临床失眠常用药物作用及特点

临床失眠常用药物作用及特点失眠的治疗药物需结合病因、症状特点及患者个体情况选择，以下为临床常用的40种药物的作用及特点：

一、苯二氮䓬类镇静催眠药

1.

地西泮

作用于中枢苯二氮䓬受体，增强γ-氨基丁酸抑制作用，兼具镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥功效。催眠作用温和，起效较慢（，半衰期长，易出现日间困倦、宿醉效应，长期使用易产生依赖性和耐受性。2.

氯硝西泮

抗惊厥作用突出，催眠作用较强，起效快，半衰期约26-49小时。适用于伴有癫痫、惊厥的失眠患者，但宿醉效应、嗜睡副作用较明显，依赖性风险较高。3.

艾司唑仑

镇静催眠作用温和，起效快，半衰期10-24小时，宿醉效应较地西泮轻。适用于入睡困难、睡眠维持障碍及焦虑伴失眠者，长期使用仍可能产生依赖。4.

阿普唑仑

抗焦虑作用显著，催眠作用中等，起效快，半衰期12-15小时。适合焦虑情绪主导的失眠患者，副作用以头晕、嗜睡为主，突然停药易引发戒断反应。

5.

劳拉西泮

抗焦虑作用强，催眠作用平稳，起效快，半衰期10-20小时，宿醉效应轻微。适用于焦虑症伴失眠或短期应激性失眠，依赖性相对较低但仍需避免长期使用。

6.

奥沙西泮

为地西泮活性代谢产物，起效慢，半衰期短，宿醉效应、嗜睡副作用轻。适合老年失眠患者或对长效苯二氮䓬类不耐受者，安全性较高。

7.

硝西泮

催眠作用显著，起效快，半衰期约8-36小时，对睡眠维持障碍效果较好。但易导致日间嗜睡、头晕，长期使用依赖性明显。

8.

氟西泮

长效催眠药，起效快，半衰期长达40-100小时，能有效延长睡眠时间。但宿醉效应、头晕、乏力等副作用突出，老年患者易出现共济失调

二、非苯二氮䓬类镇静催眠

9.

佐匹克隆

作用于苯二氮䓬受体但结构不同，催眠作用快速，半衰期约5小时，能改善入睡困难和睡眠维持障碍，宿醉效应、依赖性较苯二氮䓬类轻，偶见口苦、头晕。

10.

右佐匹克隆

佐匹克隆活性异构体，起效更快，半衰期约6小时，催眠效果更强且副作用更少，口苦为常见不良反应，依赖性风险低，适用于各类失眠。

11.

唑吡坦

高选择性作用于苯二氮䓬受体亚型，仅针对睡眠相关受体，起效极快，半衰期短，能快速诱导入睡，对睡眠维持影响小，宿醉效应罕见，依赖性低，适合单纯入睡困难者。

12.

扎来普隆

短效催眠药，起效快，半衰期仅1小时左右，几乎无宿醉效应，不易产生日间困倦，适合入睡困难的短期失眠，长期使用安全性尚未明确，不建议连续用药超过7天。

三、褪黑素及褪黑素受体激动剂

13.

褪黑素

由松果体分泌的内源性激素，调节昼夜节律，起效慢，半衰期短，对昼夜节律紊乱性失眠效果较好，副作用轻微，无明显依赖性，适合轻度失眠及节律失调者。

14.

雷美替胺

褪黑素受体激动剂，选择性作用于褪黑素MT1、MT2受体，调节睡眠节律，起效快，半衰期约1-2小时，无镇静、抗焦虑作用，不产生依赖性和宿醉效应，适用于入睡困难的慢性失眠，尤其适合老年患者。

15.

阿戈美拉汀

兼具褪黑素受体激动剂和5-羟色胺受体拮抗剂作用，既能调节昼夜节律，又能改善抑郁情绪，起效较慢，无依赖性、宿醉效应，适合抑郁伴失眠或昼夜节律紊乱性失眠，偶见头痛、恶心

四、抗抑郁药（用于伴情绪障碍的失眠）

16.

阿米替林

三环类抗抑郁药，通过阻断5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取发挥作用，镇静催眠作用强，起效慢，半衰期约10-50小时，适合抑郁、焦虑伴严重失眠者，但副作用多，老年患者慎用。

17.

多虑平（盐酸多塞平）

三环类药物，抗焦虑、镇静作用显著，低剂量即可改善失眠，起效快，半衰期约8-12小时，适合焦虑伴失眠或慢性失眠，副作用较阿米替林轻，偶见口干、头晕。

18.

舍曲林

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，抗抑郁、抗焦虑作用温和，无直接催眠作用，但能通过改善情绪间接缓解失眠，起效慢，半衰期约26小时，副作用少，适合抑郁/焦虑伴失眠的长期治疗。

19.

氟西汀

SSRI类药物，抗抑郁作用强，起效慢，半衰期长，对抑郁伴失眠者需联合催眠药，初期可能加重失眠，副作用以恶心、头痛为主，无镇静作用。

20.

