神经内科2025年12月份三基考试试题及答案

神经内科2025年12月份三基考试试题及答案一、单选题（每题2分，共50分）1.下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点（）A.肌张力增高B.腱反射亢进C.病理反射阳性D.肌萎缩明显E.瘫痪以肢体为主答案：D。上运动神经元瘫痪时，由于肌肉长期失用可出现废用性肌萎缩，但一般不明显，下运动神经元瘫痪时肌萎缩明显。上运动神经元瘫痪表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，瘫痪多以肢体为主。2.脑出血最常见的病因是（）A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形答案：B。高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的病因，长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。3.短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项是不符合的（）A.发作突然B.症状体征持续超过24小时，但在3周内完全恢复C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.持续时间通常在数分钟或十余分钟答案：B。短暂性脑缺血发作发作突然，症状一般持续数分钟至十余分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状，常反复发作，每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区。4.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.卡马西平D.苯妥英钠E.丙戊酸钠答案：B。地西泮具有抗惊厥、抗癫痫作用，静脉注射起效迅速，是治疗癫痫持续状态的首选药物。5.帕金森病的主要临床表现不包括（）A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌强直D.姿势步态异常E.共济失调答案：E。帕金森病的主要临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。共济失调多见于小脑病变。6.下列哪种药物可用于缓解偏头痛急性发作（）A.布洛芬B.阿米替林C.丙戊酸钠D.普萘洛尔E.氟桂利嗪答案：A。布洛芬是非甾体类抗炎药，可用于缓解偏头痛急性发作时的疼痛症状。阿米替林、丙戊酸钠、普萘洛尔、氟桂利嗪主要用于偏头痛的预防性治疗。7.吉兰巴雷综合征的典型脑脊液改变是（）A.细胞数增高，蛋白质增高B.细胞数正常，蛋白质增高C.细胞数增高，蛋白质正常D.细胞数正常，蛋白质正常E.细胞数降低，蛋白质降低答案：B。吉兰巴雷综合征典型的脑脊液改变是蛋白细胞分离现象，即细胞数正常，蛋白质增高，一般在起病后第2周开始出现，第3周最明显。8.脑梗死患者发病6小时内，头颅CT检查可能出现的表现是（）A.低密度病灶B.高密度病灶C.等密度病灶D.无明显异常E.混杂密度病灶答案：D。脑梗死在发病6小时内，头颅CT扫描多无明显异常，一般在发病24小时后可见低密度梗死灶。9.重症肌无力患者胆碱能危象是由于（）A.抗胆碱酯酶药物剂量不足B.抗胆碱酯酶药物过量C.对抗胆碱酯酶药物不敏感D.胆碱酯酶缺乏E.以上都不是答案：B。重症肌无力患者胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药物过量，导致乙酰胆碱在神经肌肉接头处积聚过多，引起胆碱能毒性反应。10.下列哪项不是蛛网膜下腔出血的临床表现（）A.剧烈头痛B.呕吐C.脑膜刺激征阳性D.偏瘫E.血性脑脊液答案：D。蛛网膜下腔出血的典型表现为突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，腰椎穿刺检查可见血性脑脊液。偏瘫多见于脑实质出血或梗死等病变，一般不是蛛网膜下腔出血的主要表现。11.诊断癫痫的主要依据是（）A.神经系统检查B.头颅CTC.脑脊液检查D.病史和脑电图E.头颅MRI答案：D。癫痫的诊断主要依靠详细的病史，包括发作的形式、频率、诱因等，脑电图检查可发现癫痫样放电，对癫痫的诊断具有重要价值。神经系统检查、头颅CT、脑脊液检查、头颅MRI等有助于寻找癫痫的病因，但不是诊断癫痫的主要依据。