工厂团体保险合同范本

PAGE工厂团体保险合同范本合同编号：[具体编号]甲方（保险人）：名称：[保险公司全称]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（投保人）：名称：[工厂全称]法定代表人：[姓名]地址：[工厂地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方作为工厂，拥有一定数量的员工，为保障员工的合法权益，提高员工福利，乙方决定为其员工向甲方投保团体保险；甲方同意按照本合同约定为乙方提供相应的保险服务。双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方为其员工投保团体保险事宜达成如下协议：一、保险标的及服务具体描述（一）保险标的本合同的保险标的为乙方工厂的全体员工，具体人员范围以乙方提供的人员清单为准。（二）保险险种及保障范围1.团体意外伤害保险意外身故保险金：被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，甲方按约定的保险金额给付意外身故保险金。意外伤残保险金：被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故造成身体伤残的，甲方根据《人身保险伤残评定标准及代码》所确定的伤残等级，按约定的保险金额乘以相应的伤残赔付比例给付意外伤残保险金。2.团体医疗保险住院医疗保险金：被保险人因遭受意外伤害事故或因疾病在二级及以上公立医院住院治疗的，甲方对其符合当地社会医疗保险规定的合理且必要的医疗费用，在扣除约定的免赔额后，按约定的赔付比例给付住院医疗保险金。门诊医疗保险金：被保险人因遭受意外伤害事故或因疾病在二级及以上公立医院门诊治疗的，甲方对其符合当地社会医疗保险规定的合理且必要的医疗费用，在扣除约定的免赔额后，按约定的赔付比例给付门诊医疗保险金。（三）保险期间本合同的保险期间为[具体起始日期]至[具体终止日期]。保险期间届满，双方如无异议，则本合同自动延续[延续时长]，但甲方有权根据乙方的风险状况调整保险费率或拒绝延续。（四）保险金额及保险费1.保险金额团体意外伤害保险的保险金额为每人[X]元。团体医疗保险的保险金额根据不同的保障项目分别确定，住院医疗保险金每人每年累计给付限额为[X]元，门诊医疗保险金每人每年累计给付限额为[X]元。2.保险费乙方应按照本合同约定的保险费率及参保人数向甲方支付保险费。本合同年度保险费总计为人民币[X]元。乙方应在合同签订后的[缴费期限]内一次性足额支付保险费。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权根据乙方提供的人员清单及相关信息，对被保险人进行审核，如发现不符合承保条件的人员，有权拒绝承保或要求乙方更换。有权根据乙方的风险状况、赔付情况等因素，调整保险费率或保险条款，但应提前[通知期限]书面通知乙方。有权要求乙方按照本合同约定及时足额支付保险费，如乙方未按时支付，甲方有权暂停保险责任直至乙方支付保险费及相应利息。2.义务按照本合同约定承担保险责任，及时、准确地给付保险金。对乙方提供的人员信息及相关资料负有保密义务，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露。在保险期间内，定期向乙方提供保险业务报告，包括但不限于理赔情况、保险费收支情况等。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定提供保险服务，包括但不限于保险条款解释、理赔协助等。在保险事故发生后，有权要求甲方按照合同约定及时给付保险金。有权对甲方的保险服务质量进行监督，如发现甲方存在违约行为，有权要求甲方改正或采取相应的补救措施。2.义务如实向甲方提供被保险人的准确信息，包括但不限于姓名、性别、年龄、身份证号码、职业等，并确保信息的真实性和完整性。按照本合同约定及时足额支付保险费。在保险事故发生后，及时通知甲方，并提供相关证明材料，协助甲方进行理赔调查。不得诱导、指使被保险人故意制造保险事故骗取保险金，否则应承担相应的法律责任。三、保险金的申请与给付（一）保险金申请1.意外身故保险金申请：由被保险人的法定继承人或指定受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：保险合同；申请人的有效身份证件；国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人死亡证明；所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。2.意外伤残保险金申请：由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：保险合同；申请人的有效身份证件；国家卫生行政部门认定的医疗机构或其他相关机构出具的被保险人伤残程度证明；所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。3.住院医疗保险金申请：由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：保险合同；申请人的有效身份证件；二级及以上公立医院出具的诊断证明、病历、出院小结、医疗费用原始凭证及费用明细清单；所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。4.门诊医疗保险金申请：由被保险人作为申请人，填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：保险合同；申请人的有效身份证件；二级及以上公立医院出具的诊断证明、病历、门诊费用原始凭证及费用明细清单；所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。（二）保险金给付1.甲方在收到申请人提交的完整保险金申请资料后，应在[理赔期限]内进行审核。如审核通过，甲方应按照本合同约定及时给付保险金；如审核不通过，甲方应书面通知申请人并说明理由。2.保险金应以人民币形式给付，给付方式为[现金/转账/支票等具体方式]。如因特殊情况需要变更给付方式的，甲方应提前与乙方协商一致。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本合同约定承担保险责任或未及时、准确地给付保险金，应承担违约责任，除支付保险金外，还应按照未给付保险金金额的[违约比例]向乙方支付违约金。2.若甲方违反保密义务，向第三方披露乙方提供的人员信息及相关资料，应承担因此给乙方造成的全部损失，并按照合同金额的[违约比例]向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本合同约定如实提供被保险人信息或提供虚假信息资料，导致甲方错误承保或影响保险事故的认定和理赔的，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失，并按照合同金额的[违约比例]向甲方支付违约金。2.若乙方未按照本合同约定及时足额支付保险费，每逾期一日，应按照未支付保险费金额的[逾期利率]向甲方支付逾期利息。逾期超过[宽限期]日的，甲方有权解除本合同，并要求乙方支付已发生保险事故对应的保险金及相应的违约金。五、争议解决本合同履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（