手术部位感染预防与控制培训考核试卷及答案

手术部位感染预防与控制培训考核试卷及答案一、单选题（每题3分，共30分）1.手术切口分为四类，其中清洁污染切口是指（）A.手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌空腔脏器B.手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染C.手术进入急性炎症但未化脓区域D.有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术答案：B解析：清洁切口是手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌空腔脏器，A选项错误；清洁污染切口是手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染，B选项正确；污染切口是手术进入急性炎症但未化脓区域，C选项错误；感染切口是有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术，D选项错误。2.预防手术部位感染，使用预防性抗菌药物时，给药时间应在手术开始前（）A.0.51小时B.12小时C.23小时D.34小时答案：A解析：预防手术部位感染，使用预防性抗菌药物时，给药时间应在手术开始前0.51小时，以保证在手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，A选项正确。3.手术部位感染监测中，下列哪种情况不属于表浅手术切口感染（）A.切口浅部组织有化脓性液体B.从切口浅部组织的液体或组织中培养出病原体C.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织D.累及筋膜和肌层的感染答案：D解析：表浅手术切口感染是指手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，表现为切口浅部组织有化脓性液体；从切口浅部组织的液体或组织中培养出病原体；具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织等，A、B、C选项属于表浅手术切口感染。累及筋膜和肌层的感染属于深部手术切口感染，D选项不属于表浅手术切口感染。4.手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，双手应置于（）A.身体两侧B.背后C.胸前D.高举过头答案：C解析：手术人员穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，双手应置于胸前，保持无菌区域，避免污染，C选项正确。身体两侧、背后、高举过头都可能导致无菌区域被污染，A、B、D选项错误。5.下列关于手术部位皮肤准备的说法，错误的是（）A.应在手术当日进行皮肤准备B.毛发不影响手术时，不用去除毛发C.如需去除毛发，应使用刀片刮除毛发D.皮肤准备后应保持皮肤清洁答案：C解析：手术部位皮肤准备应在手术当日进行，A选项正确；毛发不影响手术时，不用去除毛发，B选项正确；如需去除毛发，应使用不损伤皮肤的方法，如使用脱毛剂等，而不是使用刀片刮除毛发，因为刀片刮除毛发可能会造成皮肤损伤，增加感染的机会，C选项错误；皮肤准备后应保持皮肤清洁，D选项正确。6.手术中保持患者体温正常，预防低体温。体温低于（）会增加手术部位感染的风险。A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃答案：B解析：手术中保持患者体温正常，预防低体温。体温低于36℃会增加手术部位感染的风险，因为低体温会影响机体的免疫功能和凝血功能等，B选项正确。7.为预防手术部位感染，术中应合理控制手术室的温度和湿度，温度应控制在（）℃，湿度应控制在（）%。A.2022；4060B.2224；4060C.2426；5070D.2628；5070答案：B解析：为预防手术部位感染，术中应合理控制手术室的温度和湿度，温度应控制在2224℃，湿度应控制在4060%，这样的环境条件有利于手术的进行和减少感染的发生，B选项正确。8.手术部位感染的危险因素不包括（）A.患者年龄B.手术时间C.