手足口病综合防治方案

手足口病综合防治方案演讲人：日期:目

录CATALOGUE02预防控制措施01疾病基础知识03疫情监测处置04临床诊疗规范05多部门联防联控06健康教育与应急疾病基础知识01病原体类型与特性肠道病毒家族手足口病主要由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见，不同血清型的病毒致病性和流行特征存在差异。01病毒理化特性病毒对乙醚、去氯胆酸盐等有机溶剂不敏感，耐酸性强，在pH3.0环境中仍能保持活性，但对紫外线、干燥和高温敏感，50℃以上可迅速灭活。基因组特征病毒为单股正链RNA病毒，基因组长度约7.4kb，编码结构蛋白和非结构蛋白，其中VP1蛋白是主要的中和抗原决定簇，具有型特异性。变异与进化肠道病毒具有较高的突变率，可通过基因重组产生新的变异株，导致抗原性改变和毒力增强，给疫苗研发和疫情防控带来挑战。020304传播途径与易感人群密切接触传播病毒可通过患者疱疹液、呼吸道分泌物、粪便等排出体外，污染玩具、餐具等物品后经口传播，是托幼机构聚集性疫情的主要传播方式。易感人群特征5岁以下儿童普遍易感，其中3岁以下婴幼儿发病率最高且易发展为重症，感染后可获得型特异性免疫力但可能再次感染其他血清型病毒。呼吸道飞沫传播患者在咳嗽、打喷嚏时可产生含病毒的气溶胶，易感者吸入后可能感染，尤其在通风不良的密闭空间传播风险显著增加。消化道传播食用被病毒污染的食物或水源可引起感染，病毒可抵抗胃酸环境并在肠道内复制，粪-口传播是重要的社区传播途径。多数患儿突然起病，表现为持续1-2天的中低度发热（38-39℃），可伴有头痛、食欲减退、全身不适等非特异性症状。发热与全身症状持续高热（体温＞39℃）超过3天，出现神经系统症状如精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动，或呼吸循环系统功能障碍提示可能发展为重症病例。重症预警指征发热1-2天后出现口腔黏膜疹，初为红色斑疹后转为疱疹，主要位于舌、颊黏膜和硬腭；手足臀部出现米粒大小斑丘疹，周围有红晕，疱疹壁厚不易破溃。特征性皮疹010302典型临床症状识别部分病例仅表现为疱疹性咽峡炎或单一部位皮疹，免疫缺陷患儿可能出现慢性持续性感染，成人感染者多表现为无症状或轻微症状。不典型临床表现04预防控制措施02个人卫生防护要点规范洗手流程使用流动水和肥皂或含酒精的洗手液，按照“七步洗手法”彻底清洁手部，尤其在进食前、如厕后及接触公共物品后需严格执行。避免密切接触患者减少与手足口病患者的肢体接触，不共用毛巾、餐具等个人物品，降低交叉感染风险。呼吸道卫生管理咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，随后立即丢弃并洗手，避免飞沫传播病毒。增强免疫力保证充足睡眠、均衡饮食及适量运动，补充维生素C等营养素，提升机体抗病能力。托幼机构晨检规范每日入园前测量儿童体温，检查口腔、手部、足底是否有疱疹或红疹，询问有无发热、食欲不振等异常表现。体温监测与症状筛查发现疑似病例立即隔离，并记录儿童姓名、症状及接触史，同步向疾控部门报告。工作人员需佩戴一次性手套、口罩，检查后及时消毒工具，避免成为传播媒介。异常情况登记与上报通过通知单或线上平台向家长宣导晨检重要性，要求家长配合居家观察并反馈儿童健康状况。家长沟通协作01020403晨检人员防护教室、活动室每日通风3次以上，每次不少于30分钟；必要时采用紫外线灯照射，按1.5W/m³计算照射时间。空气流通与紫外线消毒穿戴防护装备后，用吸水材料覆盖污物，喷洒10000mg/L含氯消毒剂，静置30分钟后清理，污染区域扩大消毒范围。呕吐物及排泄物处理01020304对门把手、玩具、桌椅等每日至少两次使用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭，作用30分钟后清水冲洗。高频接触表面消毒患儿使用过的衣物、床单等需单独清洗，先以热水（60℃以上）浸泡30分钟，再使用含氯洗衣液机洗。纺织品消毒流程环境消毒技术标准疫情监测处置03病例上报流程及时限各级医疗机构需对符合手足口病临床诊断标准的病例进行详细登记，包括症状、体征、实验室检测结果等核心信息，确保数据完整性和可追溯性。医疗机构病例识别与登记确诊或疑似病例须通过“中国疾病预防控制信息系统”进行网络直报，填报内容包括患者基本信息、发病时间、就诊情况等，并上传实验室检测报告等附件。网络直报系统操作疾控机构接到报告后，需同步通报至同级卫生健康行政部门和教育部门，便于学校及托幼机构落实晨午检、缺勤追踪等防控措施。跨部门信息共享机制聚集性疫情判定标准社区传播风险指标同一行政村或社区一周内报告10例及以上病例，或连续两周病例数环比增长超过50%，需启动社区级风险评估和干预。03重症/死亡病例关联性若聚集性病例中出现1例重症或死亡病例，无论病例数量是否达标，均需按最高风险等级处置。0201托幼机构/学校病例阈值同一班级或宿舍内一周内出现5例及以上手足口病病例，或同一楼层/区域出现3例及以上病例且存在流行病学关联，即判定为聚集性疫情。