帕罗西汀

SSRI类药物，抗焦虑作用突出，起效慢，半衰期约24小时，能改善焦虑引发的失眠，初期可能出现嗜睡，长期使用需逐渐减量，避免戒断反应。

21.

氟伏沙明

SSRI类药物，镇静作用相对明显，起效慢，半衰期约15-20小时，适合强迫症、抑郁伴失眠者，对睡眠维持障碍有一定改善作用，偶见口干、便秘。

22.

文拉法辛

5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，抗抑郁、抗焦虑作用强，起效慢，半衰期约5小时，无直接催眠作用，部分患者初期可能出现失眠，需联合镇静催眠药，适合中重度抑郁伴失眠者。

23.

度洛西汀

SNRI类药物，起效慢，半衰期约12小时，能改善抑郁、慢性疼痛伴失眠，无镇静作用，偶见头晕、恶心，需长期用药调整情绪以缓解失眠。

24.

米氮平

去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药，镇静催眠作用显著，起效较快，半衰期约20-40小时，能直接改善失眠，适合抑郁伴严重失眠或焦虑性失眠，副作用以嗜睡、食欲增加为主，依赖性低。

25.

曲唑酮

5-羟色胺受体拮抗剂及再摄取抑制剂，镇静作用强，起效快，半衰期约6-10小时，低剂量即可用于失眠，无抗胆碱能副作用，适合抑郁伴失眠或单纯失眠，尤其适合老年患者，偶见头晕、体位性低血压。

五、抗精神病药（用于难治性失眠伴精神症状）

26.

喹硫平

非典型抗精神病药，镇静作用强，起效快，半衰期约6-7小时，能改善失眠及伴随的精神症状，适合精神分裂症、双相情感障碍伴失眠者，副作用以嗜睡、体重增加为主，需小剂量使用。

27.

奥氮平

非典型抗精神病药，镇静作用显著，半衰期长，能稳定情绪并改善失眠，适合双相情感障碍、躁郁症伴失眠者，副作用有嗜睡、体重增加、血糖升高等，需严格控制剂量。

28.

利培酮

非典型抗精神病药，镇静作用较弱，起效慢，半衰期约3小时，通过稳定精神症状间接改善失眠，适合精神分裂症伴失眠者，偶见头晕、锥体外系反应。

六、中成药

29.

天王补心丹

成分含生地、麦冬、酸枣仁等，功效为滋阴养血、补心安神，适用于心阴不足所致的失眠，症见心悸健忘、失眠多梦、大便干结，药性平和，无明显副作用，适合阴虚体质失眠者。

30.

朱砂安神丸

成分含朱砂、黄连、当归等，功效为清心养血、镇惊安神，适用于心火亢盛、阴血不足所致的失眠，症见心烦神乱、失眠多梦、舌尖红，朱砂含汞，不宜长期大量服用，孕妇慎用。

31.

归脾丸

成分含党参、白术、黄芪等，功效为益气健脾、养血安神，适用于心脾两虚所致的失眠，症见多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力，药性温和，适合气血不足的慢性失眠，可长期调理。

32.

柏子养心丸

成分含柏子仁、党参、黄芪等，功效为补气、养血、安神，适用于心气虚寒所致的失眠，症见心悸易惊、失眠多梦、健忘，药性偏温，适合阳虚体质失眠者，阴虚火旺者慎用。

33.

安神补脑液

成分含鹿茸、制何首乌、干姜等，功效为生精补髓、益气养血、强脑安神，适用于肾精气血不足所致的失眠，症见头晕、乏力、健忘、失眠，口感甜，适合青少年及中老年气血肾精亏虚失眠者，感冒发热者忌用。

34.

解郁安神颗粒

成分含柴胡、郁金、酸枣仁等，功效为疏肝解郁、安神定志，适用于肝郁气滞所致的失眠，症见情绪不畅、胸闷、失眠多梦，适合焦虑、抑郁情绪引发的失眠，无明显副作用。

35.

枣仁安神胶囊

主要成分炒酸枣仁，功效为养血安神，适用于心血不足所致的失眠，症见失眠、健忘、心烦、头晕，成分单一，安全性高，适合轻度心血不足失眠者，孕妇慎用。

36.

百乐眠胶囊

成分含百合、刺五加、首乌藤等，功效为滋阴清热、养心安神，适用于阴虚火旺型失眠，症见入睡困难、多梦易醒、头晕耳鸣、潮热盗汗，药性偏凉，适合燥热体质失眠者，脾胃虚寒者慎用。

37.

甜梦口服液

成分含刺五加、黄精、党参等，功效为益气补肾、健脾和胃、养心安神，适用于脾肾两虚、心气不足所致的失眠，症见失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软，适合中老年体虚失眠者，孕妇慎用。

38.

安神补心丸

成分含丹参、五味子、石菖蒲等，功效为养心安神，适用于心血不足、虚火内扰所致的失眠，症见心悸失眠、头晕耳鸣，药性平和，适合轻度失眠的长期调理。

39.

七叶神安片

主要成分三七叶总皂苷，功效为益气安神、活血止痛，适用于心气不足、心血瘀阻所致的失眠，症见心悸、