预防性抗菌药物的使用D.手术室的空气质量答案：C解析：患者年龄较大、身体机能下降，手术时间过长会增加感染的机会，手术室的空气质量差也会增加感染风险，A、B、D选项都是手术部位感染的危险因素。预防性抗菌药物的合理使用是预防手术部位感染的重要措施，而不是危险因素，C选项符合题意。9.手术后，外科医师应至少每天观察患者手术部位切口情况，直至（）A.出院B.拆线C.术后7天D.术后10天答案：B解析：手术后，外科医师应至少每天观察患者手术部位切口情况，直至拆线，以便及时发现切口感染等问题并进行处理，B选项正确。10.下列哪种手术不需要预防性使用抗菌药物（）A.清洁污染手术B.污染手术C.清洁手术（手术时间短、创伤小）D.感染手术答案：C解析：清洁污染手术、污染手术、感染手术通常需要预防性使用抗菌药物来降低感染风险，A、B、D选项不符合题意。清洁手术（手术时间短、创伤小）一般不需要预防性使用抗菌药物，C选项正确。二、多选题（每题5分，共25分）1.手术部位感染的病原体来源包括（）A.患者皮肤表面的细菌B.手术人员的手C.手术室的空气D.手术器械和物品答案：ABCD解析：手术部位感染的病原体来源广泛，患者皮肤表面的细菌在手术过程中可能进入切口；手术人员的手如果消毒不彻底，携带的细菌会污染手术部位；手术室的空气如果不洁净，含有细菌等微生物，也可能导致感染；手术器械和物品如果灭菌不严格，同样会成为病原体的来源，A、B、C、D选项均正确。2.预防手术部位感染，患者方面的措施有（）A.术前积极治疗基础疾病B.术前沐浴，更换清洁衣物C.戒烟D.控制血糖答案：ABCD解析：术前积极治疗基础疾病可以提高患者的身体抵抗力，减少感染的风险；术前沐浴，更换清洁衣物可以减少皮肤表面的细菌数量；戒烟可以改善患者的呼吸功能和血液循环，有利于术后恢复和减少感染；控制血糖对于糖尿病患者尤为重要，高血糖会影响伤口愈合和机体的免疫功能，A、B、C、D选项均正确。3.手术室的感染控制措施包括（）A.严格执行无菌技术操作B.定期对手术室进行清洁和消毒C.限制手术室人员数量和流动D.合理安排手术间的使用答案：ABCD解析：严格执行无菌技术操作是预防手术部位感染的关键，如手术人员的洗手、穿手术衣、戴手套等操作都要符合无菌要求；定期对手术室进行清洁和消毒可以保持手术室的环境洁净，减少病原体的存在；限制手术室人员数量和流动可以减少空气的扰动和细菌的传播；合理安排手术间的使用，如先做清洁手术，再做污染手术等，可以避免交叉感染，A、B、C、D选项均正确。4.手术部位感染的诊断依据包括（）A.临床表现，如切口红肿、疼痛、发热等B.实验室检查，如血常规、C反应蛋白等C.病原学检查，如切口分泌物培养D.影像学检查，如超声、CT等答案：ABCD解析：手术部位感染的诊断需要综合多方面的依据。临床表现如切口红肿、疼痛、发热等是感染的常见症状；实验室检查，如血常规中白细胞计数升高、C反应蛋白升高等可以提示炎症反应；病原学检查，如切口分泌物培养可以明确感染的病原体；影像学检查，如超声、CT等可以帮助判断感染的范围和程度，A、B、C、D选项均正确。5.预防手术部位感染，抗菌药物的使用原则包括（）A.严格掌握用药指征B.选择合适的抗菌药物C.合理的给药时间和剂量D.控制用药疗程答案：ABCD解析：预防手术部位感染，抗菌药物的使用应严格掌握用药指征，避免不必要的用药；选择合适的抗菌药物，要根据手术类型、可能的病原体等因素来选择；合理的给药时间和剂量，如前文所述给药时间应在手术开始前0.51小时，剂量要根据患者的体重等因素确定；同时要控制用药疗程，避免长时间使用抗菌药物导致耐药菌的产生，A、B、C、D选项均正确。三、判断题（每题3分，共15分）1.手术部位感染只发生在手术后30天以内。（）答案：错误解析：手术部位感染分为两类，一类是手术后30天以内发生的感染；另一类是有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、人工关节等）的手术，术后1年以内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染也属于手术部位感染，所以该说法错误。2.手术中，为了保证手术视野清晰，可以随意调整手术灯的位置。（）答案：错误解析：手术中随意调整手术灯的位置可能会导致手术人员的无菌区域被破坏，增加感染的风险，应该在保证无菌操作的前提下，由专人进行合理调整，所以该说法错误。