检验科尿常规检验操作规范

检验科尿常规检验操作规范演讲人：日期:目录CATALOGUE标本接收与处理检测操作流程仪器使用与维护质量控制要求结果审核与报告生物安全与废物处理01标本接收与处理PART标本接收标准核查标本容器完整性检查确认尿液标本容器无破损、渗漏或污染，确保密封性符合生物安全要求，避免交叉污染或样本失效。采集时间记录与时效性核对标本采集时间与接收时间的间隔，确保未超过规定的保存时限（如室温下2小时内检测或冷藏保存24小时内检测）。标本量及性状评估核查尿液标本量是否达到检测最低要求（通常≥5mL），观察颜色、透明度及有无异常沉淀物，初步判断标本是否适合检测。患者信息一致性核查核实申请单标注的检验项目（如尿蛋白、尿糖、尿沉渣等）与标本类型及处理要求是否一致，避免漏检或误检。检验项目匹配性确认条码系统双重验证若采用电子化管理系统，需扫描标本条码并与系统内信息进行二次核对，确保数据录入准确无误。严格比对标本标签上的患者姓名、性别、年龄、病历号与检验申请单信息，确保无信息错漏或张冠李戴现象。标本标识与信息核对制定书面拒收标准（如标本量不足、容器污染、信息不全等），由接收人员依据标准进行客观判定，避免主观随意性。不合格标本拒收流程拒收标准明确化立即通知送检科室或患者，说明拒收原因并要求重新采集，同时在LIS系统中记录拒收原因、处理人员及通知时间。拒收通知与记录对拒收标本进行生物安全标识后暂存于指定区域，按医疗废物处理规范在规定时间内销毁，并保留销毁记录备查。不合格标本暂存与销毁02检测操作流程PART干化学试纸条检测步骤样本准备与处理确保尿液样本新鲜且无污染，充分混匀后倒入专用试管，避免气泡产生影响检测结果。试纸条需在有效期内使用，开封后密封保存以防受潮。030201试纸条浸入与反应将试纸条完全浸入尿液样本中，立即取出并去除多余尿液，平放于洁净滤纸上。严格按照说明书规定时间等待反应完成，避免光照或温度干扰导致结果偏差。结果判读与记录使用配套比色卡或仪器扫描试纸条，逐项对比颜色变化并记录数值。注意区分临界值结果，必要时重复检测或结合其他方法验证。样本离心与制片先在低倍镜下扫描全片，定位有形成分集中区域，再切换高倍镜详细计数红细胞、白细胞、上皮细胞及管型等。需区分病理性与非病理性成分，如结晶与细菌的形态差异。显微镜观察与分类结果报告与质控按标准格式记录每高倍视野（HPF）或低倍视野（LPF）的数量范围，异常结果需标注形态特征。定期进行室间质评以保证操作一致性。取均匀尿液样本离心后弃去上清液，保留沉淀物。用吸管混匀沉淀并滴至载玻片，加盖玻片避免产生气泡，确保细胞分布均匀便于观察。尿沉渣显微镜检查方法仪器校准与质控每日开机后执行光电校准和空白测试，使用配套质控液验证仪器精密度与准确度，记录质控数据并分析趋势，超限时立即排查原因。样本加载与检测核对样本编号与申请单信息，避免交叉污染。按仪器要求装载样本架，设置检测参数（如检测项目、稀释比例等），运行前确认试剂余量及废液容量。结果审核与异常处理系统自动生成报告后，需人工复核异常指标（如蛋白尿、血尿等），结合临床信息判断是否需复检或追加镜检。定期维护仪器流路与光学部件，防止堵塞或信号漂移。自动化分析仪操作规范03仪器使用与维护PART检测仪器开机校准程序质控样本测试运行高、中、低浓度质控样本，验证仪器精密度与准确度，记录质控数据并分析是否符合实验室内部质控标准。校准品加载与参数验证使用标准校准品进行定量校准，比对预设参数范围（如pH值、比重、蛋白质浓度等），若偏差超过±5%需重新校准或排查干扰因素。仪器预热与自检启动仪器后需完成系统预热及自动检测程序，确保光学模块、液路系统及传感器处于稳定状态，校准前需检查试剂余量及有效期。日常维护保养要点液路系统清洁每日检测结束后执行自动冲洗程序，防止样本残留堵塞管道；每周手动清洗比色杯及吸样针，使用专用清洗液去除蛋白质沉积。光学部件维护每月对轨道传动装置、样本架推进器等机械部件进行润滑保养，减少磨损并延长设备使用寿命。定期擦拭光学窗口及滤光片，避免灰尘或污渍影响吸光度检测；校准光源强度，确保发光二极管（LED）或激光器输出稳定性。