重点区域消毒规范病例分泌物、呕吐物需用吸水材料覆盖后喷洒10000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后按医疗废物处理；餐具、毛巾等个人物品应煮沸消毒或使用高温蒸汽消毒柜。污染物处置流程环境持续监测评估消毒完成后采集门把手、玩具等高频接触物表样本进行肠道病毒核酸检测，直至连续两次检测阴性方可解除疫源地管理。对病例活动过的教室、寝室、游乐设施等场所，使用含氯消毒剂（有效氯500mg/L）进行物体表面擦拭，空气采用紫外线循环风消毒机处理，每日至少2次。疫源地强化消毒方案临床诊疗规范04重症早期预警指标患儿出现精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呕吐、头痛甚至抽搐等症状，需警惕脑炎或脑脊髓炎等严重并发症。神经系统异常表现呼吸循环功能障碍实验室指标异常体温超过39℃且持续48小时以上，常规退热措施效果不佳，提示可能存在神经系统或循环系统受累风险。呼吸频率增快、节律异常，面色苍白或发绀，四肢末梢发凉，毛细血管再充盈时间延长，提示可能发生肺水肿或循环衰竭。白细胞计数显著升高（>15×10⁹/L）、血糖升高（>8.3mmol/L）或乳酸水平增高，均需高度关注病情进展。持续高热不退分级诊疗实施路径基层医疗机构初诊对轻症患儿进行对症处理，如退热、补液及口腔护理，并密切观察病情变化，同时做好健康宣教与家庭护理指导。02040301三级医院重症救治收治伴有呼吸衰竭、休克或脑疝等危重症患儿，启动多学科协作（MDT）模式，提供机械通气、血管活性药物及免疫调节治疗。二级医院转诊标准出现持续高热、皮疹进展迅速或轻微神经系统症状的患儿，需转至具备儿科救治能力的医院，完善血常规、生化及影像学检查。远程会诊与双向转诊通过信息化平台实现上下级医院联动，确保重症患儿及时转运，康复期患儿转回社区随访。出院后1个月内每周复查，重点评估肢体肌力、吞咽功能及认知能力，早期发现脊髓灰质炎样综合征等后遗症。提供高蛋白、易消化的饮食方案，必要时补充维生素B族及微量元素，促进黏膜修复和免疫功能恢复。使用含氯消毒剂对患儿衣物、玩具及接触表面进行终末消毒，保持室内通风，避免家庭成员交叉感染。针对遗留运动障碍或语言发育迟缓的患儿，制定个性化康复训练计划，同时为家长提供心理疏导以减少焦虑情绪。康复期健康管理并发症监测与随访营养与免疫支持家庭环境消毒指导心理行为干预多部门联防联控05疾控部门需建立实时病例监测系统，医疗机构及时上报疑似或确诊手足口病病例，双方共享流行病学数据，确保疫情动态精准掌握。疾控-医疗协作机制病例监测与信息共享医疗机构负责病例的早期识别和规范化治疗，疾控部门提供实验室检测支持，双方协同制定重症病例转诊标准及绿色通道机制。联合诊疗与转诊流程疾控中心定期组织医疗机构开展手足口病诊疗技术培训，包括病原学检测、消毒隔离措施及个人防护装备使用规范。防控技术指导与培训托幼机构及小学需严格执行晨检制度，发现发热、皮疹等症状儿童立即隔离并通知家长送医，同时记录缺勤儿童病因并上报属地疾控部门。教育机构防控职责晨检与缺勤追踪每日对教室、玩具、餐具等高频接触物品进行含氯消毒剂擦拭，保持室内空气流通，定期开展紫外线空气消毒。环境消毒与通风管理通过课堂教育、宣传海报等形式，指导学生养成勤洗手、不共用餐具等卫生习惯，并监督学生落实个人防护措施。健康行为宣导重点人群入户宣传在社区公告栏、电梯间、广场电子屏等场所投放防控知识，内容涵盖疾病传播途径、预防措施及应急就医指南。公共区域媒介覆盖志愿者网格化巡查组建社区志愿者队伍，分片区巡查流动人口聚集区，督促落实环境卫生整治，及时上报疑似病例聚集情况。社区卫生服务中心联合居委会，针对5岁以下儿童家庭开展一对一宣教，发放手足口病防治手册，讲解居家消毒方法和症状识别要点。社区健康宣教分工健康教育与应急06家长防护指导要点010203日常卫生管理指导家长保持家庭环境清洁，定期对儿童玩具、餐具、衣物进行消毒，尤其注意门把手、桌面等高频接触表面的清洁；督促儿童养成饭前便后洗手习惯，使用流动水和肥皂彻底清洁双手。症状监测与识别教会家长识别手足口病早期症状（如发热、口腔疱疹、手足皮疹），发现异常及时就医；强调避免患儿与其他儿童接触，减少交叉感染风险，并对患儿分泌物（如唾液、粪便）进行规范处理。营养与免疫力提升建议家长为患儿提供易消化、温凉的食物（如粥、果泥），避免刺激性饮食；鼓励均衡营养摄入，适当补充维生素C和锌，增强儿童自身免疫力以对抗病毒。风险沟通策略设计分级信息发布机制针对不同风险等级区域制定差异化的宣传内容，低风险地区侧重预防知识普及，高风险地区强化应急处置措施；利用社区公告栏、线上平台等多渠道同步更新疫情动态和防控要求。目标人群精准教育针对托幼机构教师、家长等重点人群开展专题培训，通过案例分析讲解聚集性疫情处置流程；设计互动式宣传材料（如动画、手册），以通俗语言解释病毒传播途径和隔离必要性。舆情监测与反馈优化建立舆情分析小组，实时收集公众关切问题（如疫苗安全性、隔离政策），组织专家团队通过新闻发布会或直播答疑；定期评估宣传效果，动态调整沟通策略。康复期健康档案为出院患儿建立电子健康档案，记录病程