3.术后引流管应尽早拔除，以减少感染的机会。（）答案：正确解析：术后引流管留置时间过长会增加感染的机会，在满足引流需求的情况下，应尽早拔除引流管，所以该说法正确。4.只要手术人员严格遵守无菌技术操作，就不会发生手术部位感染。（）答案：错误解析：手术部位感染的发生是多种因素共同作用的结果，虽然手术人员严格遵守无菌技术操作是预防感染的重要措施，但患者自身的因素（如基础疾病、免疫力等）、手术时间、手术室环境等也会影响感染的发生，所以即使严格遵守无菌技术操作，也不能完全避免手术部位感染的发生，该说法错误。5.对于清洁手术，术后不需要使用抗菌药物。（）答案：错误解析：一般清洁手术（手术时间短、创伤小）通常不需要预防性使用抗菌药物，但如果手术时间长、创伤大、患者有免疫功能低下等情况时，也可能需要预防性使用抗菌药物，所以该说法错误。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述预防手术部位感染的综合措施。答：预防手术部位感染的综合措施包括以下几个方面：（1）患者方面：术前积极治疗基础疾病，如控制血糖、血压等，提高患者的身体抵抗力。术前沐浴，更换清洁衣物，减少皮肤表面的细菌数量。戒烟，改善呼吸功能和血液循环。合理营养支持，增强患者的营养状况。（2）手术人员方面：严格遵守无菌技术操作，包括洗手、穿手术衣、戴手套等。手术过程中保持规范的操作，避免不必要的组织损伤。（3）手术室管理方面：合理控制手术室的温度（2224℃）和湿度（4060%）。定期对手术室进行清洁和消毒，保持手术室的空气质量。限制手术室人员数量和流动，减少空气的扰动和细菌的传播。合理安排手术间的使用，先做清洁手术，再做污染手术。（4）抗菌药物使用方面：严格掌握预防性使用抗菌药物的指征。选择合适的抗菌药物，根据手术类型和可能的病原体进行选择。合理的给药时间（手术开始前0.51小时）和剂量。控制用药疗程，避免不必要的长时间用药。（5）手术操作方面：尽量缩短手术时间，减少组织暴露时间。严格止血，避免形成血肿，因为血肿是细菌良好的培养基。正确处理手术切口，避免切口污染。（6）术后护理方面：密切观察手术部位切口情况，至少每天观察直至拆线。保持切口清洁干燥，及时更换切口敷料。合理使用引流管，尽早拔除引流管，减少感染机会。2.简述手术部位感染的监测方法。答：手术部位感染的监测方法主要包括以下几种：（1）临床观察：外科医师应至少每天观察患者手术部位切口情况，直至拆线。观察内容包括切口有无红肿、疼痛、发热、渗液、化脓等症状和体征。（2）实验室检查：血常规：检测白细胞计数、中性粒细胞比例等，了解患者是否存在炎症反应。C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示炎症的存在，可动态监测其变化评估感染的情况。病原学检查：对手术部位的分泌物、血液等进行培养，明确感染的病原体，并进行药敏试验，为抗菌药物的选择提供依据。（3）影像学检查：超声检查：可用于观察手术部位有无积液、脓肿等情况。CT或MRI检查：对于深部组织的感染，如深部手术切口感染、器官周围感染等，CT或MRI检查可以更清晰地显示感染的范围和程度。（4）主动监测：医院感染管理部门可以通过查阅病历、与临床医师沟通等方式，主动收集手术患者的相关信息，包括手术类型、手术时间、预防性抗菌药物使用情况等，对手术部位感染进行监测和分析。（5）目标性监测：针对特定的手术类型、科室或时间段进行重点监测，了解手术部位感染的发生率、危险因素等，以便采取针对性的预防措施。五、案例分析题（10分）某患者，男性，65岁，因“右腹股沟疝”入院行手术治疗。手术过程顺利，术后第3天，患者诉切口疼痛，查体发现切口局部红肿，有少量渗液。实验室检查：血常规示白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%；C反应蛋白25mg/L。问题：1.该患者目前考虑可能发生了什么情况？2.下一步应采取哪些措施？答：1.该患者目前考虑可能发生了手术部位感染（表浅手术切口感染）。依据如下：患者术后第3天出现切口疼痛，查体发现切口局部红肿、有少量渗液，实验室检查白细胞计数升高（正常成人白细胞计数为410×10⁹/L），中性粒细胞比例升高，C反应蛋白升高，这些表现都符合手术部位感染的特点，且目前仅累及切口浅层，考虑为表浅手术切口感染。2.下一步应采