糖尿病防治指南更新要点总结2026

糖尿病防治指南更新要点总结2026目录01020304流行病学更新要点诊断与分型更新要点筛查和评估及预防策略更新治疗策略和路径更新流行病学更新要点01”02”03”中国糖尿病患病率地区差异城乡差异患病率数据据2018—2019年的调查，中国糖尿病患病率为11.9%。经济发达地区的患病率高于中等发达地区和不发达地区。城市地区的患病率高于农村地区。TITLEHERE防控现状知晓率与治疗率提升尽管有所进步，糖尿病的知晓率和治疗率在中国仍显不足，需要进一步加强健康教育和早期干预。控制率问题中国糖尿病患者的控制率较低，这直接影响了疾病的长期管理和并发症的风险，是当前防控工作的重点挑战之一。地区差异显著经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和经济不发达地区，这种差异提示了社会经济因素在疾病分布中的作用。现代生活方式，包括饮食习惯和身体活动水平的变化，对糖尿病的患病率有显著影响。环境因素如空气和水质污染也被识别为影响糖尿病发病率的重要外部因素。经济发达地区的糖尿病患病率高于不发达地区，显示社会经济状态是影响糖尿病流行的关键因素之一。生活方式的改变环境污染社会经济状态影响因素诊断与分型更新要点糖化血红蛋白≥6.5%是诊断糖尿病的重要指标，有助于早期识别和及时治疗。糖化血红蛋白（HbA1c）空腹血糖≥7.0mmol/L是诊断糖尿病的关键指标之一，提高检出率，减少漏诊。空腹血糖（FPG）OGTT2h血糖或随机血糖≥11.1mmol/L是糖尿病的诊断标准之一，推动早期识别和治疗。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断指标包括免疫介导性和特发性，通过胰岛抗体检测和基因检测进行诊断。根据病因学证据分为多种类型，包括单基因糖尿病以外的特殊类型糖尿病。通过病史、体格检查及基本检测指标（血糖、HbA1c及C肽）进行初步筛查和判断。1型糖尿病的分型2型糖尿病的分型妊娠糖尿病（GDM）的分型疾病分型通过病史、体格检查和基本检测指标明确是否为GDM、暴发性T1DM或特殊类型糖尿病。初步筛查流程根据临床表现和胰岛抗体检查结果，确定是否为自身免疫性T1DM；对胰岛抗体阴性但疑似T1DM者考虑特发性T1DM。针对性判断步骤早期阶段分型困难时，先初步分型，后续根据治疗反应和临床表现变化进行调整与重新评估。动态调整与重新评估分型诊断流程筛查和评估及预防策略更新010203筛查年龄门槛调整新增高危人群类别筛查建议和方式成人糖尿病高危人群的筛查年龄门槛由40岁下调至35岁，以提早识别并干预高风险个体。新增代谢相关脂肪性肝病（MASLD）患者、有胰腺炎病史的个体及接受抗病毒治疗的艾滋病患者为高危人群。针对HbA1c≥5.7%或FPG≥6.1mmol/L等糖尿病高危因素人群，建议进行OGTT测试，同时检测空腹血糖和2小时血糖水平。高危人群筛查标准变化筛查建议成人糖尿病高危人群筛查标准变化针对人群的筛查建议儿童和青少年糖尿病筛查与评估筛查年龄门槛由≥40岁下调至≥35岁，新增代谢相关脂肪性肝病（MASLD）患者等三类高危人群。建议对HbA1c≥5.7%或FPG≥6.1mmol/L的人群进行筛查，采用OGTT检测方式，同时检测FPG和2h血糖。早期筛查和综合管理对儿童及青少年T2DM至关重要，需关注是否存在伴发病或并发症，如高血压、眼底病变等。代谢相关脂肪性肝病（MASLD）患者是新增的糖尿病高危人群之一，其患病风险增加。有胰腺炎病史的个体也被认定为糖尿病的高危人群，需特别关注其血糖水平变化。接受抗病毒治疗的艾滋病（AIDS）患者因免疫功能受损，也成为糖尿病的一个新增高危人群。代谢相关脂肪性肝病患者胰腺炎病史个体接受抗病毒治疗的艾滋病患者具体高危人群治疗策略和路径更新010203HbA1c控制目标（个体化原则）：严格目标（≤6.5%）适用于年龄较轻、病程较短、预期寿命较长、无并发症且未合并心血管疾病（CVD）的患者，且无低血糖或其他不良反应；其他患者为宽松目标。T2DM综合控制目标涵盖血糖、血压、血脂和体质量、各种急慢性并发症。强调个体化管理、早期良好的血糖控制、早期联合治疗和胰岛素治疗的重要性。超重或肥胖增加T2DM患者心血管、肾脏并发症及肿瘤风险；推荐伴超重或肥胖的T2DM患者使用有减重作用的降糖药，包括GLP-1RA、SGLT2i和肠促胰素类双激动剂；合并MASLD的T2DM患者推荐选择有肝脏和心血管获益证据的GLP-1RA或肠促胰素类双激动剂。血糖控制目标早期联合治疗体重与心血管风险T2DM控制目标个体化管理的重要性早期联合治疗与胰岛素使用血糖和体质量一体化管理强调根据患者的具体情况，如年龄、病程、并发症等，制定个性化的治疗方案。在单一药物治疗效果不佳时，推荐早期联合使用不同作用机制的药物，并在必要时采用胰岛素治疗。对于超重或肥胖的T2DM患者，推荐使用有减重作用的降糖药，并关注其心血管和肾脏获益。治疗策略更新SGLT2i具有动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭和慢性肾脏病的获益。GLP-1RA及SGLT2