助于明确溃疡的病因，但不能直接诊断溃疡。4.下列哪项不是肾病综合征的临床表现A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.血尿答案：E解析：肾病综合征的临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿。血尿不是肾病综合征的典型表现，血尿多见于肾小球肾炎等疾病。5.缺铁性贫血的治疗中错误的是A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B.铁剂宜加服维生素CC.铁剂治疗有效，血红蛋白恢复正常后可停药D.注射铁剂需深层肌内注射E.铁剂治疗至血红蛋白正常后，再继续服铁剂36个月答案：C解析：铁剂治疗有效，血红蛋白恢复正常后，还需继续服用铁剂36个月，以补充储存铁，防止复发。口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服可减少胃肠道刺激；维生素C可促进铁的吸收；注射铁剂需深层肌内注射，以减少局部刺激和疼痛。二、多选题1.下列哪些是急性心肌梗死的并发症A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂多发生在心肌梗死后1周内；栓塞可由左心室附壁血栓脱落引起；心室壁瘤主要见于左心室；心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等，于心肌梗死后数周至数月内出现。2.肝硬化失代偿期的临床表现有A.肝功能减退B.门静脉高压C.腹水D.脾大E.食管胃底静脉曲张答案：ABCDE解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。肝功能减退可出现乏力、食欲减退、黄疸等症状；门静脉高压可导致腹水、脾大、侧支循环建立和开放，食管胃底静脉曲张是侧支循环开放的重要表现之一。3.糖尿病的慢性并发症有A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.糖尿病足E.感染答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并发症包括大血管病变（如冠心病、脑血管病等）、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）、神经病变（如周围神经病变、自主神经病变等）、糖尿病足以及各种感染（如皮肤感染、泌尿系统感染等）。4.下列哪些是系统性红斑狼疮的诊断标准A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.关节炎答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮的诊断标准包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常、抗核抗体阳性等。5.脑出血的常见病因有A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑血管畸形D.脑淀粉样血管病E.血液病答案：ABCDE解析：脑出血的常见病因包括高血压合并细小动脉硬化，是最常见的原因；脑动脉粥样硬化可使血管壁变脆；先天性脑血管畸形如动静脉畸形等易破裂出血；脑淀粉样血管病多见于老年人；血液病如白血病、血小板减少性紫癜等可导致凝血功能障碍，增加出血风险。三、案例分析题患者，男性，65岁，有慢性支气管炎病史20年，近1周来因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴喘息，活动后明显，夜间不能平卧。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。1.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘D.肺炎E.肺心病答案：B解析：患者有慢性支气管炎病史20年，此次因受凉后出现咳嗽、咳痰、喘息加重，结合桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿体征，以及胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加，考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。慢性支气管炎急性发作一般不强调有肺气肿表现；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多与接触变应原等有关，该患者以慢性支气管炎病史为主；肺炎常有发热、咳嗽、咳痰等症状，但一般无桶状胸等肺气肿表现；肺心病在该病例中未体现右心衰竭等表现。2.为明确诊断，还需要进行的检查是A.肺功能检查B.动脉血气分析C.痰培养D.心电图E.心脏超声答案：ABC解析：肺功能检查可明确气流受限程度，对于慢性阻塞性肺疾病的诊断和严重程度评估有重要意义；动脉血气分析可了解患者的氧合和酸碱平衡情况；痰培养可明确病原菌，指导抗生素的选择。心电图和心脏超声主要用于评估心脏情况，该病例目前主要问题在肺部，暂不是首要的检查项目。3.该患者的治疗措施包括A.控制感染B.止咳祛痰C.解痉平喘D.氧疗E.糖皮质