12.下列关于面神经炎的描述，错误的是（）A.多为急性起病B.常为单侧受累C.患侧额纹消失D.患侧鼻唇沟变深E.可伴有听觉过敏答案：D。面神经炎多为急性起病，常为单侧受累。患侧额纹消失，鼻唇沟变浅，而不是变深。部分患者可伴有听觉过敏等症状。13.脊髓半切综合征的临床表现为病变水平以下（）A.同侧上运动神经元瘫，同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍B.对侧上运动神经元瘫，同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C.同侧下运动神经元瘫，同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.对侧下运动神经元瘫，同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E.同侧上运动神经元瘫，对侧深感觉障碍，同侧痛温觉障碍答案：A。脊髓半切综合征表现为病变水平以下同侧上运动神经元瘫（脊髓前角运动细胞发出的纤维在同侧下行，损伤后出现同侧肢体瘫痪），同侧深感觉障碍（深感觉传导通路在脊髓后索上行，损伤侧深感觉传导中断），对侧痛温觉障碍（痛温觉传导通路在脊髓交叉至对侧上行）。14.下列哪种药物可加重重症肌无力患者的症状（）A.新斯的明B.溴吡斯的明C.地塞米松D.氨基糖苷类抗生素E.甲泼尼龙答案：D。氨基糖苷类抗生素可阻碍神经肌肉接头处的传递，加重重症肌无力患者的症状。新斯的明、溴吡斯的明是抗胆碱酯酶药物，可用于治疗重症肌无力；地塞米松、甲泼尼龙等糖皮质激素也可用于重症肌无力的治疗。15.偏头痛发作期的治疗药物不包括（）A.麦角胺咖啡因B.舒马曲普坦C.萘普生D.托吡酯E.双氯芬酸答案：D。托吡酯主要用于偏头痛的预防性治疗，而不是发作期治疗。麦角胺咖啡因、舒马曲普坦可用于中重度偏头痛发作期的治疗，萘普生、双氯芬酸等非甾体类抗炎药可用于轻中度偏头痛发作期的治疗。16.下列关于脑栓塞的描述，错误的是（）A.起病急骤B.多在活动中发病C.常见病因是心源性栓子D.头颅CT可在发病后立即显示低密度影E.可伴有其他部位的栓塞表现答案：D。脑栓塞起病急骤，多在活动中发病，常见病因是心源性栓子，如心房颤动时左心房附壁血栓脱落等。头颅CT在发病24小时内一般无明显异常，24小时后可见低密度梗死灶。脑栓塞时栓子可随血流到达身体其他部位，引起其他部位的栓塞表现。17.下列哪项不是急性脊髓炎的临床表现（）A.病前常有感染史B.急性起病C.病变平面以下肢体瘫痪D.病变平面以下感觉障碍E.不伴有自主神经功能障碍答案：E。急性脊髓炎病前常有感染史，急性起病，主要临床表现为病变平面以下肢体瘫痪、感觉障碍及自主神经功能障碍，如大小便失禁或潴留等。18.下列关于阿尔茨海默病的描述，错误的是（）A.是一种中枢神经系统退行性疾病B.起病隐匿，进行性发展C.主要表现为进行性认知功能障碍D.脑部CT检查可见脑室扩大、脑沟增宽E.乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗无效答案：E。阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，起病隐匿，进行性发展，主要表现为进行性认知功能障碍，如记忆力减退、失语、失用等。脑部CT检查可见脑室扩大、脑沟增宽等脑萎缩表现。乙酰胆碱酯酶抑制剂可抑制乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱水平，对阿尔茨海默病有一定的治疗作用。19.癫痫大发作的首选药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.卡马西平D.苯妥英钠E.丙戊酸钠答案：E。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，对各种类型的癫痫发作都有一定疗效，尤其对癫痫大发作有较好的治疗效果，是癫痫大发作的首选药物之一。20.下列关于坐骨神经痛的描述，错误的是（）A.多为单侧受累B.疼痛沿坐骨神经走行放射C.直腿抬高试验阳性D.腰椎间盘突出是最常见的病因E.一般不伴有感觉障碍答案：E。坐骨神经痛多为单侧受累，疼痛沿坐骨神经走行放射，直腿抬高试验阳性，腰椎间盘突出是最常见的病因。部分患者可伴有坐骨神经支配区域的感觉障碍，如麻木、刺痛等。21.小脑出血的典型表现不包括（）A.眩晕B.频繁呕吐C.枕部剧烈头痛D.