医保基金考试题及答案

医保基金考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.医保基金的性质是（）A.私人财产B.公共财产C.企业财产D.集体财产2.骗取医保基金行为中，个人骗取金额（）以上，应移送司法机关。A.1000元B.2000元C.3000元D.5000元3.医保经办机构通过（）方式与定点医药机构进行医保费用结算。A.现金B.银行转账C.支票D.以上都可以4.以下哪种行为不属于医保欺诈行为（）A.冒名就医B.挂床住院C.正常看病买药D.伪造医疗文书5.城乡居民医保基金主要来源于（）A.个人缴费B.政府补贴C.个人缴费和政府补贴D.企业缴费6.医保基金监管的主体是（）A.医疗机构B.参保人C.医保行政部门D.药店7.医保个人账户的资金可以用于（）A.购买生活用品B.支付家人医疗费用C.购买医保目录内药品D.投资8.定点医药机构应当建立健全（），加强内部管理。A.财务制度B.医保管理制度C.人事制度D.采购制度9.医保基金监督检查人员进行检查时，应当不少于（）人。A.1B.2C.3D.410.参保人员在非定点医药机构发生的医疗费用，医保基金（）支付。A.全额B.部分C.不予D.视情况二、多项选择题（每题2分，共20分）1.医保基金的来源包括（）A.用人单位缴纳B.个人缴纳C.政府补贴D.利息收入2.以下属于医保基金使用违规行为的有（）A.分解住院B.串换药品C.虚记费用D.合理检查3.医保基金监管的方式有（）A.现场检查B.非现场检查C.智能监控D.社会监督4.参保人员的义务有（）A.按时足额缴费B.如实提供相关信息C.遵守医保政策规定D.监督医保机构工作5.定点医药机构的权利有（）A.获得医保基金支付B.参与医保政策制定C.拒绝不合理的监管要求D.维护自身合法权益6.医保基金的支付范围包括（）A.住院费用B.门诊费用C.药品费用D.诊疗项目费用7.以下哪些情况医保基金不予支付（）A.应当从工伤保险基金中支付的B.应当由第三人负担的C.在境外就医的D.酗酒导致的医疗费用8.医保经办机构的职责有（）A.医保基金筹集B.医保费用结算C.医保信息管理D.医保政策宣传9.加强医保基金监管的意义在于（）A.保障基金安全B.维护参保人权益C.促进医药行业健康发展D.提高医保基金使用效率10.医保基金违规行为的处罚方式包括（）A.警告B.罚款C.暂停医保服务协议D.吊销执业资格三、判断题（每题2分，共20分）1.医保基金可以用于平衡财政预算。（）2.参保人员可以将自己的医保卡借给他人使用。（）3.定点医药机构可以自行提高收费标准。（）4.医保基金监管只针对医疗机构，不针对参保人员。（）5.医保经办机构可以随意调整医保待遇政策。（）6.骗取医保基金属于违法行为。（）7.医保个人账户的资金可以随意支取。（）8.医保基金监督检查人员有权查阅、复制有关资料。（）9.参保人员在定点医药机构发生的所有医疗费用，医保基金都可以支付。（）10.定点医药机构应当定期向医保经办机构报送医保费用结算数据。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医保基金的重要性。2.列举三种常见的医保基金违规行为。3.参保人员如何维护医保基金安全？4.医保经办机构在医保基金监管中应发挥什么作用？五、讨论题（每题5分，共20分）1.如何加强医保基金监管的社会参与度？2.分析医保基金违规行为产生的原因及对策。3.探讨医保个人账户改革对医保基金安全的影响。4.结合实际，谈谈如何提高医保基金的使用效率。答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.C6.C7.C8.B9.B10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.AD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.医保基金是保障民众医疗需求的物质基础，能减轻看病负担，维护社会公平，促进医疗资源合理配置，保障医药行业稳定运行，对社会和谐发展意义重大。2.常见违规行为有：冒名就医，用他人医保卡看病；挂床住院，未实际住院却按住院报销；串换药品，将低价药换成高价药报销。3.参保人员应按时缴费，不骗保，如不冒名就医、不出借医保卡；发现违规行为及时举报；学习医保政策，提高维权意识。4.医保经办机构要审核费用，防止违规支出；结算费用，保障合理支付；管理信息，为监管提供数据支持；宣传政策，提高各方对医保基金的认识。五、讨论题1.加强宣传，提高公众对医保基金监管的认识；建立举报奖励机制，鼓励群众参与；邀请社会代表参与监督检查，增强透明度。2.原因有利益驱动、监管漏洞、政策宣传不足等。对策是完善监管制度，加