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文档简介

2026年度第三季度医保知识培训考试题库道含完整答案(历年练习题)1.医保药品目录中的“甲类药品”指的是什么？

答案：甲类药品是指临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。

2.基本医疗保险基金主要用于哪些费用的支付？

答案：基本医疗保险基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构就医发生的住院医疗费用、门诊特定项目费用和普通门诊统筹费用。

3.医保报销范围内的药品费用报销比例是多少？

答案：医保报销范围内的药品费用报销比例一般为70%。

4.哪些情况下，参保人员可以办理异地就医直接结算？

答案：以下情况下，参保人员可以办理异地就医直接结算：

（1）长期居住在异地的人员；

（2）因工作原因需要在异地就医的人员；

（3）因病情需要转诊至异地医疗机构的人员。

5.医保个人账户资金可以用于哪些消费？

答案：医保个人账户资金可以用于以下消费：

（1）支付参保人员在定点医疗机构就医发生的住院医疗费用、门诊特定项目费用和普通门诊统筹费用；

（2）购买医保药品目录内的药品；

（3）支付参保人员在定点零售药店购买药品的费用；

（4）支付参保人员参加补充医疗保险的费用。

6.医保报销流程是怎样的？

答案：医保报销流程如下：

（1）参保人员在定点医疗机构就医，持医保卡结算；

（2）医疗机构将结算信息上传至医保信息系统；

（3）医保信息系统对结算信息进行审核；

（4）审核通过后，医保基金支付给医疗机构；

（5）医疗机构将报销款项支付给参保人员。

7.医保报销材料丢失怎么办？

答案：医保报销材料丢失时，参保人员应向医保经办机构报告，并提供以下材料：

（1）身份证复印件；

（2）医保卡复印件；

（3）就医结算单据复印件；

（4）医疗机构出具的费用清单；

（5）其他相关材料。

8.医保药品目录调整周期是多少？

答案：医保药品目录调整周期为3年。

9.哪些情况下，医保基金不予支付？

答案：以下情况下，医保基金不予支付：

（1）不属于医保报销范围内的费用；

（2）参保人员在非定点医疗机构就医的费用；

（3）参保人员在国外就医的费用；

（4）因违法犯罪行为导致的医疗费用；

（5）其他法律法规规定不予支付的费用。

10.医保个人账户资金可以跨统筹地区转移吗？

答案：医保个人账户资金可以跨统筹地区转移，但需符合以下条件：

（1）转移前，参保人员在原统筹地区医保个人账户资金已结清；

（2）转移后，参保人员在新

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