偏瘫E.眼球震颤答案：D。小脑出血的典型表现为突然发生的眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛、眼球震颤等。偏瘫多见于大脑半球的病变，不是小脑出血的典型表现。22.下列关于格林巴利综合征的治疗，错误的是（）A.血浆置换B.静脉注射免疫球蛋白C.糖皮质激素D.康复治疗E.早期使用抗生素答案：E。格林巴利综合征的治疗方法包括血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、糖皮质激素（目前对于是否使用糖皮质激素存在争议，但在一些情况下可使用）以及康复治疗等。该疾病主要是自身免疫性疾病，一般不需要早期使用抗生素。23.短暂性脑缺血发作频繁发作的患者，应首选的治疗药物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.低分子肝素E.丹参答案：A。短暂性脑缺血发作频繁发作的患者，抗血小板聚集治疗是关键，阿司匹林是最常用的抗血小板药物，可减少血小板聚集，预防脑梗死的发生。氯吡格雷也可用于抗血小板治疗，但一般不作为首选。华法林主要用于有房颤等心源性栓子危险因素的患者抗凝治疗；低分子肝素多用于急性脑梗死的短期抗凝；丹参等中药可作为辅助治疗。24.下列关于重症肌无力的描述，错误的是（）A.是一种自身免疫性疾病B.主要累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体C.症状晨轻暮重D.新斯的明试验阴性E.可伴有胸腺异常答案：D。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体，导致神经肌肉传递障碍。患者症状具有晨轻暮重的特点，部分患者可伴有胸腺异常，如胸腺增生或胸腺瘤。新斯的明试验是诊断重症肌无力的重要方法，阳性有助于诊断。25.下列关于脑梗死溶栓治疗的时间窗，正确的是（）A.发病后1小时内B.发病后3小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内E.发病后24小时内答案：C。脑梗死溶栓治疗的时间窗一般是发病后6小时内，在这个时间窗内进行溶栓治疗，可使堵塞的血管再通，挽救濒临死亡的脑组织，降低致残率。但具体是否适合溶栓治疗还需综合评估患者的情况。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于脑血管病危险因素的有（）A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.吸烟E.酗酒答案：ABCDE。高血压可损伤脑血管内皮，增加脑血管破裂和血栓形成的风险；糖尿病可导致血管病变和血液高凝状态；高脂血症可使动脉粥样硬化加重；吸烟和酗酒可影响血管内皮功能，促进血栓形成，均是脑血管病的危险因素。2.癫痫持续状态的并发症包括（）A.脑水肿B.呼吸循环衰竭C.肺部感染D.电解质紊乱E.高热答案：ABCDE。癫痫持续状态时，大脑长时间处于异常放电状态，可导致脑水肿；呼吸肌痉挛和长时间抽搐可引起呼吸循环衰竭；患者意识障碍，呼吸道分泌物排出不畅，易发生肺部感染；抽搐时大量出汗等可导致电解质紊乱；肌肉持续收缩产热增加可引起高热。3.帕金森病的治疗药物有（）A.左旋多巴B.苯海索C.金刚烷胺D.溴隐亭E.恩他卡朋答案：ABCDE。左旋多巴是治疗帕金森病最有效的药物；苯海索可用于震颤明显的年轻患者；金刚烷胺可促进多巴胺释放；溴隐亭是多巴胺受体激动剂；恩他卡朋是儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂，可增强左旋多巴的疗效。4.下列关于偏头痛的预防措施，正确的有（）A.避免食用巧克力、红酒等食物B.保持规律的作息时间C.避免精神紧张和焦虑D.避免过度劳累E.适当进行体育锻炼答案：ABCDE。巧克力、红酒等食物可能诱发偏头痛发作，应避免食用；保持规律的作息时间、避免精神紧张和焦虑、避免过度劳累以及适当进行体育锻炼，都有助于预防偏头痛的发作。5.吉兰巴雷综合征的临床表现特点有（）A.急性起病B.对称性肢体无力C.感觉障碍相对较轻D.可伴有脑神经损害E.脑脊液蛋白细胞分离现象答案：ABCDE。吉兰巴雷综合征急性起病，主要表现为对称性肢体无力，多从下肢开始逐渐向上发展。感觉障碍相对较轻，可伴有肢体麻木、刺痛等。部分患者可出现脑神经损害，如面瘫、吞咽困难等。脑脊液有特征性的蛋白细胞分离现象。6.下列哪些情况可导致意识障碍（）A.