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文档简介

2026年度医保知识考试卷及答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险的范畴？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.工伤医疗保险

答案：C

2.我国医疗保险基金实行的是哪种管理制度？

A.累计制

B.预算制

C.现收现付制

D.部分积累制

答案：D

3.参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪种费用可以由医疗保险基金支付？

A.药品费用

B.检查费用

C.治疗费用

D.所有费用

答案：C

4.以下哪个不属于医疗保险个人账户的使用范围？

A.药店购药

B.门诊就医

C.住院押金

D.健康体检

答案：D

5.在我国，以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？

A.参保人员因疾病住院治疗

B.参保人员因意外伤害住院治疗

C.参保人员在非定点医疗机构就医

D.参保人员因自杀住院治疗

答案：D

6.以下哪个不属于医疗保险报销的范畴？

A.门诊慢性病费用

B.住院费用

C.生育费用

D.牙科治疗费用

答案：D

7.在我国，以下哪种情况下，医疗保险基金支付比例最高？

A.住院治疗

B.门诊治疗

C.药店购药

D.体检

答案：A

8.以下哪个不属于医疗保险报销的必要材料？

A.医疗收费票据

B.住院病历

C.诊断证明

D.身份证

答案：D

9.参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪种费用不能由医疗保险基金支付？

A.药品费用

B.检查费用

C.治疗费用

D.高价医疗设备费用

答案：D

10.以下哪个不属于我国医疗保险的报销范围？

A.门诊费用

B.住院费用

C.生育费用

D.旅游意外伤害费用

答案：D

二、判断题（每题2分，共20分）

11.我国医疗保险基金实行现收现付制，即当年征收的医疗保险费用于当年支付医疗保险待遇。（正确）

答案：正确

12.参保人员在非定点医疗机构就医，医疗保险基金不予支付。（正确）

答案：正确

13.参保人员在药店购药，医疗保险基金只能支付处方药费用。（错误）

答案：错误

14.参保人员在定点医疗机构住院治疗，医疗保险基金支付比例为100%。（错误）

答案：错误

15.参保人员因自杀住院治疗，医疗保险基金不予支付。（正确）

答案：正确

16.参保人员因生育住院治疗，医疗保险基金不予支付。（错误）

答案：错误

17.参保人员在定点医疗机构就医，医疗保险基金支付比例与医院级别有关。（正确）

答案：正确

18.参保人员在药店购药，医疗保险基金支付比例与药品品种有关。（正确）

答案：正确

19.参保人员在非定点医疗机构就医，医疗保险基金可以支付部分费用。（错误）

答案：错误

20.参保人员在定点医疗机构就医，医疗保险基金支付费用不受封顶线限制。（错误）

答案：错误

三、简答题（每题10分，共30分）

21.简述我国医疗保险基金的管理原则。

答案：我国医疗保险基金的管理原则包括：专款专用、收支平衡、风险可控、公平公正。

22.简述医疗保险报销的流程。

答案：医疗保险报销流程包括：参保人员就医、医疗机构开具发票、参保人员提交报销材料、医保部门审核报销、

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