护理基础给药操作流程指南

护理基础给药操作流程指南给药操作是护理实践中保障患者治疗安全与效果的核心环节，从医嘱执行到药物精准送达，每一个流程节点都需严谨规范。本文结合临床护理操作标准与实践经验，梳理基础给药操作的全流程要点，为护理人员提供实用操作指引。一、操作前准备（一）环境与用物准备操作环境需清洁、安静、光线充足，便于清晰核对药物与操作。准备治疗盘，内置医嘱执行单、药物、注射器（按需选择规格）、消毒用品（碘伏/酒精棉签）、砂轮（安瓿剂使用）、弯盘、棉签等用物；检查用物完整性：注射器刻度清晰、无漏气，消毒用品在有效期内，药物包装无破损。（二）自身与医嘱准备护士着装整洁，规范洗手、戴口罩；双人核对医嘱（必要时与医师沟通确认），明确患者信息、药物名称、剂量、用法、时间，确保医嘱准确性。二、患者评估（一）身份精准识别采用至少两种身份识别方式（如床头卡+腕带信息核对、姓名+出生日期确认），避免身份混淆。若患者意识不清，需与陪护者共同确认身份。（二）病情与用药史评估询问患者过敏史（药物、食物等）、近期用药史（关注药物相互作用），评估意识状态、合作程度；若为特殊人群（如儿童、老年、吞咽障碍者），需重点评估用药安全性（如吞咽功能、肝肾功能）。（三）给药部位评估注射给药：查看注射部位皮肤完整性（无红肿、硬结、瘢痕），静脉注射需评估血管弹性、充盈度；口服给药：评估吞咽功能（有无呛咳史、口腔疾患），鼻饲患者需确认胃管在位、通畅。三、药品核对与准备（一）“三查七对”严格执行三查：操作前（查用物、药物质量）、操作中（查患者身份、药物信息）、操作后（查用药反应、执行记录）；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，每一步核对需“唱对”（口头确认）。（二）药物质量核查查看药品标签（有效期、批号），安瓿剂检查有无裂痕、药液澄清度；片剂检查有无变色、潮解；溶液剂检查有无浑浊、絮状物。若药物外观异常，立即与药房沟通，严禁使用。（三）药物精准准备口服药：按医嘱分药，避光/防潮药物需密闭保存；鼻饲药研碎溶解后备用；注射药：安瓿锯开后酒精消毒颈部，抽吸时排尽空气，混悬液充分摇匀；严格无菌操作，注射器、针头一人一用一弃。四、给药实施（分途径操作）（一）口服给药协助患者取坐位/半卧位（防呛咳），解释用药目的；将药物（或药杯）递至患者手中，确认服下（若为鼻饲，注药后用温水冲管）。若患者呕吐，及时清理并报告医师，决定是否补服。（二）注射给药（肌内、皮下、静脉）1.部位选择与消毒：肌内注射选臀大肌/三角肌，皮下注射选上臂三角肌下缘，静脉注射选粗直血管；碘伏/酒精消毒皮肤（直径≥5cm），待干。2.进针与推药：肌内注射90°进针（针梗2/3），皮下注射30°-40°（避免刺入肌层），静脉注射见回血后推药，观察患者反应（如疼痛、肿胀）。3.拔针与按压：注射毕，干棉签轻压穿刺点，快速拔针；指导患者按压时间（肌内注射2-3分钟，抗凝剂注射延长按压），勿揉擦。（三）其他途径（雾化、直肠等）雾化吸入：检查雾化器性能，指导患者深吸气配合；直肠给药：润滑肛门，缓慢插入药物，嘱患者保留药物（如退热栓需保留30分钟以上）。五、用药后观察与记录（一）即时反应观察给药后30分钟内，密切观察过敏反应（皮疹、呼吸困难）、胃肠道反应（恶心、呕吐）、注射部位异常（红肿、渗液）等，发现异常立即处理。（二）疗效与后续观察按医嘱时间评估药物疗效（如止痛效果、体温变化），长期用药需监测肝肾功能、血药浓度（如抗生素、抗癫痫药）。（三）规范记录在护理记录单/执行单记录给药时间、药物信息、途径、患者反应；若有异常，详细记录并报告医师，必要时上报不良事件。六、特殊情况处理与注意事项（一）过敏反应急救若患者出现皮疹、喉头水肿、休克，立即停药、平卧、吸氧，遵医嘱给予肾上腺素、地塞米松，启动急救流程。（二）药物外渗处理注射外渗时，立即停止注射、回抽药液，局部冷敷（刺激性药物）或热敷（普通药液），遵医嘱局部封闭，记录外渗范围。（三）用药错误处置发现用药错误（如用错药、剂量错误），立即停药、报告医师，评估患者情况，按流程上报不良事件，做好后续观察。（四）核心注意事项严格无菌操作与查对制度，易致敏药物再次确认过敏史；特殊药物（强心苷、胰岛素）双人核对剂量，给药时间遵医嘱（餐前/餐后/睡前）；做好用药宣教，告知患者药