脑出血B.脑梗死C.癫痫发作D.肝性脑病E.低血糖昏迷答案：ABCDE。脑出血、脑梗死可导致脑组织受损、颅内压增高，影响大脑的正常功能，引起意识障碍；癫痫发作时大脑神经元异常放电，可导致短暂的意识丧失；肝性脑病是由于肝功能严重受损，体内毒性物质不能正常代谢清除，影响大脑功能导致意识障碍；低血糖昏迷是由于血糖过低，大脑能量供应不足引起意识障碍。7.下列关于脊髓损伤的治疗措施，正确的有（）A.脱水治疗B.甲泼尼龙冲击治疗C.保持呼吸道通畅D.康复治疗E.手术治疗答案：ABCDE。脊髓损伤时可出现脊髓水肿，脱水治疗可减轻水肿；甲泼尼龙冲击治疗可减轻脊髓损伤后的炎症反应；保持呼吸道通畅对于防止窒息和肺部感染等并发症非常重要；康复治疗有助于患者恢复肢体功能；手术治疗可解除脊髓受压等情况。8.重症肌无力危象包括（）A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.低血糖危象E.高血糖危象答案：ABC。重症肌无力危象包括肌无力危象（抗胆碱酯酶药物剂量不足所致）、胆碱能危象（抗胆碱酯酶药物过量所致）和反拗危象（对抗胆碱酯酶药物不敏感）。低血糖危象和高血糖危象与重症肌无力危象无关。9.下列关于脑动脉瘤的描述，正确的有（）A.是蛛网膜下腔出血的常见病因B.多为先天性C.可通过脑血管造影确诊D.治疗方法包括手术治疗和介入治疗E.破裂前一般无症状答案：ABCDE。脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血的常见病因之一，多数为先天性病变。脑血管造影是诊断脑动脉瘤的“金标准”。治疗方法包括手术夹闭和血管内介入栓塞治疗等。脑动脉瘤在破裂前一般可无明显症状，部分患者可能有头痛等非特异性表现。10.下列关于面神经炎的治疗方法，正确的有（）A.糖皮质激素B.抗病毒药物（如阿昔洛韦）C.维生素B族D.物理治疗E.康复训练答案：ABCDE。面神经炎的治疗可使用糖皮质激素减轻炎症和水肿；对于可能与病毒感染有关的患者可使用抗病毒药物如阿昔洛韦；维生素B族可营养神经；物理治疗如热敷、按摩等可促进局部血液循环；康复训练有助于面部肌肉功能的恢复。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述脑出血的治疗原则。答：脑出血的治疗原则主要包括以下几个方面：（1）一般治疗：①卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压波动。②保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管或切开。③吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。④密切监测生命体征、意识状态、瞳孔变化等。⑤维持水、电解质和酸碱平衡，保证营养支持。（2）控制血压：脑出血患者血压升高是机体对颅内压升高的一种代偿反应，一般不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况适当调整。当收缩压＞200mmHg或平均动脉压＞150mmHg时，应积极使用静脉降压药物控制血压；当收缩压＞180mmHg或平均动脉压＞130mmHg，且可能存在颅内高压时，可考虑使用静脉降压药物，但应密切监测血压，使血压维持在略高于发病前的水平。（3）降低颅内压：脑出血后常伴有脑水肿和颅内压升高，可使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脱水药物降低颅内压，减轻脑水肿。（4）止血治疗：一般不需要常规使用止血药物，但对于有凝血功能障碍或合并消化道出血等情况时，可适当使用止血药物。（5）手术治疗：对于符合手术指征的患者，如基底核区中等量以上出血（壳核出血≥30ml、丘脑出血≥15ml）、小脑出血≥10ml或直径≥3cm、重症脑室出血等，可考虑手术治疗，手术方式包括开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术等。（6）防治并发症：①肺部感染：加强呼吸道管理，定时翻身、拍背，必要时使用抗生素治疗。②应激性溃疡：可使用质子泵抑制剂等药物预防和治疗。③下肢深静脉血栓形成：可使用弹力袜、低分子肝素等预防，一旦发生可根据情况进行相应处理。④癫痫发作：对于有癫痫发作的患者，应给予抗癫痫药物治疗。（7）康复治疗：病情稳定后应尽早开始康复治疗，包括肢体功能训练、语言训练、吞咽功能训练等，促进神经功