手卫生相关制度及规范

PAGE手卫生相关制度及规范一、总则（一）目的为加强公司/组织手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工及相关人员的健康与安全，特制定本制度及规范。（二）适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客、外包服务人员等在公司/组织场所内的活动。（三）基本原则1.遵循国家相关法律法规及卫生行业标准，确保手卫生管理工作合法合规。2.坚持预防为主，强化全员手卫生意识，规范手卫生行为。3.注重科学性和实用性，依据实际情况制定切实可行的措施。二、手卫生相关概念（一）手卫生定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。（二）手卫生的重要性手是传播病原体的重要媒介，通过手接触传播的疾病众多。做好手卫生能有效切断病原体传播途径，降低感染性疾病的发生风险，保护员工自身及他人健康，维护公司/组织正常生产经营秩序。三、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.应在公司/组织内各工作区域、卫生间等场所配备充足的洗手设施，包括洗手池、水龙头、肥皂或皂液等。2.洗手池应保持清洁、无堵塞，水龙头应为非手触式或感应式，便于员工使用。3.肥皂或皂液应保持充足供应，定期更换，确保其质量合格、无污染。（二）干手设施1.配备干手设施，如干手纸、干手机等，方便员工在洗手后及时干燥双手。2.干手设施应定期维护，保证其正常运行，干手纸应及时补充，干手机应保持清洁、无故障。（三）手消毒剂1.在各工作区域应配备适量的速干手消毒剂，尤其是在医疗、食品加工、电子生产等重点区域，应保证手消毒剂随时可用。2.手消毒剂应符合国家相关标准，具有良好的杀菌效果，对皮肤刺激性小，易于使用。3.定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。四、手卫生时机与方法（一）洗手时机1.接触患者前后，特别是在接触有破损皮肤、黏膜的患者前后。2.进行无菌操作前，如注射、穿刺、导尿等。3.接触血液、体液和分泌物后。4.接触被污染的物品后。5.处理污染物品后。6.饭前便后。7.从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。8.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（二）洗手方法1.湿手：将双手充分浸湿于流动水下。2.涂皂：取适量肥皂或皂液均匀涂抹在双手掌心、手背、指缝、手指关节、拇指、指尖、手腕等部位。3.揉搓：按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒。七步洗手法具体步骤为：掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。4.冲洗：用流动水彻底冲洗双手，使肥皂或皂液完全冲净。5.擦干：用清洁的干手纸或干手机擦干双手。（三）卫生手消毒时机与方法1.卫生手消毒时机手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在接触患者过程中手被污染时，应立即进行卫生手消毒。2.卫生手消毒方法取适量速干手消毒剂于掌心，按照六步洗手法认真揉搓双手，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至消毒剂干燥。六步洗手法步骤为：掌心相对揉搓；手指交叉，掌心对手背揉搓；手指交叉，掌心相对揉搓；弯曲手指关节在掌心揉搓；拇指在掌中揉搓；指尖在掌心中揉搓。（四）外科手消毒时机与方法1.外科手消毒时机进行外科手术前。接触患者破损皮肤、黏膜之前。2.外科手消毒方法洗手：按照上述洗手方法认真洗净双手，注意清洗指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。消毒：取适量外科手消毒剂均匀涂抹于双手，按照外科手消毒专用揉搓方法进行揉搓，揉搓过程中注意双手始终保持位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。揉搓时间和方式应符合产品说明书要求，一般揉搓至消毒剂干燥。五、监督与考核（一）监督管理部门成立手卫生监督管理小组，由公司/组织的行政管理部门、人力资源部门、医疗卫生部门（如有）等相关人员组成，负责对手卫生制度的执行情况进行监督检查。（二）监督检查内容1.手卫生设施与用品的配备及使用情况，包括洗手设施是否正常运行、肥皂或皂液是否充足、手消毒剂是否过期等。2.员工手卫生知识的掌握程度，可通过现场提问、考核等方式进行评估。3.员工手卫生行为的规范性，观察员工在不同工作场景下是否按照规定的时机和方法进行洗手、卫生手消毒或外科手消毒。（三）考核办法1.将手卫生执行情况纳入员工绩效考核体系，设定相应的考核指标和分值。2.对于手卫生执行情况良好的员工给予适当奖励，如绩效加分、表彰等。3.对于违反手卫生制度的员工，视情节轻重给予相应处罚，如绩效扣分、警告、罚款等。对于因手卫生问题导致严重后果的，按照公司/组织相关规定严肃处理。六、培训与宣传（一）培训计划1.制定年度手卫生培训计划，明确培训目标、内容、对象、方式及时间安排。2.培训内容应包括手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生概念、重要性、设施与用品使用、时机与方法、监督考核等方面。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专业人员进行授课，通过讲解、演示、案例分析等方式，使员工全面了解手卫生知识和技能。2.开展现场培训，在工作现场由专人指导员工正确进行手卫生操作，及时纠正不规范行为。3.利用多媒体资料，如视频、图片、宣传手册等，进行直观的手卫生知识宣传，提高员工学习兴趣和效果。（三）宣传活动1.在公司/组织内张贴手卫生宣传海报、标语等，营造良好的手卫生宣传氛围。2.定期发布手卫生相关知识和信息，通过内部