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文档简介

2026年度定点医疗机构医保业务知识考试题库(含答案)一、单选题

1.医保基金的使用原则不包括以下哪项？

A.保障基本医疗需求

B.公平合理使用

C.节约高效

D.追求经济效益

答案：D

2.定点医疗机构医保结算方式不包括以下哪种？

A.按服务项目付费

B.按服务单元付费

C.按病种付费

D.按人头付费

答案：D

3.基本医疗保险药品目录分为哪几类？

A.甲类、乙类

B.甲类、乙类、丙类

C.甲类、乙类、丙类、丁类

D.甲类、乙类、丙类、丁类、戊类

答案：A

4.参保人员跨统筹地区就医，以下哪种情况下可以享受医保待遇？

A.仅限于住院治疗

B.仅限于门诊治疗

C.住院治疗和门诊治疗均可

D.住院治疗和门诊治疗均不可

答案：C

二、多选题

5.医保结算范围包括以下哪些费用？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.检查费用

答案：ABCD

6.参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪些情况下可以报销医保费用？

A.使用医保目录内药品

B.使用医保目录外药品

C.住院治疗

D.门诊治疗

答案：ACD

7.医保违规行为包括以下哪些？

A.虚假报销

B.串换药品

C.擅自提高收费标准

D.诱导参保人员就医

答案：ABCD

三、判断题

8.参保人员跨统筹地区就医，需要办理医保关系转移手续。（×）

9.医保基金实行专款专用，不得用于非医疗用途。（√）

10.定点医疗机构应当严格执行医保政策，合理使用医保基金。（√）

四、案例分析题

11.某定点医疗机构在医保结算过程中，被发现存在以下行为：串换药品、虚假报销、诱导参保人员就医。请问该医疗机构应承担哪些法律责任？

答案：根据《社会保险法》等相关法律法规，该医疗机构应承担以下法律责任：罚款、暂停或取消医保定点资格、吊销医疗机构执业许可证等。

12.张某因患重病需跨统筹地区就医，已办理医保关系转移手续。请问张某在就医过程中，如何报销医保费用？

答案：张某在就医过程中，需携带相关证件（如身份证、医保卡等），到就医地的医

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