机械部件润滑故障处理与报修流程常见故障识别针对报警代码（如“液路压力异常”“信号漂移”）初步排查，检查试剂是否耗尽、管路是否漏气或样本是否存在气泡干扰。应急操作指南若仪器无法自动恢复，立即保存未完成检测数据，切换至备用设备或手工方法完成紧急样本检测，避免报告延误。报修与技术支持填写故障记录表（含现象、报警代码及操作日志），联系厂家工程师并提供远程诊断权限，保留原始数据备查。04质量控制要求PART室内质控品检测频率每日开机后首次检测每批次尿常规检测前必须运行室内质控品，确保仪器性能稳定，检测结果可靠。每20个样本后复测质控针对高通量检测设备，建议每完成20例患者样本检测后插入质控品，监控检测过程的稳定性。更换试剂或校准后必测任何试剂批次更换、仪器校准或维护后，需立即进行质控检测，验证系统状态是否符合标准。质控结果分析与记录采用Westgard多规则判读通过1₂₅、1₃₅、R₄₅等规则分析质控数据，识别随机误差或系统误差，确保结果在控。电子化记录与趋势分析使用LIS系统自动记录质控数据，生成Levey-Jennings质控图，定期分析长期趋势及偏移情况。异常值标注与复核对超出±2SD的质控结果需明确标注，并由主管检验师复核检测流程、试剂有效期及仪器状态。立即暂停患者检测发现失控后需停止当前批次样本检测，追溯最后一批在控结果后的所有样本，避免错误报告发放。逐步排查失控原因依次检查质控品复溶操作、仪器光源强度、比色杯清洁度、试剂批号及存储条件等关键环节。纠正后验证性复测完成故障排除后，重新运行质控品直至连续3次结果在控，方可恢复患者样本检测并记录处理过程。失控处理与复测流程05结果审核与报告PART复检标准与流程当检测结果超出参考范围或出现异常形态（如管型、结晶等），需立即启动复检流程，包括重新采集样本、重复检测原始项目，必要时追加显微镜镜检或化学分析确认。复检记录与追踪所有复检操作需在实验室信息系统中完整记录，包括复检原因、操作人员、复检方法及最终结果，确保结果可追溯性。临界值处理对于接近临床危急值的异常结果，需采用更高灵敏度的方法复检，并同步通知临床医生，避免延误诊疗。异常结果复检规则初级检验人员完成检测后，需由中级及以上职称人员复核异常结果；重大异常（如血尿、蛋白尿+）需实验室负责人最终审核签字。分级审核制度实验室信息系统需设置分级审核权限，确保未经授权人员无法修改或发布报告，所有操作均需电子签名留痕。电子签名与权限管理复核需涵盖检测流程合规性、质控数据有效性、结果与临床病史一致性，必要时与临床科室沟通确认。复核内容要求结果复核与审核权限报告格式与发布时效标准化报告模板报告需包含患者信息、样本类型、检测项目、结果值、参考范围、异常标志、检测方法及审核人员签名，确保格式统一且符合行业规范。急诊与常规报告时效急诊样本需在采集后1小时内完成检测并发布报告；常规样本需在6小时内完成，超时需备注原因并通知申请科室。电子与纸质报告同步报告需通过医院信息系统实时推送至临床终端，同时打印纸质报告存档，纸质版本需加盖检验专用章并标注唯一报告编号。06生物安全与废物处理PART个人防护装备使用规范口罩与鞋套选择标准使用N95及以上级别口罩，确保贴合面部无缝隙。鞋套需防水防滑，覆盖至小腿中部，避免地面污染物通过鞋底传播。防护服穿戴要求操作人员需穿戴一次性防护服，确保完全覆盖躯干及四肢，避免体液或污染物接触皮肤。防护服需无破损且符合生物安全等级标准，使用后立即丢弃至专用医疗废物容器。手套与护目镜使用规范必须佩戴双层无菌手套，外层手套每处理完一个标本后更换，内层手套每小时更换一次。护目镜需具备防雾功能，并在接触高风险标本前检查密封性，防止飞溅物进入眼部。标本溢洒应急处置小范围溢洒处理流程气溶胶污染控制大范围溢洒应对措施立即用吸水纸覆盖污染区域，喷洒含氯消毒剂（有效氯浓度≥5000mg/L），作用30分钟后由外围向中心擦拭。污染材料装入双层医疗废物袋，标注“生物危害”标签。启动实验室紧急预案，疏散无关人员，设置隔离带。使用专用吸附颗粒处理液体后，用高压蒸汽灭菌器处理污染物品，并对环境进行终末消毒验证。关闭通风系统，操作人员佩戴正压式呼吸器，采用紫外线循环风消毒机持续处理1小时，后续进行空气培养监测。医疗废物分类处理标准感染性废物管