急诊医学考试题及答案

急诊医学考试题及答案

一、单项选择题1.以下哪种情况不属于急诊范畴？A.感冒发烧B.急性心肌梗死C.严重创伤D.大面积烧伤答案：A。普通的感冒发烧通常症状相对较轻，不属于需要紧急处理的危及生命或严重影响健康的情况。而急性心肌梗死、严重创伤和大面积烧伤都可能在短时间内对生命造成威胁，属于急诊范畴。2.对于心跳骤停的患者，进行胸外按压的频率应为？A.60-80次/分钟B.80-100次/分钟C.100-120次/分钟D.120-140次/分钟答案：C。按照心肺复苏的标准，胸外按压频率要达到100-120次/分钟，这样才能保证足够的血液循环，为患者争取生存机会。3.有机磷农药中毒患者呼出的气味是？A.烂苹果味B.大蒜味C.苦杏仁味D.酒味答案：B。有机磷农药中毒后，患者呼出的气体有明显的大蒜味，这是其比较典型的特征。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；苦杏仁味多见于氰化物中毒；酒味自然就是饮酒后呼出的味道。4.中暑患者现场急救首先应？A.转移到阴凉通风处B.给予清凉饮料C.用冷水擦拭身体D.按摩四肢答案：A。中暑是因为长时间处于高温环境导致身体体温调节失衡。首先要做的就是把患者转移到阴凉通风处，让患者脱离高温环境，这是最基础也是最重要的一步，后续再进行其他的急救措施。5.急性腹痛患者，在未明确诊断前，不应使用？A.阿托品B.吗啡C.安定D.胃复安答案：B。吗啡是强效的镇痛药，使用后可能会掩盖病情，影响医生对腹痛病因的判断。而阿托品可缓解平滑肌痉挛；安定有镇静作用；胃复安可用于止吐等，在一定情况下可以合理使用。二、多项选择题1.急诊分诊的依据包括？A.患者的症状B.患者的生命体征C.患者的既往病史D.患者的经济状况答案：ABC。急诊分诊主要是根据患者的症状，比如是头痛、腹痛还是胸痛等；生命体征，像体温、血压、心率等是否稳定；以及既往病史，看是否有一些基础疾病等因素来判断患者病情的严重程度，安排就诊顺序。患者的经济状况和病情严重程度以及分诊没有直接关系。2.心肺复苏的有效指标有？A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.恢复自主呼吸答案：ABCD。在进行心肺复苏时，如果能触及大动脉搏动，说明心脏按压起到了一定的效果，有血液循环；面色、口唇由苍白、发绀转为红润，提示身体的氧供在改善；瞳孔由大变小，是神经系统功能逐渐恢复的表现；恢复自主呼吸则是心肺复苏成功的重要标志之一。3.常见的引起上消化道出血的原因有？A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌答案：ABCD。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，溃疡侵蚀血管导致出血；食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化患者，曲张的静脉破裂后出血量大且凶猛；急性胃黏膜病变，比如大量饮酒、服用某些药物等刺激胃黏膜，也会引起出血；胃癌组织侵犯血管也会导致上消化道出血。4.电击伤的急救措施包括？A.迅速切断电源B.进行心肺复苏C.处理局部烧伤创面D.应用抗生素预防感染答案：ABCD。首先要迅速切断电源，避免患者继续受到电击伤害；如果患者出现心跳呼吸骤停，要及时进行心肺复苏；电击后可能会有局部烧伤创面，需要进行相应的处理；为了防止创面感染，还需要应用抗生素预防感染。5.多发伤的特点有？A.伤情复杂B.休克发生率高C.死亡率高D.容易漏诊答案：ABCD。多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到严重创伤。由于涉及多个部位和器官，伤情非常复杂；多个部位受伤导致出血等情况，休克发生率高；病情严重，死亡率也相对较高；而且因为伤情复杂，很容易出现漏诊的情况。三、简答题1.简述急性左心衰竭的急救措施。答：急性左心衰竭发作时，情况十分危急，需要迅速采取以下急救措施。首先，让患者采取坐位或半卧位，双腿下垂，这样可以减少回心血量，减轻心脏的负担。然后，给予高流量吸氧，一般用鼻导管或面罩吸氧，氧流量可达到6-8L/min，必要时还可以使用酒精湿化吸氧，降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。接着，遵医嘱使用药物治疗。比如使用利尿剂，像呋塞米，快速利尿，减少血容量；使用强心剂，如西地兰，增强心肌收缩力；使用血管扩张剂，如硝普钠，降低心脏的前后负荷。同时，要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及患者的症状变化，如呼吸困难是否缓解等。如果患者出现烦躁不安等情况，可适当使用镇静剂，但要注意观察呼吸情况。最后，做好心理护理，安慰患者，减轻患者的紧张情绪，因为紧张也会加重心脏负担。2.简述毒蛇咬伤的现场急救方法。答：毒蛇咬伤后要尽快进行现场急救。第一步，要立即在伤口近心端进行绑扎，用绳子、布条等在伤口上方5-10cm处绑扎，以阻断静脉血和淋巴液的回流，但要注意每隔15-20分钟放松1-2分钟，防止肢体缺血坏死。第二步，冲洗伤口，用大量清水、肥皂水等冲洗伤口，尽可能把伤口内的蛇毒冲洗掉。第三步，排毒，在经过冲洗后，可以用消毒的刀片在伤口处作十字形切开，然后用手从伤口四周向伤口处挤压，把毒血挤出，也可以用吸奶器或拔火罐等方法吸出毒血。第四步，要让患者保持安静，避免剧烈活动，因为活动会加快血液循环，使蛇毒更快地扩散到全身。最后，要尽快将患者送往有条件的医院进行进一步的治疗，同时要记住毒蛇的特征，方便医生选择合适的抗蛇毒血清。四、案例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年。突然出现剧烈头痛、呕吐，随即意识障碍，右侧肢体偏瘫。血压220/120mmHg。1.该患者最可能的诊断是什么？答：根据患者有高血压病史10年，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍和右侧肢体偏瘫，血压高达220/120mmHg，最可能的诊断是高血压脑出血。高血压患者血压突然急剧升高，容易导致脑血管破裂出血，出现一系列的症状。2.应采取哪些急救措施？答：针对该患者要采取以下急救措施。首先，要保持患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，及时清除口腔内的分泌物。接着，快速降低颅内压，遵医嘱使用甘露醇等脱水剂，减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝的发生。然后，控制血压，可使用降压药物，但要注意降压的速度和幅度，避免血压降得过低过快，一般将血压控制在160/100mmHg左右为宜。同时，要密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，以及患者的瞳孔变化和意识状态等。如果患者呼吸、心跳骤停，要立即进行心